تشريعات الصحة العقلية: الرد على رماية الرمل الرملي
جدول المحتويات:
لقد مضى أكثر من 50 عاما على آخر مشروع قانون شامل للصحة النفسية تم تمريره في الولايات المتحدة.
هذا الخريف، قد يكون الكونغرس الفرصة لتغيير ذلك.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتقبل العطلة الصيفية، وافق مجلس النواب على الأسر المساعدة في أزمة الصحة النفسية قانون عام 2016 (H.R 2646)، قدمه مندوب تيم مورفي، دكتوراة (R، با).
كتب مشروع القانون في عام 2015 ردا على إطلاق النار على مدرسة ساندي هوك الابتدائية حيث فقد 20 طفلا وستة أشخاص بالغين حياتهم.
وسوف تمول الاعتمادات المخصصة لعلاج الصحة النفسية في الولايات المتحدة.
إعلانفي يونيو 2016، تلقى H.R 2646 تأييدا بالإجماع تقريبا من قبل أعضاء مجلس النواب.
"قال ميرفي، وهو طبيب نفسي من خلال التدريب، ويعمل في مستشفى والتر ريد في واشنطن، ل" هالثلين ":" لقد توقفنا عن هذا الموضوع منذ سنوات. "لا يزال هناك الكثير مما يجب القيام به، ولكن هذا هو التحول. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: الحصول على حقائق الصحة النفسية»
مدى المرض العقلي
>ما يقرب من 44 مليون شخص في الولايات المتحدة يعانون من مرض عقلي في سنة معينة، وفقا للتحالف الوطني للأمراض العقلية (نامي).
ومع ذلك، يواجه الملايين صعوبة في البحث عن الرعاية. وحوالي ثلث المليونين من الأمريكيين المصابين بالفصام يحصلون على العلاج، وفقا ل نامي.
ويقول الخبراء ذلك لأن الرعاية الصحية النفسية في الولايات المتحدة هي نظام مجزأ للموارد. فهو يضع أجهزة إنفاذ القانون - وليس المهنيين الطبيين - في دور صانعي القرار عندما يتعلق الأمر بمعالجة الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تتعلق بالصحة العقلية.
يقول أنصار ه. ر. 2646 سيعالجون هذه العيوب من خلال سلسلة من المقترحات والبرامج الجديدة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتيقولون إن الأحكام تشمل تغييرات في فواتير الرعاية الطبية التي تسمح للأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية وغيرها من الظروف المادية أن يعاملوا في نفس الموقع في نفس اليوم.
ويدعو القانون أيضا إلى تخصيص المزيد من الأسرة للاستشفاء في المستشفى على المدى القصير، بالإضافة إلى منصب إداري اتحادي جديد للإشراف على الرعاية الصحية العقلية وإنشاء مختبر للتفكير في المستقبل من شأنه أن يخوض أفضل الممارسات للعلاج.
ولدى مجلس الشيوخ حاليا نسخة خاصة به من فاتورة الصحة العقلية.
إعلانقانون إصلاح الصحة العقلية لعام 2016 (S. 2680) يشبه مشروع قانون البيت مع استثناءات. والأمل هو أن يتمكن الطرفان من التوصل إلى مشروع قانون يرضي كل مجموعة، ويصوتان على كلا الطابقين عند عودتهم إلى واشنطن في خريف هذا العام.
اقرأ المزيد: والغرينز يساعد على رفع مستوى الوعي حول قضايا الصحة النفسية »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتما الذي يمكن أن يفعله التشريع
إذا تم التوقيع على مشروع القانون إلى قانون، فإنه يشير إلى تحسن طال انتظاره في الرعاية الصحية النفسية في البلاد وفقا للخبراء الذين تحدثوا إلى هيلثلاين.
يقول بول جيونفريدو، الرئيس والمدير التنفيذي للصحة العقلية الأمريكية (مها): "سأطلق عليه اسم المؤسسة". واضاف "انها بداية جيدة. انها ليست نهاية الطريق، ولكن هذا هو الطريق الصحيح. "
عملت مها ومنظمات الدفاع عن الصحة العقلية الأخرى مع كل من الهيئات التشريعية للمساعدة في صياغة فرادى القوانين.
أدفرتيسيمنت انها بداية جيدة. انها ليست نهاية الطريق، ولكن هذا هو الطريق الصحيح. بول جيونفريدو، الصحة النفسية أمريكاوقال جيونفريدو في جوهرها، H. R. 2646 يحدد لملء الفجوات من العلاج بالصحة النفسية التي تجعل النظام على شبكة الإنترنت تحديا للتنقل لأولئك الذين يسعون الرعاية، وبالنسبة لأولئك الذين يقدمون الرعاية.
