التعليم الابتدائي الرعاية الأولية الأطباء حول فيروس نقص المناعة البشرية والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
جدول المحتويات:
- نقص في فيروس نقص المناعة البشرية
- ما يحتاج الأطباء إلى معرفته
- مضادات الفيروسات القهقرية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
- أخذ تروفادا إلى الشوارع
كان ذلك عندما كان شخص ما مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية، ذهبوا إلى "طبيب فيروس نقص المناعة البشرية. "
قد يكون هؤلاء الأطباء أطباء الرعاية الأولية الذين تطوروا للتخصص في فيروس نقص المناعة البشرية. أو قد يكونون متخصصين في الأمراض المعدية الذين ذهبوا إلى هذا المجال لعلاج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. على أي حال، لسنوات عديدة أنها وصفت ببساطة أفضل أدوية فيروس نقص المناعة البشرية المتاحة وتركز على إبقاء الفيروس في الخليج.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتولكن الآن يتم إعطاء أن الفيروس يمكن عادة أن تبقى تحت السيطرة. ودور طبيب فيروس نقص المناعة البشرية هو الآن في بعض الطرق هو نفسه من أي طبيب الرعاية الأولية، لا سيما إذا كانوا يهتمون للمرضى الشيخوخة. ناقش الإقلاع عن التدخين. الحفاظ على الكولسترول في الاختيار. شاشة لمرض السكري وهشاشة العظام. تشجيع الحياة الصحية.
دعت المبادئ التوجيهية الجديدة التي صدرت في العام الماضي من قبل جمعية طب فيروس نقص المناعة البشرية (هيفما) إلى عقد اجتماع للعقول بين المتخصصين في الأمراض المعدية وأطباء الرعاية الأولية لهذا السبب بالذات. وفي حين أنه لا يزال من المهم وجود معرفة قوية بفيروس نقص المناعة البشرية، لا سيما بالنسبة لمقدمي الرعاية الأولية، فإنه من المهم بنفس القدر أن يركز أطباء فيروس نقص المناعة البشرية التقليديون على صحة المريض على المدى الطويل.
والآن هناك تطور جديد آخر. يمكن للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تناول دواء مضاد للفيروسات القهقرية يسمى تروفادا لبرنامج الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية (بريب)، أو الوقاية قبل التعرض للوقاية من العدوى بفيروس العوز المناعي البشري. يجب أن تكون سلبيا من فيروس نقص المناعة البشرية لتناول الدواء، لذلك من المحتمل ألا تذهب إلى طبيب فيروس نقص المناعة البشرية التقليدي للحصول عليه.
ريد مور: العناية بفيروس نقص المناعة البشرية الانتقال من الرعاية لرعاية الموتى إلى الشيخوخة »
نقص في فيروس نقص المناعة البشرية
الدكتور. وقال ميلاني تومبسون، الذي يعمل في مجلس إدارة هيفما، ل هالثلين هناك نقص شامل من الأطباء ذوي الخبرة فيروس نقص المناعة البشرية. "أطباء الأمراض المعدية ليسوا بالضرورة خبراء فيروس نقص المناعة البشرية. وقالت إن بعض زمالات الأمراض المعدية لا تقدم ما يكفي من التدريب على فيروس نقص المناعة البشرية، وبعض أطباء الأمراض المعدية لا يرون الكثير من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في ممارساتهم.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقد تم تضخيم هذا العدد من قبل قانون الرعاية بأسعار معقولة. كان هناك تحول نحو الرعاية المدارة، وفي الوقت نفسه، والمزيد والمزيد من الناس في الحصول على الرعاية الصحية. وقال تومسون "هناك قدر كبير من العمل الذي يتعين القيام به، نظرا لقانون الرعاية بأسعار معقولة وتغيير الهياكل داخل الرعاية الصحية". "هذه هي القضايا التي نحاول معالجتها كمختصين بفيروس نقص المناعة البشرية وصناع السياسات. ونحن نشهد فرصا لتوفير الرعاية لكثير من الناس الذين لم يرعوا، وبعض هؤلاء الناس سوف يكون فيروس نقص المناعة البشرية. "
" نحن نشهد المزيد والمزيد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، لحسن الحظ، أنهم يعيشون ولا يموتون، ولسوء الحظ، لا يزال هناك 50 000 إصابات جديدة سنويا في U.س. "- الدكتور ميلاني طومسونالعديد من الأطباء الذين يعالجون الموجة الأولى من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة يقتربون من التقاعد. وهذا يجعل من الأهمية بمكان إدراج تعليم فيروس نقص المناعة البشرية في التدريب الطبي الأساسي، وكذلك توفير التوعية بفيروس نقص المناعة البشرية لأطباء الرعاية الأولية الذين ليسوا خبراء في مجال فيروس نقص المناعة البشرية حاليا.
