السائل في الصدر (الارتشاح الجنبي)
جدول المحتويات:
- ما هو الانصباب الجنبي؟
- كيف يتطور الانصباب الجنبي؟
- أنواع الانصباب الجنبي
- أعراض وعلامات الانصباب الجنبي
- تشخيص الانصباب الجنبي
- علاج الانصباب الجنبي
- مخاطر علاج الانصباب الجنبي
- الانصباب الجنبي والسرطان
- ما هي توقعات الانصباب الجنبي؟
ما هو الانصباب الجنبي؟
الانصباب الجنبي، الذي يسمى أيضا "الماء على الرئة"، هو تراكم مفرط للسوائل في الفضاء بين رئتيك وتجويف الصدر. الأغشية الرقيقة، وتسمى غشاء الجنب، وتغطي خارج الرئتين وداخل تجويف الصدر. هناك دائما كمية صغيرة من السائل داخل هذه البطانة للمساعدة في تليين الرئتين لأنها تتوسع داخل الصدر أثناء التنفس.
بعض الحالات الطبية يمكن أن تسبب انصباب الجنبي.
تشوهات الجنبي شائعة، مع ما يقرب من 1. 5 ملايين حالة تشخيص في الولايات المتحدة كل عام، وفقا للجمعية الأمريكية للصدر. وهي حالة خطيرة ترتبط بزيادة خطر الوفاة. وأظهرت إحدى الدراسات أن 15 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم في المستشفيات الذين يعانون من حالات الإصابة بالبلور يموتون في غضون 30 يوما.
الأسباب
كيف يتطور الانصباب الجنبي؟
غشاء الجنب يخلق الكثير من السوائل عندما يكون غضب أو مصاب. هذا السائل يتراكم في تجويف الصدر خارج الرئة، مما تسبب في ما يعرف باسم الانصباب الجنبي.
أنواع معينة من السرطان يمكن أن تسبب انصباب الجنبي. وسرطان الرئة وسرطان الثدي هما السببان الأكثر شيوعا.
الأسباب الأخرى للانفجار البلوري تشمل:
- قصور القلب الاحتقاني
- تليف الكبد، أو ضعف وظائف الكبد
- الانسداد الرئوي، الذي يسببه جلطة دموية، وهو انسداد في شرايين الرئة
- مفتوح اضطرابات في القلب
- الالتهاب الرئوي
- أمراض الكلى الشديدة
أنواع
أنواع الانصباب الجنبي
هناك عدة أنواع من الانصباب الجنبي، مع أسباب مختلفة وخيارات العلاج. التصنيف الأول من الانصباب الجنبي هو الارتشاح البلوري ترانزوداتيف وانفجار الجنبي نضحي.
الإرتجاج البلوري الترانزوداتيف
هذا النوع ناجم عن تسرب السوائل إلى الفضاء الجنبي نتيجة لانخفاض عدد بروتينات الدم أو زيادة الضغط في الأوعية الدموية. السبب الأكثر شيوعا هو قصور القلب الاحتقاني.
انكسار نضحي
هذا النوع ناتج عن:
- الليمفاوية المحظورة أو الأوعية الدموية
- التهاب
- أورام
- إصابة الرئة
الحالات الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى هذا النوع من التسريب الجنبي تشمل والانسداد الرئوي، والالتهاب الرئوي، والالتهابات الفطرية.
التعقيدات الجنبية المعقدة وغير المعقدة
هناك أيضا إضطرابات جنبية معقدة وغير معقدة. تحتوي الرواسب البلورية غير المعقدة على سوائل بدون علامات الإصابة أو الالتهاب. هم أقل احتمالا بكثير أن يسبب مشاكل دائمة في الرئة.
ومع ذلك، فإن الانصباب الجنبي المضاعف يحتوي على سائل مع عدوى كبيرة أو التهاب. وهي تتطلب علاجا سريعا يشمل في كثير من الأحيان تصريف الصدر.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالأعراض
أعراض وعلامات الانصباب الجنبي
بعض الناس لا تظهر أي أعراض الانصباب الجنبي.هؤلاء الناس عادة ما يجدون أن لديهم حالة من خلال الصدر الأشعة السينية أو الفحوصات البدنية أمر لسبب آخر.
الأعراض الشائعة للانصباب الجنبي تشمل:
- ألم في الصدر
- السعال الجاف
- حمى
- صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
- ضيق في التنفس
- صعوبة في التنفس العميق
راجع طبيبك فورا إذا كان لديك أعراض انصباب جنبي.
التشخيص
تشخيص الانصباب الجنبي
سيقوم طبيبك بإجراء الفحص البدني والاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب. ويجوز له أيضا أن يأمر بالأشعة السينية للصدر للمساعدة في تشخيص الانصباب الجنبي. وتشمل الاختبارات المحتملة الأخرى ما يلي:
- مسح الأشعة المقطعية
- الموجات فوق الصوتية في الصدر
- تحليل السوائل البلورية
في تحليل السوائل الجنبية، سيقوم الطبيب بإزالة السوائل من منطقة الغشاء الجنبي عن طريق إدخال إبرة في تجويف الصدر والشفط السائل في حقنة. ويسمى هذا الإجراء ثوراسنتيسيس. ثم سيتم اختبار السائل لتحديد السبب.
طبيبك قد جدولة تنظير الصدر إذا اكتشفوا لديك انصباب الجنبي، ولكنهم غير قادرين على تشخيص أي نوع. التنظير الصدري هو إجراء جراحي يتيح للطبيب رؤية داخل تجويف الصدر باستخدام كاميرا الألياف البصرية.
