نقص الأطباء: قد نحتاج إلى 90 ألف طبيب إضافي بحلول عام 2025

إذا أخبرك أحدهم بعدم الدخول في مجال عمله، فكان من الحكمة الاستماع.

إذا كانت هذه النصيحة من طبيبك، قد يكون من الغباء عدم تناولها.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في حين أنه حلم عدد لا يحصى من الآباء والأمهات أن طفلهم يصبح طبيبا، والحقيقة هي أن غالبية الأطباء لن يوصي الطب كمهنة لأطفالهم أو غيرهم من الشباب.

د. إرنست براون هو طبيب الأسرة الذي لا يقوم إلا بمكالمات منزلية في واشنطن، D. سيوصي بممارسة الطب لابنه فقط إذا فعل ذلك في بلد إلى جانب الولايات المتحدة.

"لم يكن هناك قلب وروح في ذلك"، وقال هيلثلين. "انها كل السلع والربح. "

إعلانات

د. تعمل كريستين ميراندا-غاينز في أمراض النساء والتوليد في كايزر بيرماننت في أوكلاند، كاليفورنيا، ولديها تحفظات بشأن توصية لمهنتها.

"لا أعرف. أنا أميل إلى قول لا، ولكن في الوقت نفسه فإنه من الصعب لأنني أرى الناس في العديد من الوظائف الذين يشعرون بالإحباط وخيبة الأمل "، وقالت هيلثلين. "لن أقنعهم أو أقنعهم، لكنني سأقول لهم عن الحقائق. "

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

واقع واحد هو نصف الأطباء الممارسين في تقرير الولايات المتحدة خفض عدد المرضى الذين يعتزمون رؤيتها، والتحول إلى بدوام جزئي أو بواب الطب، أو اتخاذ خطوات أخرى لعلاج عدد أقل من الناس.

آخر هو أن الجمعية الأمريكية للكليات الطبية (أمك) تتوقع أن الولايات المتحدة سوف تكون قصيرة بين 46000 و 90 ألف طبيب بحلول عام 2025. حوالي ثلث النقص سوف تتكون من أطباء الرعاية الصحية الأولية.

قال كايل ماتيس، رئيس الخدمات الصحية في شركة إكسيكو، وهي شركة توظيف وتوظيف في الساحل الشرقي، إنه الأكثر ازدحاما منذ 13 عاما حيث أن توظيف الأطباء والممرضين "من خلال السقف. "

الحاجة السريرية هي حقيقية الآن. انها سريعة وغاضبة. كايل ماتيس، مجموعة إكسكولزيرتش

"في قطاع الرعاية الصحية، رأينا هذا يأتي لبعض الوقت"، وقال هيلث لاين. "الحاجة السريرية هي حقيقية الآن. انها سريعة وغاضبة. "

إن الحاجة إلى هؤلاء الأطباء تدفعها عوامل كثيرة، خاصة أن 10 آلاف من مواليد الرضيع يصلون إلى سن 65 عاما كل يوم، والملايين من المرضى الجدد المؤمن عليهم الآن بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا) بدء الذهاب لرؤية الطبيب.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

أظهرت الأبحاث أن الأميركيين يواصلون حياة أطول، ولكن ليس بالضرورة صحية. ومع تقدمنا ​​في السن، من المحتمل أن يكون لدينا واحد أو أكثر من الحالات المزمنة مثل السمنة، والسكري، وأمراض القلب، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل، والاكتئاب، والإدمان، أو الخرف.

ونحن نعول على شخص ما لجعلنا أفضل.

اقرأ المزيد: هذا ما سيبدوه طبيبك في خمس سنوات »

إعلان

الطبيب في (استغاثة)

كيف يمكن أن تمتص ليكون طبيبا في الطب في الولايات المتحدة ، وهو المكان الذي يتجاوز الإنفاق على الرعاية الصحية $ 2. 5 تريليون دولار سنويا؟

بالنسبة للعديد من الأطباء الذين يمارسون اليوم، يجبرون على بذل المزيد من الجهد بأقل من ذلك، وهو سيناريو يؤدي إلى تآكل القيم الأساسية للمهنة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

إن العاملين في مهنة الطب يقولون أن مفتاح المجتمع الصحي هو الثقة بين الطبيب والمريض، أحدهم يزرع على مر الزمن من خلال التفاعل المفيد والمناقشة والتفاهم.

