داء المشعرات التشخيص والعلاج
جدول المحتويات:
كيف يتم تشخيص داء المشعرات؟
يمكن أن تسبب بعض الحالات الأخرى مثل التهاب المهبل البكتيري أو التهابات الخميرة أو التفاعلات التحسسية أو الكيميائية أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسيا أعراض مشابهة لتلك التي تظهر في داء المشعرات. لاختبار T. المهبل ، ثم، الطبيب يأخذ عينة من الإفرازات المهبلية الخاص بك ويفحص ذلك تحت المجهر. هذا الامتحان، ودعا جبل الرطب، ويمكن استخدامها لتحديد شكل الكمثرى فريدة من نوعها وحركة ارتعاش داء المشعرات.
في بعض الأحيان، T. المهبل يمكن العثور عليها خلال بابانيكولاو (باب) تشويه، وهو اختبار تشخيصي تستخدم للكشف عن سرطان عنق الرحم. ومع ذلك، مسحات باب هي أقل دقة في تحديد T. المهبلية. إذا ظهرت مسحة عنق الرحم علامات T. المهبل ، طبيبك يؤكد ذلك من خلال فحص الإفرازات المهبلية تحت المجهر.
آخر فائدة مفيدة هي زيادة في درجة الحموضة (الحموضة أو القلوية) من المهبل. عادة، يكون الرقم الهيدروجيني المهبلي 3-8 إلى 4. 2. عندما يكون داء المشعرات موجودا، يكون الرقم الهيدروجيني عادة أكبر من 5. 0
العلاجات
ما هي العلاجات الحالية للداء المشعرات؟
ميترونيدازول عن طريق الفم (فلاجيل) كان العلاج المفضل للداء المشعرات منذ إدخاله في 1960s. تعتبر ثلاثة نظم علاج مقبولة:
- 2 غرام (غم) من ميترونيدازول، مرة واحدة فقط.
- 500 ملليغرام (ملغ) مرتين يوميا، لمدة سبعة أيام؛ أو
- 250 ملغ ثلاث مرات يوميا، لمدة سبعة أيام.
العديد من الأطباء يفضلون الجرعة الوحيدة لأنها أقل تكلفة وأكثر ملاءمة للمريض.
ميترونيدازول متاح أيضا كما هلام مهبلي، ولكن هذا النموذج هو فقط الموصى بها لعلاج التهاب المهبل البكتيري. لأن داء المشعرات ينطوي ليس فقط على المهبل، ولكن أيضا الغدد المجاورة ومجرى البول، والعلاجات المحلية (هلام المهبل) في كثير من الأحيان لا يمكن أن يحقق علاجا كاملا.
هام!
ميترونيدازول والكحول يمكن أن يكون مزيج ضار. ميترونيدازول يمنع انهيار كامل للكحول عن طريق الكبد ويسبب تشنجات البطن والغثيان والقيء والصداع، وبيغ عندما تؤخذ مع الكحول. إذا كنت يوصف ميترونيدازول، فمن الضروري أن يؤخر بدء الدواء حتى يوم واحد على الأقل بعد آخر المشروبات الكحولية. يجب أن تستمر في الامتناع حتى يوم واحد بعد الانتهاء من العلاج.
يجب أن يعامل شريكك الجنسي أيضا مع ميترونيدازول. عندما يتم التعامل مع كلا الشريكين، ومعدلات الشفاء قريبة من 90٪. الأسباب الأكثر شيوعا لفشل العلاج هي ضعف الامتثال والفشل في علاج الشريك.
إعلانمقاومة المخدرات
مقاومة المخدرات
مقاومة ميترونيدازول هو سبب أقل شيوعا من فشل العلاج. عندما يكون الكائن المعدى مقاوما (متسامحا) مع دواء، فإن الدواء ليس كافيا لقتله.مشكلة مقاومة للميترونيدازول T. المهبل هو ببطء ولكن باطراد زيادة.
عندما يكون داء المشعرات مقاوما للجرعات القياسية من ميترونيدازول، يصبح من الضروري اتباع نهج أخرى. وقد وجد الأطباء بعض النجاح من خلال زيادة الجرعة، وتمديد عدد أيام العلاج، أو باستخدام مزيج من ميترونيدازول عن طريق الفم، المهبل، والوريد. وتشمل الأمثلة على نظم الموسعة ميترونيدازول عن طريق الفم 400 ملغ، ثلاث مرات يوميا لمدة سبعة إلى 10 أيام أو 2 غم يوميا لمدة 2-3 أيام.
إذا كنت تعامل مع جرعة عالية من ميترونيدازول، مشاهدة لعلامات السمية. قد تشمل هذه الغثيان، والتقيؤ، والطعم المعدني، والحكة، والدوخة، والمضبوطات، والأحاسيس غير الطبيعية في اليدين أو القدمين، والألم، واحمرار، أو تورم اللسان أو اللثة. إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية، أخبر طبيبك فورا.
إذا أعطيت جرعة أعلى من الميترونيدازول، ولكن الأعراض لا تزال لا تتحسن، قد يقترح الطبيب اختبار حساسية ميترونيدازول، والتي يمكن أن تؤكد وجود مقاومة للميترونيدازول T. المهبل وتوفير دليل على كمية من ميترونيدازول اللازمة لقتل الكائن الحي. وبالإضافة إلى ذلك، كان تينيدازول، وهو دواء مشابه لميترونيدازول، فعالا أيضا بالنسبة للعديد من المرضى الذين لا يستجيبون لميترونيدازول. وعادة ما تؤخذ في جرعة 2 غرام عن طريق الفم، يوميا لمدة سبعة إلى 14 يوما.
وقد تم وصف عدد قليل من المرضى العلاجات غير التقليدية، مع بعض النجاح المبلغ عنها. وتشمل هذه النهج استخدام المهبل نونوكسينول -9، كريم الباروموميسين، كبريتات الزنك، بيتادين، ودوش حمض الخليك. ومع ذلك، فإن التجارب السريرية لم تقيم فعالية هذه العوامل، لذلك لا ينصح عادة.
وأخيرا، إذا استمرت الأعراض المهبلية على الرغم من العلاج، سيعيد الطبيب تأكيد أن الأعراض هي في الواقع بسبب داء المشعرات. هذا أمر مهم لأن الحالات الطبية الأخرى تنتج أعراض مماثلة.
ملاحظة هامة للحوامل في الثلث الأول من الحمل!
إذا كان لديك داء المشعرات ولكن ليس هناك أعراض، وكنت في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لا ينصح العلاج. ويستند هذا على الاعتقاد منذ فترة طويلة أن ميترونيدازول (الدواء القياسي لهذا العدوى) المستخدمة في هذا الوقت قد يسبب عيوب خلقية. ومع ذلك، فإن العديد من الدراسات منذ عام 1965 قد فشلت في إظهار أن استخدام الثلث الأول من ميترونيدازول يرتبط مع أي زيادة في التشوهات الخلقية. في جميع الاحتمالات، ميترونيدازول لا يزيد من معدل العيوب الخلقية ولكن حتى يتم إجراء مزيد من الدراسات، والأطباء عموما في محاولة لتجنب هذا الدواء خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