"نحن نشهد المزيد والمزيد من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لأنهم لحسن الحظ أنهم يعيشون ولا يموتون، ولسوء الحظ، لا تزال هناك 50 ألف إصابة جديدة سنويا في الولايات المتحدة".
أخبار ذات صلة: 000 50 من مرضى فيروس نقص المناعة البشرية يحصلون على الرعاية بموجب قانون الالتزام بالموارد الغذائية »
ما يحتاج الأطباء إلى معرفته
بيانات الجودة الأخيرة بشأن ما يسمى بجهود التلقيح المتبادل بين أخصائيي فيروس نقص المناعة البشرية وأطباء الرعاية الأولية ليست بعد أن كانت متاحة، كما قال الدكتور جوديث آبيرغ، أيضا على متن هيفما وأستاذ الطب في مستشفى جبل سيناء.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"في حين أن جميع مقدمي الرعاية الأولية هم من خبراء فيروس نقص المناعة البشرية ومعرفين بعلاجات محددة لفيروس نقص المناعة البشرية، والتفاعلات الدوائية المرتبطة بها، والمبادئ التوجيهية المحددة للرعاية، وينطبق الشيء نفسه أن ليس كل خبراء فيروس نقص المناعة البشرية على دراية بجميع الجوانب من الرعاية الأولية وتفضل إدارة مرض فيروس نقص المناعة البشرية فقط ". "إن النسبة الفعلية للمقدمين الذين يقدمون الرعاية الأولية ورعاية خبير فيروس نقص المناعة البشرية غير معروفة، وكما هو الحال مع جميع التخصصات الطبية، هناك سلسلة متواصلة من الرعاية. "
وقالت إن الأمر متروك لكل مقدم خدمة لتحديد مقدار معرفته وما هو أبعد من نطاقه. "إن المبادئ التوجيهية للرعاية الأولية بمثابة أداة لمقدمي الرعاية الأولية وخبراء فيروس نقص المناعة البشرية ليس فقط لتوفير التوجيه لهم لإدارة مرضاهم ولكن أيضا ولكن أيضا لتوجيه عندما قد تحتاج إلى الإحالة إلى بعضها البعض والآخرين"، وقال ابيرج.
كما تقدم هيفما مبادئ توجيهية للنظم الصحية ودافعي الطرف الثالث للمساعدة في تحديد ما يؤهل الطبيب كخبير رعاية فيروس نقص المناعة البشرية. وبالإضافة إلى شهادة المجلس أو الخبرة السريرية الهامة، تدعو المبادئ التوجيهية إلى إدارة ما لا يقل عن 25 مريضا مصابا بفيروس نقص المناعة البشرية خلال ال 36 شهرا الماضية وما لا يقل عن 40 ساعة من التعليم المستمر المتصل بفيروس نقص المناعة البشرية خلال نفس الفترة.
أدفرتيسيمنت
قال أبيرج إن أطباء فيروس نقص المناعة البشرية لا يشاهدون في كثير من الأحيان العدوى الانتهازية التي تهدد الحياة في مرضى فيروس العوز المناعي البشري بعد الآن. ولكنهم يرون السرطان، وأمراض القلب، وغيرها من القضايا ذات الصلة بالالتهاب، والتي تتفاقم في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
"هذا هو السبب في أن مرضى فيروس العوز المناعي البشري يحتاجون حقا إلى أطباء جيدين للرعاية الأولية". "أنت حقا يجب أن يكون حضور إلى هذه عوامل الخطر المختلفة وعليك أن تعرف استراتيجيات الوقاية. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوفي الوقت نفسه، يحتاج الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أطباء يصلون إلى أحدث أدوية فيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال، في الأسبوع الماضي فقط وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تروميق لعلاج البالغين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. وتشمل حبوب منع الحمل مرة واحدة يوميا دولوتيغرافير، أباكافير، واميفودين، ثلاثة مضادات الفيروسات القهقرية قوية.