المشكلة التي تلوح في الأفق على الرعاية الصحية الحديثة، كما يقولون، هو أن النموذج هو منظم لزيادة الإنتاج، وليس أفضل صحة على المدى الطويل.

وهذا، بدوره، يخلق مستويات عالية من التوتر عندما يتم مطابقة الإنتاجية ضد الإيثار. ولا أحد لا يوافق على أنه لا يوجد ما يكفي من الأيدي حول متى يجب القيام بالرفع الثقيل.

إعلان

"لقد تغيرت طبيعة الرعاية الصحية من عندما نشأنا"، وقال ماتيس. "إن نموذج الرعاية الصحية الجديد يحركه المريض ويحقق وفورات في التكاليف. "

وجدت دراسة استقصائية أجريت على 13755 طبيبا أمريكيا أن 80٪ يقولون إن العلاقات مع مرضاهم هي الجزء الأكثر مرضية من وظائفهم، ولكنهم يعانون بسبب البيروقراطية الصحية، مما يخلق مستوى عال من التشاؤم لمستقبل دواء.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

أكثر من 84 في المئة من هؤلاء الأطباء الذين شملهم الاستطلاع يقولون إن مهنة الطب في تراجع، وقال ثلث أنهم لن يختاروا الدواء كمهنة إذا كانوا قد فعلوا أكثر من ذلك، وقال 60 في المئة انهم تقاعد فورا إذا استطاعوا.

ولكن يصبح الطبيب في الولايات المتحدة هو شكل من أشكال العبودية المعاصرة في العصر الحديث. بعد الدراسة الجامعية، ومدرسة الطب، والإقامة، والأطباء الجدد يواجهون ديون متوسط ​​قدره 169،000 $.

ما زلت على البقاء في الميدان للعقد المقبل لسداد القروض الطلابية بلدي. د. كريستين ميراندا-غاينز، كايزر بيرماننت

وبالنظر إلى أن متوسط ​​راتب الأطباء لا يكسر 60 ألف دولار سنويا حتى بعد السنة الخامسة من الممارسة، فإن الحصول على الدواء من أجل المال ليس له معنى مالي، متورط.

"لا يزال يتعين علي البقاء في الميدان خلال العقد المقبل لسداد قروض الطلاب"، مشيرا إلى أن لديها 150 ألف دولار من ديونها الأصلية البالغة 200 ألف دولار.

اقرأ المزيد: هل الأطباء يتقاضون رواتبهم قليلا جدا؟ »

جودة يعاني من نقص اليدين على سطح السفينة

قبل كايزر، عملت ميراندا-غاينز كطبيبة عائلية في لا كلينيكا، العيادات المجتمعية التي تجلب الخدمات الصحية والتعليمية اللازمة إلى سكان أوكلاند المحرومين.

مع عقلية العدالة الاجتماعية، اعتقدت ميراندا-غاين أنها ستكون في مكان مثل لا كلينيكا لبقية حياتها المهنية.

ولكن لأنه يخدم أولئك الذين هم في أشد الحاجة إليها، يصعب سداد تكاليف الخدمات، مما يعني أن المنشأة كان عليها أن تعظم عدد الأشخاص الذين يعملون على إبقاء الأبواب مفتوحة.

"ما يعاني هو نوعية الرعاية الخاصة بك"، وقال ميراندا-غاينز. "شعرت أن هذه النظم لديها الكثير من دوران وكانت قصيرة للغاية الموظفين. جعلني أشعر بعدم الأمان. "

لذلك انتقلت إلى كايزر، أكبر منظمة رعاية مدارة في البلاد. وعلى الرغم من حجمه، فإن أطباء كايزر البالغ عددهم 17،79 طبيبا يبلغون عن درجات رضا أعلى مقارنة بالمجموعات الطبية الأخرى.

