الحجاب الحاجز الفتق: الأسباب والأعراض والتشخيص

ما هو فتق الحجاب الحاجز؟

الحجاب الحاجز هو حاجز عضلي على شكل قبة بين الصدر وتجويف البطن. أنه يفصل بين القلب والرئتين من أعضاء البطن (المعدة والأمعاء والطحال والكبد).

يحدث الفتق الحجابي عندما يتحرك واحد أو أكثر من أعضاء البطن إلى الأعلى في صدرك من خلال خلل (فتح) في الحجاب الحاجز. هذا النوع من العيوب يمكن أن تكون موجودة عند الولادة أو المكتسبة في وقت لاحق في الحياة. انها دائما حالة طبية طارئة ويتطلب جراحة فورية لتصحيح.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأسباب

ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟

فتق الحجاب الحاجز الخلقي (سد) يرجع إلى التطور غير الطبيعي للحجاب الحاجز أثناء تشكيل الجنين. وهناك عيب في الحجاب الحاجز للجنين يسمح واحد أو أكثر من أعضاء البطن للانتقال إلى الصدر واحتلال الفضاء حيث يجب أن تكون الرئتين. ونتيجة لذلك، الرئتين لا يمكن أن تتطور بشكل صحيح. في معظم الحالات، وهذا يؤثر على رئة واحدة فقط.

فتق الحجاب الحاجز المكتسب (أده) هو عادة نتيجة إصابة حادة أو اختراق. حوادث السير والسقوط تسبب معظم الإصابات الحادة. وعادة ما تكون الإصابات المتفرقة ناتجة عن إصابات طعنة أو طلقات نارية. الجراحة على البطن أو الصدر قد تسبب أيضا تلف عرضي لحجاب الحاجز. نادرا، قد يحدث فتق الحجاب الحاجز دون سبب معروف وتذهب غير مشخصة لفترة من الزمن، حتى يصبح شديد بما يكفي لتسبب الأعراض.

عوامل الخطر

ما هي عوامل الخطر لفتق الحجاب الحاجز؟

معظم الفتق الحجابي الخلقي مجهول السبب. قضيتها غير معروفة. ويعتقد أن الجمع بين عدة عوامل تؤدي إلى تنميتها. الكروموسومات والشذوذ الجيني، والتعرض البيئي والمشاكل التغذوية قد يكون لها جميعا دور في تشكيل هذه الفتق. ويمكن أن يحدث أيضا مع مشاكل الجهاز الأخرى مثل تطور غير طبيعي في القلب، والجهاز الهضمي، أو النظم البولي التناسلي.

العوامل التالية قد تزيد من خطر حدوث فتق الحجاب الحاجز المكتسب:

• إصابات حادة بسبب حادث سير
• العمليات الجراحية على الصدر أو البطن
• السقوط التي تؤثر على منطقة الحجاب الحاجز
• طعنات الجروح
• جروح طلقات

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأعراض

ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟

شدة الأعراض مع فتق الحجاب الحاجز يمكن أن تختلف تبعا لحجمها، والسبب، والأعضاء المعنية.

صعوبة في التنفس

وهذا عادة ما يكون شديدا جدا. في سد، فإنه ينتج عن تطور غير طبيعي في الرئتين. في أده، فإنه يحدث عندما الرئتين لا يمكن أن تعمل بشكل صحيح بسبب الازدحام.

تاشيبنيا (التنفس السريع)

قد تحاول الرئتين تعويض انخفاض مستويات الأكسجين في الجسم عن طريق العمل بمعدل أسرع.

اللون الأزرق للجلد

عندما لا يتلقى جسمك ما يكفي من الأوكسجين من الرئتين، فإنه يمكن أن تجعل بشرتك تبدو زرقاء (زرقة).

عدم انتظام دقات القلب (معدل ضربات القلب السريع)

قد يضخ قلبك بسرعة أكبر من المعتاد في محاولة لتزويد جسمك بالدم المؤكسج.

تعرف على المزيد: ما هو عدم انتظام ضربات القلب؟ »

تناقص أو غياب أصوات التنفس

هذا العرض شائع في حالة سد لأن أحد الرئتين قد لا يكون قد شكل بشكل صحيح. أصوات التنفس على الجانب المتضرر سيكون غائبا أو من الصعب جدا أن نسمع.

أصوات الأمعاء في منطقة الصدر

يحدث هذا عندما تتحرك الأمعاء إلى أعلى في تجويف الصدر.

أقل من البطن الكامل

بطنك قد يكون أقل كامل مما ينبغي عليه عند ملامسة الجسم (فحص الجسم عن طريق الضغط على مناطق معينة). ويرجع ذلك إلى أعضاء البطن يجري دفع ما يصل الى تجويف الصدر.

