لماذا نحصل على قيمة ضئيلة من نظام الرعاية الصحية؟

الأمريكيون ينفقون أكثر على الرعاية الصحية من الناس في أي بلد آخر في العالم.

ويستند سعر زيارة المستشفى إلى قائمة لا حصر لها من العوامل: الأسعار التي يتفاوض عليها مقدمو التأمين، وتكلفة التكنولوجيا الطبية باهظة الثمن، ومرتبات الموظفين والإداريين، وما إلى ذلك.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

أثارت الأسعار المتسارعة صناعة السياحة الطبية التي يترك الأميركيون بلادهم لها إجراءات معقدة تتم في جزء بسيط من التكلفة في الخارج.

كان نظام الرعاية الصحية مقابل رسوم الخدمة في الولايات المتحدة تحت النار منذ عقود، وقد ترك الكثيرين يتساءلون لماذا تأتي الرعاية الصحية لدينا مع مثل هذا الثمن الضخم.

مشاكل ما بعد البيع تحقق أرباحا جيدة

كشفت دراسة حديثة نشرت في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية عن تكلفة المضاعفات بعد العمليات الجراحية ووجدت أن المستشفيات تفتقر إلى الحوافز لتحسين جودتها من الرعاية، خاصة عندما تكون قادرة على تحقيق ربح أكبر بنسبة 330 في المائة إذا نشأت مضاعفات.

فحص باحثون من كلية الطب بجامعة هارفارد 34، 256 عملية جراحية من 12 مستشفى منطقة. من هؤلاء، 1، 820 مريضا شهدت واحد أو أكثر من المضاعفات التي تتطلب علاج إضافي. وكشفوا عن صلة بين كيفية دفع الناس لإجراءاتهم واحتمال عودتهم إلى المستشفى بسبب المضاعفات:

كلما ارتفعت تكلفة الجراحة، زادت احتمالية حدوث مضاعفات.
كلما زاد الجيب المريض الذي يتلقاه التأمين الصحي أو التأمين الخاص، تم الإبلاغ عن المزيد من التعقيدات.
إذا كان المريض يدفع لعملية الجراحة بالكامل أو من خلال المعونة الطبية الممولة من الحكومة، فإن احتمال حدوث مضاعفات كان أقل.
أسفرت المضاعفات الجراحية عن أرباح تتراوح بين 1 و 749 دولار لكل مريض مع ميديكار و 397 دولارا لكل مريض مع تأمين خاص.

"استنادا إلى مزيج دافع، العديد من المستشفيات لديها القدرة على العواقب المالية السلبية على المدى القريب للحد من المضاعفات بعد الجراحة"، وخلصت الدراسة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وبعبارة أخرى، عندما يتم تشغيل المستشفى على أساس ربحي، فمن الأعمال السيئة لمنع تكرار العملاء.

بدأت المناقشة حول إصلاح الرعاية الصحية على الفور بعد أن وقع الرئيس ريتشارد نيكسون قانون صندوق المرضى في عام 1973، مما أدى إلى تحويل النظام الطبي الأمريكي إلى عمل هادف للربح على أساس أن أقل رعاية تمنح للمواطنين تعني المزيد من المال لمقدمي الخدمات.

نظام الرسوم مقابل الخدمة الأمريكية يكافئ سلوكا عكسيا، ويجب تغييره، وفقا لناقد صوتي واحد للوضع الراهن.

الأطباء يعرفون أنه يجب أن يحصل على أفضل

يقف أمام الآلاف من زملائه الأطباء كمتحدث رئيسي عن مؤتمر الكلية الأمريكية للأطباء عام 2013، عالم أخلاقيات البيولوجيا الشهير الدكتوروقدم إزيكيل إيمانويل، وهو أحد مقدمي الرعاية الصحية الشاملة القائمة على القسائم، بيانا جريئا: "سيحدد الأطباء، أكثر من أي شخص آخر، مستقبل الولايات المتحدة. "

في عام 2012، قال إن الولايات المتحدة أنفقت $ 2. 87 تريليون دولار على الرعاية الصحية، بما في ذلك 979 مليار دولار في الإنفاق الاتحادي. وإذا كان نظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة اقتصادا وطنيا، فإنه سيكون الخامس من نوعه في العالم.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

المشكلة واضحة: 50 في المئة من جميع الأميركيين يمثلون ثلاثة في المئة من الإنفاق على الرعاية الصحية، في حين أن 10 في المئة - الذين يعانون من حالات مزمنة متعددة - تمثل 63 في المئة من جميع تكاليف الرعاية الصحية.

"يمكننا القيام بعمل أفضل في خفض الإنفاق دون توفير الرعاية التقنينية".

يمكن للأطباء تحديد مستقبل البلاد الاقتصادي من خلال تحويل نوع الرعاية المقدمة، من خلال التركيز على تقديم قيمة واعية التكلفة للمرضى، وتوحيد العمليات، وتقديم الرعاية في نظام يركز على الفريق.

أدفرتيسيمنت

الشفافية السعرية والجودة هي "حتمية وتأتي أسرع مما كنت اعتقد"، وقال ايمانويل.

سعر الشفافية: ما يجب على الأطباء معرفته

مشكلة رئيسية تواجه المستشفيات هي عدم وجود شفافية في الأسعار. وهذا يعني عدم جعل التكاليف مرئية للمرضى، ولكن أيضا للأطباء. في كثير من الأحيان، لا يعرف الأطباء سعر الاختبارات التي يطلبونها أو الآلات التي يستخدمونها.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في حين أن جودة الرعاية لا ينبغي أبدا أن تكون عرضة لخفض التكاليف، والأطباء لديها العديد من خيارات الاختبار والعلاج المتاحة ووجدت أن بعض الطرق مكلفة وغير ضرورية.

قبل ثلاث سنوات، تحدت كليفلاند كلينيك نفسها لإنقاذ 100 مليون دولار من خلال اتخاذ نهج المكسرات والمسامير، التي تنطوي على النظر عن كثب للإنفاق المتكررة وغير الضرورية. وذهبوا من خلال جميع إجراءاتهم الرئيسية ووضع نهج أفضل الممارسات حتى لاستخدام أكسيد النيتريك.

في غضون عام ونصف، أنقذوا 155 مليون دولار.

"يجب أن يستند الحكم الطبي على أفضل الممارسات، وفي كثير من الحالات، تلك هي أيضا الأكثر فعالية من حيث التكلفة. كما يدرك المزيد من الأطباء هذا، يتم حفزهم للانضمام إلى المناقشة الجارية "كتب الدكتور توبي كوسغروف، رئيس كليفلاند كلينيك والرئيس التنفيذي، في مجلة تايم. "الأطباء، بعد كل شيء، هم صناع القرار القائم على الأدلة. من خلال تزويد الأطباء مع البيانات الداعمة، والتغيير سيأتي بشكل طبيعي. وهكذا فإن المدخرات. "