ومع ذلك، من المتوقع أن يرى ميراندا-غاينز 24 مريضا يوميا. وغالبا ما تستغرق تلك الزيارات المخططة التي تستغرق 15 دقيقة وقتا طويلا، مما يعني أنها تسير دائما في وقت متأخر إلى غرف الانتظار الأخرى.

"حجم العمل هو أكثر من أن هناك أشخاص للقيام به، ولكن لا أستطيع أن تصور نظام حيث لا وجود لها"، قالت. "إذا رأيت عدد أقل من المرضى، وأعتقد أنني يمكن أن توفر نوعية أفضل. "

في حين أن الحكم الذاتي هو في الغالب أول تضحية بالعمل في مرافق الرعاية المدارة، قال ميراندا-غاينز إن هذا شيء ليس مسألة في كايزر.

"تستند المبادئ التوجيهية الخاصة بهم في الطب القائم على الأدلة"، قالت. "لم أكن قد شهدت أي دفع مرة أخرى إذا كنت استخدام أفضل حكم بلدي وتعارض ضدهم.

اقرأ المزيد: لماذا المزيد من الأطباء غير البيض مطلوب »

تغيير المشهد لطبيب الأسرة

تماما كما كان ميراندا المكاسب للتبديل من الممارسة العائلية إلى أوب / جين داخل نظام قيصر والأطباء وغالبا ما يتم الضغط عليها لشحذ تركيزها على التخصص داخل نظام الرعاية الصحية.

طبيب الأسرة - الذي كان حجر الزاوية في المعاطف البيضاء والسماعات - يفقد بسرعة موطئ قدمه في الرعاية الصحية الأمريكية.

"أنا طبيب الأسرة ونحن الديناصورات"، وقال براون، الطبيب منزل الدعوة من D.C. "في مجال الرعاية الصحية الحديثة، والطب هو عمل المصنع. "

لهذا السبب قرر براون" ضبط، تشغيل، والتسرب. "

يقوم بزيارتين من المنزل (أو الفندق): كونسيرج الطب لزيارة كبار الشخصيات والرعاية الخيرية للفقراء وموطن في عاصمة بلادنا.

أنا طبيب الأسرة ونحن الديناصورات. في مجال الرعاية الصحية الحديثة، والطب هو عمل المصنع. الدكتور إرنست براون، واشنطن، د. سي، الطبيب

تبرعت سيارة براون واستأجرت شقة مساحتها 740 قدما مربعا بمثابة مكتبه، مما يسمح للرعاية المنزلية بتوفير "مستوى من المشاركة على عكس أي شيء آخر هناك. "

" لا أتقاضى المرضى عندما أراهم أولا ". "أنا اتهم لهم عندما تتحسن بحيث ترى القيمة في ذلك. "

في عام 2012، تم استدعاؤه إلى غرفة فندقية في دائرة D. دوبونت. هناك، كان المريض يتقيأ ولكن يجب أن تكون على استعداد لاجتماع قادم. أعطى براون الرجل الرابع وبعض الحقن، وفي 45 دقيقة، كان المريض يشعر على نحو أفضل. حتى براون ساعد الرجل على ارتداء الملابس.

كان الرجل ديمتريس أفراموبولوس، وزير الدفاع آنذاك لليونان، وكان اجتماعه مع الرئيس باراك أوباما. وكشكل من أشكال الشكر، طار أفراموبولوس براون إلى جزيرة كوس، حيث كان أبقراط يدرسون الطب.

قال لي براون: "أخبرني أن أذهب إلى هناك وأتلى بأقسام أبقراط."أطلعني على مقدار رعايتي المخصصة له. انها الشيء الوحيد الذي تريد أن ترى: الراحة في الرعاية. "

يقول براون لتحسين الرعاية الصحية وإعادة قلب وروح الدواء، والأمة تحتاج إلى الابتعاد عن الطب المؤسسي. داخل هذه صناديق المرضى التركيز على المرض والعلاج، لذلك الأطباء لا يمكن أن يهتم تماما لمرضاهم من خلال التركيز على صحتهم والعافية.

لتغيير ذلك، وقال، سوف تأخذ ثورة.

