الكولسترول والهجمات القلبية
جدول المحتويات:
هل يعاني ارتفاع الكوليسترول من نوبة قلبية في المستقبل القريب؟
ربما لا يقول الباحثون في مؤسسة معهد مينابوليس للقلب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبعد دراسة أكثر من 1 000 شخص كان لديهم نوبات قلبية، خلص الباحثون إلى أن معظم النوبات القلبية الكبرى تحدث في الأشخاص الذين يعانون من مستويات الكوليسترول الطبيعية.
النتائج تتماشى مع المبادئ التوجيهية التي أدخلت في عام 2013 والتي وضعت لعلاج الناس على أساس المخاطر الشاملة للنوبات القلبية، بدلا من مستويات الكوليسترول.
نشرت نتائج هذا الشهر في مجلة جمعية القلب الأمريكية (جاما).
أدفرتيسيمنتيقول الخبراء أنه مع استمرار البحث في أمراض القلب، يكتسب الأطباء نظرة أفضل حول العوامل المسببة للمرض، وإيجاد المزيد من الطرق لمنع النوبات القلبية قبل حدوثها.
اقرأ المزيد: 28 نصائح صحية القلب »
تعديل المبادئ التوجيهية
لسنوات عديدة، والمبادئ التوجيهية الوطنية التي المرضى يجب أن تأخذ الستاتينات، والأدوية التي يمكن أن تقلل من أمراض القلب عن طريق خفض مستويات الكوليسترول في الدم، تعتمد على مستويات المريض منخفضة الكثافة البروتين الدهني (لدل)، المعروف أكثر باسم "سيئة" الكولسترول.
في حين أن مستويات لدل المرتفعة ترتبط بالنوبات القلبية، والفهم الطبي للكوليسترول ككل ودوره في صحة القلب والأوعية الدموية لا يزال عملا جاريا.
>"الكولسترول هو قليلا من موضوع مثير للجدل، كما يمكنك أن تتخيل" الدكتور أندرو فريمان، مدير الوقاية من القلب والأوعية الدموية والعافية في الصحة اليهودية الوطنية، والرئيس المشارك للتغذية و مجموعة العمل لايف ستايل في الكلية الأمريكية لأمراض القلب، وقال هيلثلين.
الكولسترول هو على الأرجح بديل عن شيء نحن لسنا متأكدين بالضبط كيفية قياس بدقة شديدة. الدكتور أندرو فريمان، الصحة اليهودية الوطنية"باختصار، معظمنا يقول إن لدل هو الكوليسترول السيئ و هدل، الكوليسترول عالي الكثافة، هو الكوليسترول" الجيد ". لذلك عرفنا لفترة من الوقت أنه إذا خفضنا لدل، فإن نتائج القلب والأوعية الدموية تميل إلى أن تكون أفضل - أقل من النوبات القلبية والسكتات الدماغية وهذا النوع من الشيء ". "وعندما يكون هدل أعلى، يبدو أن الناس لديهم أقل الأحداث القلبية الوعائية أيضا. هذا ليس هو الحال دائما - كانت هناك بعض التجارب المخدرات مؤخرا التي كانت قادرة على رفع هدل وسوء فعلا النتائج. لذا فإن الكوليسترول هو على الأرجح بديل لشيء لا نكون متأكدين بالضبط من كيفية قياسه بدقة شديدة. "
قبل أربع سنوات، تم تعديل المبادئ التوجيهية لوصف الستاتينات لتعكس الخطر الكلي للنوبة القلبية للشخص، بدلا من مستويات الكولسترول أو ما إذا كانوا قد أصيبوا بنوبة قلبية سابقا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"قبل سنوات، كنا نذهب المكسرات حول قياس لدل الجميع والحصول عليه إلى عدد معين"، وقال فريمان."ولكن في الآونة الأخيرة، في عام 2013، تغيرت الكلية الأمريكية لأمراض القلب والمبادئ التوجيهية جمعية القلب الأمريكية. حتى الآن أن نضع الناس على الدواء المناسب الذي يقلل من المخاطر، وأهداف الكوليسترول هي أقل أهمية، إذا كان ذلك منطقيا. "
اقرأ المزيد: الدهون الجيدة مقابل الدهون السيئة»
من يحصل على ستاتين؟
وتضيف دراسة مينيابوليس الوزن إلى المبادئ التوجيهية لعام 2013 التي توصي بالاستاتينات على أساس المخاطر الشاملة للنوبات القلبية، بدلا من مستويات الكوليسترول أو ما إذا كان الشخص قد أصيب بأزمة قلبية سابقا.