التشخيص

كيف يتم تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟

يمكن للأطباء عادة تشخيص الفتق الحجابي الخلقي قبل ولادة الطفل. يتم الكشف عن حوالي نصف الحالات خلال فحص الموجات فوق الصوتية من الجنين. قد يكون هناك أيضا زيادة كمية السائل الذي يحيط بالجنين (السائل الذي يحيط ويحمي الجنين) داخل الرحم.

بعد الولادة، قد تظهر الشذوذ التالية أثناء الفحص البدني:

• حركات الصدر غير طبيعية
• صعوبة في التنفس
• تلون أزرق على الجلد (زرقة)
• أصوات غائبة عن التنفس على جانب واحد من الصدر
• الأمعاء في الصدر
• a "نصف فارغ" شعور البطن

الاختبارات التالية عادة ما تكون كافية لتشخيص إما سد أو أده:

• الأشعة السينية
• الموجات فوق الصوتية مسح (يستخدم الصوت موجات لإنتاج صور من تجاويف الصدر والبطن ومحتوياتها)
• الأشعة المقطعية (يسمح للعرض المباشر لأعضاء البطن)
• الشرياني اختبار غازات الدم (يأخذ الدم مباشرة من الشريان والاختبارات لمستويات الأكسجين،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (لتقييم أكثر تركيزا من أجهزة خاصة في الجنين)

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

العلاج

كيف يتم علاج فتق الحجاب الحاجز؟

كل من الفتق الحجابي الخلقي والمكتسب تتطلب عادة جراحة عاجلة. يجب إجراء الجراحة لإزالة أعضاء البطن من الصدر ووضعها مرة أخرى في البطن. سيقوم الجراح بعد ذلك بإصلاح الحجاب الحاجز.

مع سد، الجراحين قد إجراء الجراحة في وقت مبكر من 48 إلى 72 ساعة بعد تسليم الطفل. قد تحدث الجراحة في وقت مبكر في حالات الطوارئ أو قد تتأخر. كل حالة مختلفة. الخطوة الأولى هي تحقيق الاستقرار في الطفل وزيادة مستويات الأكسجين. وتستخدم مجموعة متنوعة من الأدوية والتقنيات للمساعدة في تحقيق الاستقرار في الرضيع والمساعدة في التنفس. يتم رعاية هؤلاء الأطفال بشكل أفضل في مركز مع وحدة العناية المركزة حديثي الولادة المتخصصة للغاية (نيكو). بمجرد أن يستقر الطفل، ثم يمكن أن تحدث عملية جراحية.

مزيد من المعلومات: التنبيب الرغامي »

مع أده، يحتاج المريض عادة إلى أن يستقر قبل الجراحة.لأن معظم الحالات من أده بسبب الإصابة، قد تكون هناك مضاعفات أخرى مثل النزيف الداخلي. لذلك، يجب أن يحدث الجراحة في أقرب وقت ممكن.

إعلان

الوقاية

كيف يمكن منع الفتق الحجابي؟

حاليا، لا توجد طريقة معروفة لمنع سد. الرعاية المبكرة والمنتظمة قبل الولادة أثناء الحمل مهمة للمساعدة في اكتشاف المشكلة قبل الولادة. هذا يسمح بالتخطيط والرعاية المناسبة قبل وأثناء وبعد الولادة.

بعض التدابير الوقائية الأساسية التي يمكن أن تساعدك على تجنب أده ما يلي:

• القيادة بأمان ودائما ارتداء حزام الأمان.
• تجنب الأنشطة التي تجعلك عرضة لإصابات حادة كبيرة في الصدر أو البطن، مثل الرياضة المتطرفة.
• الحد من الكحول وتجنب تعاطي المخدرات التي يمكن أن تجعلك أكثر عرضة للحوادث.
• توخي الحذر حول الأشياء الحادة، مثل السكاكين والمقص.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

توقعات

ما هي التوقعات على المدى الطويل للفتق الحجابي؟

وتتوقف النظرة إلى سد على مدى تلف الرئتين، فضلا عن شدة تورط الأعضاء الأخرى. وفقا للبحوث الحالية، ومعدل البقاء على قيد الحياة عموما للفتق الحجابي الخلقي هو 70-90 في المئة.

معدل البقاء على قيد الحياة ل أده يرتبط مباشرة مع نوع من الإصابة، والعمر، والصحة العامة للفرد، فضلا عن شدة الفتق على أساس حجم والأعضاء الأخرى المعنية.