"لا يمكنك إيقاف الجهاز. انها مثل التبغ الكبير أو النفط الكبير. لقد أصبح شعورا، مثل السرطان ". "لا يمكنك الاقتراب من الصحة لتحقيق الدخل منه. إنها الحياة. "

اقرأ المزيد: هل الأطباء يخطئون حقا أوباماكار؟ »

صعود الممرضات والمساعدين الأطباء

الطب العام، أو التركيز على علاج المريض كله وليس مجرد جهاز واحد، في الانخفاض، ويقول كثيرون.

ويتم تشجيع الأطباء على دخول العمل المتخصص لأن هذا هو المكان الذي يمكن أن تجد قيمة في أعلى إلى أسفل الرعاية الصحية.

تعتمد أنظمة المستشفيات في جميع أنحاء البلاد بشكل أكبر على الممرضات الممرضات للزيارات الروتينية مع المرضى، مما يقلل من الحاجة إلى وسد الثغرات لعدم وجود الأطباء.

نظرا لأن الولايات المتحدة تواجه نقصا بين 46000 و 90 ألف طبيب بحلول عام 2025، فإن هناك ما يقدر ب 47،600 ممرض ممرضة يحتاجون إليها بحلول عام 2022، وفقا لتوقعات مكتب إحصاءات العمل (بلس).

في حين تختلف الواجبات المتاحة من ولاية إلى أخرى، الممارسين الممرضين - أولئك الذين يحملون درجة الماجستير وشهادة المجلس - يمكن أن تؤدي العديد من الواجبات الرئيسية نفسها كطبيب، مثل وصف الأدوية واختبارات النظام.

بما أن الممارسة المتقدمة المسجلة الممرضات (أبرن) في المتوسط ​​تدفع أقل من نصف متوسط ​​طبيب الأسرة، ونظم المستشفيات والاستفادة منها كما الشخص المريض سوف نرى في كثير من الأحيان. (متوسط ​​طبيب الأسرة يجعل 227 $، 541 في السنة، وفقا لبيانات من أكثر من 18000 الأطباء. أبنز متوسط ​​96 $، 460.)

"ما يترجم إلى أكبر ضجة لباك"، وقال براون.

عندما يتعلق الأمر بالخيارات الوظيفية المتاحة التي تسمح للناس بالعمل مباشرة مع المرضى، فإنه من الصعب التنافس مع مجال مساعد الأطباء (با)، الذي تم تصنيفه واحدة من أفضل المهن في عام 2015.

من المتوقع أن تنمو بنسبة تزيد عن 38 في المائة - أسرع بكثير من المتوسط ​​بالنسبة لجميع المهن، إذ أن المشروع يحتاج إلى 33 300 وحدة إضافية إضافية بحلول عام 2022.

تعمل بالتعاون مع طبيب أو جراح، وتقوم السلطات المحلية بفحص المرضى وتشخيص الأمراض والإصابات، وتوفير العلاج لمعدل لحن 90 $، 930 سنويا.

وقال جيفري كاتز، رئيس الأكاديمية الأمريكية للمساعدين الطبيين، إن السلطة الفلسطينية هي مفتاح مساعدة المرضى على التنقل في نظام الرعاية الصحية، وهم في طليعة الحفاظ على التعاطف والعاطفة والدعوة للمرضى.

"هذا ما هو مفقود في الطب اليوم"، وقال هيلثلين. "نحن نحاول حقا أن تكون فعالة من حيث التكلفة وتبقى متحمسة لمساعدة المرضى. "

تحصل المحمية على درجة الماجستير من خلال واحدة من 196 برنامج معتمد في الولايات المتحدة، حيث يقول كاتس أن هناك في كثير من الأحيان أكثر من 10 مرات المتقدمين من المقاعد المفتوحة.وللمساعدة في مواكبة الطلب، من المتوقع أن يبدأ تنفيذ 66 برنامجا إضافيا للسلطة الفلسطينية في غضون السنوات الخمس المقبلة.