أحد أهم المقترحات هو الدعوة إلى مدير فيدرالي لإدارة إدارة خدمات الصحة النفسية لإساءة استعمال العقاقير (سامهسا)، وهي فرع من إدارة الصحة والخدمات الإنسانية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالمحاميون يرون وعدا عظيما في المنصب الذي تم إنشاؤه حديثا - مساعد وزير الصحة النفسية واضطرابات استخدام المواد - لأنه يتطلب من المدير أن يحمل درجة سريرية.
سيتم تكليف كل من يقوم بهذه المهمة بتطوير ما يسمى بمختبر الابتكار لنشر أنجح العلاجات النفسية في الوقت الحالي في الممارسة العملية. مع التركيز على الرعاية القائمة على الأدلة، فإن المختبر يعطي المهنيين الصحة النفسية في جميع أنحاء البلاد وقفة واحدة في متجر لنماذج فعالة من العلاج.
يقول أندرو سبيرلينغ، مدير الشؤون التشريعية في نامي، ل "هيلث لاين": "إن هذا الحكم يزيد من التركيز على المستوى الاتحادي.
وتشمل المكونات الهامة الأخرى أسرة إضافية للمرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية في المستشفيات قصيرة الأجل. وفي الوقت الحالي، تخصص أنظمة الرعاية الصحية الخاصة عددا محددا من الأسرة لمرضى الصحة النفسية، مما يضطر الناس إلى الانتظار أو إلى رعاية المرضى الخارجيين، وفقا لجيونفريدو.
سيوسع مشروع القانون هذا الرقم.
"كان لا يزال لديهم سقف من 15 يوما"، وقال "لكنه يعطيهم المزيد من المرونة. "
H. وتتخذ ر 2646 أيضا تكافؤ الصحة العقلية، مما يتطلب رقابة أكثر صرامة من الكونغرس على شركات التأمين التي تنتهك.
كما أن التدخل المبكر الذي قدمه مشروع القانون وجزءه التعليمي للأطفال يحظى باهتمام كبير. ويأذن البرنامج القائم على الأدلة التي تعالج الأطفال المصابين بالفصام.
برنامج آخر موجه نحو الأطفال الذين يعانون من الصدمة في كل يوم الحياة سيتم أيضا إعادة الترخيص.
وعموما، يخصص مشروع القانون 450 مليون دولار للدول لخدمة البالغين والأطفال في العيادات الصحية المجتمعية.
"كل هذه الأشياء مفقودة. وقال جيونفريدو ان مشروع القانون لديههم.
اقرأ المزيد: نقص المعالجين الذين يعطلون الرعاية الصحية العقلية »
معارضة التشريع
على الرغم من جميع البرامج التي سيولدها H. R. 2646، هناك مجموعات معارضة له.
يسرد الائتلاف الوطني المعني باسترداد الصحة النفسية نقاط الحديث ضد مشروع القانون على موقعه على الإنترنت، ويشجع الهيئات المكونة على دعوة ممثلها للتصويت "لا."
أصدر الاتحاد الأمريكي للحريات المدنية (أكلو) رسالة في وقت سابق من هذا العام تسمى التشريع" معاملة قديمة ومتحيزة وغير ملائمة للأشخاص الذين يعانون من تشخيص الصحة العقلية "، وحث أعضاء الكونجرس على التصويت" لا. "
واحدة من أكبر المخاوف أكلو في مشروع القانون يهدد خصوصية المرضى الصحة النفسية، على النحو المنصوص عليه في قانون التأمين الصحي قابلية النقل والمساءلة (هيبا).
H. R. 2646 يدعو الأطباء إلى توفير معلومات عن مريض الصحة النفسية بحرية لأفراد أسرهم دون موافقة المريض.
رفض ميرفي رفضا قاطعا موقف الاتحاد من تشريعاته.
وقال إن مشروع القانون يطالب بالوضوح على قواعد هيبا لأنه عندما يتعلق الأمر المرضى الذين يعانون من مرض عقلي خطير (سمي) على وجه الخصوص، يجب أن تكون الأسر في معرفة.
"وقال مورفي" خمسة وسبعون في المئة من مرضى سمي لديهم مرض مزمن آخر على الأقل ". "السرطان، أمراض الرئة، والسكري. "
وقال إن هؤلاء المرضى عادة لا يحافظون على العلاج خلال نوبات الهذيان أو جنون العظمة. وعندما يحدث ذلك، ينبغي أن يكون للأطباء حرية إخطار أفراد الأسرة.