سيقوم طبيبك بإجراء بعض الشقوق الصغيرة في منطقة الصدر أثناء وجودك تحت التخدير العام. ثم أنها سوف تدرج الكاميرا من خلال شق واحد والأداة الجراحية من خلال شق آخر لاستخراج كمية صغيرة من السوائل أو الأنسجة للتحليل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتعلاج
علاج الانصباب الجنبي
السبب الأساسي لحالة وشدة الانصباب سيحدد العلاج.
استنزاف السوائل
عموما، ينطوي العلاج على تجفيف السوائل من تجويف الصدر، إما بإبرة أو أنبوب صغير يتم إدخاله في الصدر. سوف تتلقى مخدر موضعي قبل هذا الإجراء، الأمر الذي سيجعل العلاج أكثر راحة. قد تشعر ببعض الألم أو عدم الراحة في موقع شق بعد تخدير قبالة. معظم الأطباء سوف يصف الدواء للمساعدة في تخفيف الألم. قد تحتاج إلى هذا العلاج أكثر من مرة إذا كان السائل إعادة جمع.
قد تكون العلاجات الأخرى ضرورية لإدارة تراكم السوائل إذا كان السرطان هو سبب الانصباب الجنبي.
بليوروديسيس
بليوروديسيس هو العلاج الذي يخلق التهاب معتدل بين الرئة والصدر غشاء الجنب. بعد سحب السائل الزائد من تجويف الصدر، يقوم الطبيب بحقن عقار في المنطقة. الدواء في كثير من الأحيان التلك. هذا الدواء يسبب طبقتين من غشاء الجنب العصا معا ويمنع تراكم السوائل بين الطبقتين عن طريق التخلص من الفضاء بينهما.
جراحة
في الحالات الأكثر خطورة، يدرج الطبيب جراحيا تحويلة، أو أنبوب صغير، في تجويف الصدر. هذا يساعد على إعادة توجيه السوائل من الصدر إلى البطن، حيث يمكن إزالتها بسهولة. بلوريكتومي، الذي جزء من بطانة الجنبي إزالة جراحيا، هو أيضا خيار في الحالات الشديدة جدا.
إعلانمضاعفات العلاج
مخاطر علاج الانصباب الجنبي
علاج الحالات البسيطة من الانصباب الجنبي هو أقل تدخلية. معظم الناس يتعافون في غضون أيام قليلة. المضاعفات الطفيفة من العلاج تشمل ألم طفيف وعدم الراحة، والتي غالبا ما تختفي مع مرور الوقت. بعض حالات الانصباب الجنبي يمكن أن يكون لها مضاعفات أكثر خطورة، اعتمادا على شدة الحالة والعلاج المستخدم.
مضاعفات خطيرة تشمل:
- الوذمة الرئوية أو السوائل في الرئتين، والتي يمكن أن تنتج عن استنزاف السوائل بسرعة كبيرة أثناء ثقب الصدر
- انهيار جزئي الرئة
- عدوى أو نزيف
هذه المضاعفات، نادر جدا. سيساعدك طبيبك في تحديد خيار العلاج الأكثر فعالية وسيناقش فوائد ومخاطر كل إجراء.
AdvertisementAdvertisementالسرطان
الانصباب الجنبي والسرطان
الانصباب الجنبي يمكن أن يكون نتيجة للخلايا السرطانية تنتشر في غشاء الجنب. ويمكن أيضا أن تكون نتيجة الخلايا السرطانية التي تحول دون تدفق السائل الطبيعي داخل الغشاء الجنبي. قد يتطور السائل أيضا نتيجة لبعض علاجات السرطان، مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
بعض السرطانات أكثر عرضة للتسبب في الإصابة بالبلور أكثر من غيرها:
- سرطان الرئة
- سرطان الثدي
- سرطان المبيض
- سرطان الدم
- سرطان الجلد
- سرطان عنق الرحم
- سرطان الرحم
علامات وأعراض ما يلي:
- ضيق في التنفس
- السعال
- ألم في الصدر
غالبا ما يستخدم بليوروديسيس كعلاج للالتهابات الجنبية الخبيثة الناجمة عن السرطان. ويمكن أيضا استخدام المضادات الحيوية إذا كان لديك أو عرضة للعدوى. الستيرويدات أو الأدوية المضادة للالتهابات الأخرى يمكن استخدامها للحد من الألم والالتهاب.
بالإضافة إلى علاج الانصباب الجنبي، سيقوم طبيبك بمعالجة السرطان الذي تسبب فيه. الانصباب الجنبي عادة ما يكون نتيجة لسرطان النقيلي.
قد يتعرض الأشخاص الذين يخضعون لعلاج السرطان أيضا للأنظمة المناعية، مما يجعلهم أكثر عرضة للعدوى أو المضاعفات الأخرى.
أوتلوك
ما هي توقعات الانصباب الجنبي؟
يمكن أن يكون الانصباب الجنبي خطرا ويهدد الحياة. وكثير منهم يحتاجون إلى العلاج في المستشفى ويتطلب البعض إجراء عملية جراحية. الوقت الذي يستغرقه للتعافي من الانصباب الجنبي يعتمد على سبب وحجم وشدة الانصباب، وكذلك صحتك العامة.
سوف تبدأ شفاءك في المستشفى، حيث ستحصل على الدواء والرعاية اللازمة لمساعدتك على البدء في التعافي. ويذكر كثير من الناس أنهم يشعرون بالتعب والضعف في الأسبوع الأول بعد خروجهم من المستشفى. في المتوسط، سترى مواقع شق من الجراحة شفاء في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع.