اقرأ المزيد: مستقبل الرعاية الصحية يمكن أن يكون في بواب الطب »

كلية الطب الأمريكية التطبيقات في أعلى مستوى من الوقت

خلال 1960s و 70s، كان هناك اندفاع من المدارس الطبية الجديدة فتح أبوابها الى الطلاب. ولكن لم يتم فتح واحد من عام 1986 حتى جامعة ولاية فلوريدا تم اعتمادها في عام 2005، وفقا ل آمك.

اليوم، هناك 141 كلية طبية معتمدة في الولايات المتحدة - ثلاثة تدرس حاليا طلابها من الدرجة الأولى. وقدمت تسع جامعات أخرى طلبا للحصول على الاعتماد لدى لجنة الاتصال المعنية بالتعليم الطبي.

ولكن عندما يتعلق الأمر إلى العثور على مقعد في واحدة من تلك الفصول الدراسية، فإنه لا يزال لعبة تنافسية للغاية من الكراسي الموسيقية وتطبيقات المدارس الطبية رقما قياسيا.

في العام الماضي، تقدم 494 480 شخصا إلى مدارس الطب في الولايات المتحدة، بمعدل 15 طلبا لمدارس مختلفة لكل طالب.

المدارس التي شهدت معظم التطبيقات - جامعة دريكسل، جورج واشنطن، جورج تاون، نيويورك الطبية، وشيكاغو ميد فرانكلين - المسجلين بين 1. 2 و 1. 8 في المئة من المتقدمين، وفقا لبيانات من آمك.

كل ما قيل، تلك 731، 595 الطلبات أسفرت عن 20، 343 الثانوية، أو أقل قليلا من 3 في المئة.

لكن آمك تتوقع أن يبلغ معدل الالتحاق بالمدارس الطبية 21،434 طالبا سنويا بحلول عام 2017، أي بزيادة قدرها 30٪ عن عام 2002.

من بين الذين يدخلون في كلية الطب، تظل معدلات التخرج مرتفعة، أطول من خلال الحصول على.

في حين ظلت معدلات التخرج لمدة أربع سنوات قريبة من 90 في المئة في 1970s، وبلغ عدد الطلاب الذين تخرجوا في غضون أربع سنوات أدنى مستوى في جميع الأوقات على 83 في المئة في عام 2013، وفقا ل آمك.

غالبية هؤلاء الخريجين، عند الانتهاء من إقاماتهم وامتحانات المجلس، واختيار التوظيف في المستشفيات على الممارسة الخاصة.

كونك طبيبا "مستخدما"، أو طبيب واحد على موظفي منشأة طبية، يدفع عادة المزيد من الوقت. ومع ذلك، كما ذكر من قبل، فإنه غالبا ما يأتي مع سعر انخفاض الحكم الذاتي ووقته مع المرضى.

مثل براون، العديد من الأطباء يصبحون محبطين مع مجموعات الأطباء ويخرجون لممارسة من تلقاء نفسها.

هذا، بالطبع، يقدم تحديات خاصة لمهنة ممارسة الطب.

اقرأ المزيد: بعض المستشفيات تفوق شحنها بنسبة تصل إلى 000 1 في المئة »

خاصة تواجه تحدياتها

اعتبارا من عام 2012، كان 53 في المائة من الأطباء يعملون لحسابهم الخاص، وفقا للجمعية الطبية الأمريكية، ولكن يجري شراء المزيد من الممارسات الخاصة من قبل كيانات واسعة النطاق.

بالإضافة إلى كونها بارعون وما يصل إلى التاريخ على الطب، يجب أن الأطباء في الممارسة الخاصة أيضا تمتلك مهارات إدارة الأعمال الصغيرة جيدة. في حين أن هذا ينطوي فقط بقدر، إن لم يكن أكثر، الوقت الذي يقضيه على الأوراق، فإنه غالبا ما يدفع أرباحا عندما يتعلق الأمر كيف يختار الطبيب لممارسة.

د. ألين كامرافا هو جراح القولون والمستقيم الذي كان في الممارسة الخاصة في لوس انجليس للعام الماضي ونصف العام.بعد قضاء بعض الوقت في مجموعات الأطباء الأخرى، اختار أن يخرج من تلقاء نفسه.

يقضي أربعة أيام من الأسبوع في رؤية المرضى، في حين يتم حجز أيام الأربعاء للأوراق والرواتب.