إعلاناستمرار البحث وفهم أفضل لما يسبب النوبات القلبية هو عامل مساهم في المبادئ التوجيهية المتغيرة. ولكن قد لا يكون الوحيد.
د. راجافيندرا باليجا، أستاذ الطب الباطني في جامعة ولاية أوهايو مركز ويكسنر الطبي، ورئيس تحرير عيادات فشل القلب في أمريكا الشمالية، لديه نظرية واحدة يمكن أن تفسر لماذا كانت أقل شيوعا لوصفات الستاتين بموجب المبادئ التوجيهية القديمة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت عندما نفعل التدخل فإنه من المخاطرة، لكنه أيضا فعالة من حيث التكلفة. الدكتور راجافيندرا باليجا، مركز ويكسنر الطبي"في تلك الأيام، كانت الستاتينات غير نجينية. كانت مكلفة. وقد وصفت لهم "، وقال هيلث لاين. "هل يمكن أن تجادل، لماذا الانتظار لنوبة قلبية؟ لماذا لا ينبغي للجميع أن يكون لديهم هدف منخفض لدل؟ ولكن أعتقد أن أحد الأسباب هو أنه كلما قمنا بتدخل فإنه من المخاطرة، ولكنها أيضا فعالة من حيث التكلفة. قبل عشر سنوات، إذا كنا قد أعطيت هذه ستاتينس مكلفة وصفت لمزيد من المرضى، وربما كان قد كسر ميزانية الرعاية الطبية. "
والآن وبعد أن أصبحت الستاتينات في أشكال عامة وانخفضت الأسعار، لم تعد التكلفة باهظة لوصفها، كما يقول باليجا.
"أنا لست مندهشا بأن المبادئ التوجيهية لجمعية القلب الأمريكية قد وسعت نطاق وصولها إلى عدد أكبر من السكان". "ا. ، انها غير مكلفة. وب. ، هناك سجل عمل أطول من فعاليته. "
أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: أمراض القلب و الحمية القبلية»
فهم المخاطر
في حين أن الكثير من البحوث حول الكوليسترول والنوبات القلبية يمكن أن تبدو مربكة، يمكن للناس الإجابة على العديد من أسئلتهم مع رحلة بسيطة إلى الطبيب.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"أعتقد أن الجميع يجب أن يكون التشاور مع طبيب الرعاية الأولية لمساعدتهم على فهم عوامل الخطر"، وقال باليجا. "على سبيل المثال، إذا كان لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب، والخطر هو أعلى. إذا كان والدهم قد أصيب بأزمة قلبية في 30 وكان من غير المدخنين، ثم جيناتهم ليست في صالحهم. لذلك الطبيب قد ترغب في بدء ستاتين في هؤلاء المرضى عاجلا من غيرها. المرأة محمية لمدة 10 سنوات بعد انقطاع الطمث بسبب هرموناتها - ولكن مرة أخرى، إذا كانوا مدخنين أو لديهم تاريخ عائلي من أمراض القلب، وهذا يغير المعادلة. لذلك يجب أن يكون كل منهم التشاور مع طبيب الرعاية الأولية لمعرفة ما هي مخاطرهم. ويمكن إجراء مزيد من المشاورات لمناقشة ما إذا كانوا يريدون إجراء تغييرات نمط الحياة، أو ربما النظر في العلاج ستاتين."