"يحاول مشروع قانوننا توضيح ذلك".
قال كارا إنجليش، D. B. H.، مدير وأستاذ في معهد كامينغز للدراسات العليا في برنامج الصحة السلوكية إن إزالة بعض حواجز التواصل هيبا سيكون موضع ترحيب من قبل العديد من الذين يعالجون الأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية.
"بسبب هيبا، ومقدمي الرعاية يخشون أن يقول أي شيء"، قالت.
الإنجليزية تدعم الكثير مما تراه في H.R 2646. ومع ذلك، لديها بعض الأسئلة حول دفع مشروع القانون لتعزيز الرعاية المتكاملة.
سامحسا تدعو الرعاية المتكاملة "التنسيق المنهجي للرعاية الصحية السلوكية العامة"، بما في ذلك "تعاطي المخدرات وخدمات الرعاية الأولية" إلى "إنتاج أفضل النتائج وتوفير النهج الأكثر فعالية لرعاية الأشخاص الذين يعانون من احتياجات الرعاية الصحية المتعددة. "
قالت الإنجليزية من أجل الرعاية المتكاملة للعمل حقا، يجب أن يتلقى المهنيين الطبيين التدريب في ظروف الصحة السلوكية والتعليم حول أدوية محددة.
"تاريخيا، لا تشمل جمعية الصحة النفسية الصحة السلوكية والتدريب على الأدوية النفسية". "فكيف أن كل شيء يلعب للعب، والحصول على المال للتدريب؟ "
جيونفريدو، الذي عمل في الصحة العقلية لعقود ويتحدث بصراحة عن ابنه الذي لديه الفصام، ويقر بأن H. R. 2646 لن تحل جميع المشاكل التي تواجه حاليا نظام الرعاية الصحية العقلية في البلاد.
ومع ذلك، فإنه يراهن على التغييرات المقترحة من قبل مشروع القانون.
"إنه مثلنا نتذكر ما حاولنا أن نبدأ قبل 50 عاما".
اقرأ المزيد: نقص الرعاية الصحية النفسية للأطفال يصل إلى مستوى الأزمة »
كيف كانت
منذ أكثر من خمسة عقود، تحولت الحكومة الفدرالية إلى تكتيكات من احتجاز الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية نفسية في الدولة، إلى تقديم الخدمات من خلال برامج الموارد المجتمعية.
وشمل ذلك العلاج في العيادات الخارجية، والإسكان، والتدريب على العمل.
بحلول الثمانينيات قررت الحكومة الاتحادية "التراجع" عن تلك الخطة، وفقا لجيونفريدو، وتوزيع المنح الجماعية للدول. وحدهم سيحددون أين وكيف ينفقون الأموال على علاج الرعاية الصحية النفسية.
هذا عندما تغيرت الأمور.
"لم يكن هناك ما يكفي من المال"، وقال إن الأشخاص الذين يحتاجون إلى المساعدة لم يحصلوا عليها لأن الدول لم تكن "تستثمر ما يكفي في الخدمات المجتمعية. "
تضخم عدد السكان الذين لا مأوى لهم، كما أضاف جيونفريدو، كما حدث في التحول في العلاج.
"المحاكم الآن والقضاة والشرطة تقرر ما سيحدث بدلا من المستشفيات والأطباء والفنيين في حالات الطوارئ الطبية".
معظم وسائل الإعلام تقول أن هناك فرصة أن نسخة من H. R. 2646 سوف تحصل على تصويت مجلس الشيوخ، على الرغم من قلة يقول انها لن تحصل على موافقة. اما احتمالات اتخاذ اجراء لمراقبة الاسلحة يجب ان ترفق بمشروع القانون هى النقطة الرئيسية المثيرة للجدل، بيد ان المناقشات مازالت جارية.
على الرغم من وضعه الضعيف، يعتقد سبيرلينغ أنه سيتم التوصل إلى حل توفيقي.
"لا يوجد أي من هذين المشروعين، ولكننا نمضي قدما". واضاف "اننا نأمل ان نتمكن من تحقيق ذلك. "
ميرفي متفائل بحذر.
"أنا قلق بشأن أي شيء يؤخر هذه العملية"، قال. واضاف "آمل ان ينتقل مجلس الشيوخ اليه. يموت تسعة مئات شخص يوميا [بسبب مرض عقلي]. الحياة على المحك، وكل يوم تأخر هو المزيد من الموت. "