"قلت أساسا ممارستي إلى ما أريد أن أتعامل معه وأريد أن أعمل معه"، قال هيلثلين يوم الأربعاء في سبتمبر / أيلول.

في حين يقول كامرافا أنه يجعل أقل في الممارسة الخاصة مما كان عليه كجراح يعمل، يقول هناك إمكانية لجعل أكثر على الطريق. هدفه، كما يقول، هو أن تكون قادرة على شراء منزل وإرسال أبنائه إلى مدرسة خاصة.

ولكن فقط لأنه هو رئيسه الخاص، وهذا لا يعني انه يجلس على أكوام من النقود. كامرافا شركاء مع المستشفيات المحلية لإجراء العمليات الجراحية على مرضاه.

ما يحدث في الطب هو أن جميع الأموال تذهب إلى المستشفيات. الدكتور ألين كامرافا، جراح

في الآونة الأخيرة، واحد من أصدقائه في حاجة إلى بناء مستقيم جديد. من أصل 297 ألف دولار تم تحرير فاتورة المريض، وقال كامرافا انه جمع فقط $ 1، 540، والتي شملت جميع المشاورات قبل وبعد الجراحة.

"ما يحدث في الطب هو أن جميع الأموال تذهب إلى المستشفيات".

يعد الحصول على تعويضات، سواء من خلال شركات التأمين الخاصة أو الحكومة الفدرالية لبرنامج ميديكيد أو ميديكار، عقبة رئيسية أمام الأطباء في الممارسة الخاصة.

هذه الإحباطات المركبة تخلق التشاؤم المتأصل في بنية الطب الحديث، وليس ممارسة ذلك. كامرافا يدعو هذا "الضوضاء الخلفية. "

" عندما يقول الناس أنهم لا يحبون الطب، انها الضوضاء الخلفية "، وقال. "أنا أحب الطب، ولكن الضوضاء الخلفية يدفعني المكسرات. "

اقرأ المزيد:" جراحى رعاة البقر ": لماذا المستشفيات تتكسر عليهم»

ضبط الضوضاء الخلفية

كل هذا الضجيج في الخلفية هو واقع المهنة الطبية، سواء كان يعمل من قبل مقدم الرعاية الصحية أو في الممارسة الخاصة.

في كتاب إجمالي المشاركة: دليل ممارسي الرعاية الصحية لشفاء نفسك والمرضى والممارسة الخاصة بك ، الدكتور مارك تاغر والمؤلف المشارك الدكتور ميمي غوارنيري بالتفصيل الإحباط المشترك مع البيروقراطية الرعاية الصحية والنمو عدم الرضا في مهنة الطب.

إذا كان هناك ضغط هائل على مقدمي الرعاية لمعرفة المزيد من المرضى، فإن المزيد من سيفون أنفسهم إلى الممارسات الأصغر، وخلق ثقب أكبر في الأطباء المتاحة، كما يقولون.

ولكن يقول تاغر أن الكثيرين سيواصلون ارتداء "الأصفاد الذهبية" لكسب العيش المستدام مع امتصاص الإجهاد أنفسهم.

الغالبية العظمى من مقدمي الرعاية الصحية سوف تطرح معها والبقاء حيث هم، وكثير يعاني في صمت. دكتور مارك تاغر، المؤلف

"وقال إن" الغالبية العظمى من مقدمي الرعاية الصحية سوف تطرح معها والبقاء حيث هم، وكثير يعانون في صمت ". "إن الأوراق وحدها تغرق الناس. إنه أمر مذهل. في الأساس، يتم ضرب التعاطف من الأطباء. "

يجب على الأطباء والجراحين والممرضين أو أي شخص آخر داخل الرعاية الصحية أن يهتموا بأنفسهم لمنع الإرهاق في حقل يحتاجون فيه إلى عمل أكثر من أي وقت مضى.

هذا، كما يقول، يتم ذلك من خلال مراعاة الأشياء التي يمكن تغييرها والامتنان لما التغييرات التي كنت قادرا على جعل.

"في غياب السيطرة، فمن الصعب جدا أن يكون جيدا"، وقال.