الحصول على حقائق: عدوى شائعة عدوى فيروس العوز المناعي البشري »
مضادات الفيروسات القهقرية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية
الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لم تعد فقط للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.ولكن نقص المعرفة بين أطباء الرعاية الأولية حول أدوية فيروس نقص المناعة البشرية يجعل من الصعب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الحصول على وصفة طبية ل تروفادا ل بريب.
أدفرتيسيمنتبدأ ديمون جاكوبس، طبيب الزواج والأسرة في مدينة نيويورك، صفحة الفيسبوك في العام الماضي للأشخاص الذين يريدون معلومات عن بريب. لقد أصيب بالإحباط لأن عدد قليل جدا من الناس كانوا يعرفون عن الدواء. العمل من أجل المشروع تحقيق تجارب لقاح فيروس نقص المناعة البشرية، التقى العديد من الشباب المصابين حديثا في العشرينات في الحانات والنوادي الليلية الذين قالوا له انهم يرغبون انهم يعرفون عن بريب.
تعرف على مستقبل الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية: تروفادا بريب »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتحتى بعد أن وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على تروفادا ل بريب، كانت المجموعات المعرضة للخطر لا تعرف سوى القليل عن هذا الدواء. ولا يزال هذا صحيحا خارج المراكز الحضرية في أمريكا، استنادا إلى التعليقات التي أبديت على صفحة جاكوبس على فيسبوك، التي تضم نحو 4 آلاف متابع.
"لقد تغيرت الأمور بشكل كبير من حيث كانت". "إن حبوب منع الحمل التي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية تدخل في وعي الجميع على بعض المستويات، ولكن أكبر عقبة هي الخوف والجهل بين مقدمي الخدمات الطبية. "
وقد أفاد الأشخاص الذين نشروا على الصفحة أن الأطباء يرفضون وصف بريب، قائلا إن ذلك قد يؤدي بالمرضى إلى التخلي عن استخدام العازل الذكري. لكن الأدلة العلمية أثبتت عكس ذلك، وحتى المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها توصي الآن بأنها خيار للفئات المعرضة للخطر.
أن حبوب منع الحمل التي تمنع فيروس نقص المناعة البشرية تدخل في وعي الجميع على بعض المستويات، ولكن أكبر عقبة هي الخوف والجهل بين مقدمي الخدمات الطبية. "- ديمون جاكوبسولكن بعض الرجال الذين يأخذون تروفادا لا يعترفون أنهم يفضلون عدم استخدام الواقي الذكري، وهذا هو بالضبط سبب أخذها.
في بحث نشر مؤخرا في سجلات الطب السلوكي، أظهر باحث في جامعة مدينة نيويورك أن الرجال غالبا ما يتخلى عن الواقي الذكري في علاقة من الرغبة في العلاقة الحميمة. وأظهرت أبحاثها أيضا رغبة قوية بين هؤلاء الرجال لاتخاذ برنامج التحصين العام إذا كانت متاحة مجانا.
قالت كريستي غاماريل، وهي الآن طبيبة في الطب النفسي والسلوك البشري في كلية براون ألبرت الطبية، في بيان صحفي: "لا يحدث الجنس في فراغ - إن العلاقات الشخصية والعلاقة مهمة حقا". "العديد من حالات العدوى بفيروس العوز المناعي البشري تحدث بين الأشخاص الذين هم في علاقة أولية. "
أخذ تروفادا إلى الشوارع
قال طومسون إن الأطباء غير الملمين بالأدوية المضادة للفيروسات القهقرية قد لا يشعرون بالراحة في وصفها. "هناك حاجة إلى مزيد من التعليم على نطاق واسع حول بريب. إذا تمكنا من الحصول على مقدمي الرعاية الصحية الأولية أكثر مشاركة في اختبار فيروس نقص المناعة البشرية، ربما يمكننا تثقيفهم في نفس الوقت حول بريب ".
اقرأ المزيد: ما هو وراء امتصاص بطيئة من تروفادا ل بريب؟ »
بعض الناس الذين يبحثون عن بريب قد أخذوا على أنفسهم لتثقيف الآخرين المعرضين للخطر لفيروس نقص المناعة البشرية وحتى مقدمي الرعاية الصحية في مجتمعاتهم.
هذا هو الحال مع بروس كلاينشميت، المحامي البالغ من العمر 62 عاما في لويزفيل، كنتاكي. وقال انه لا يعرف احدا فى لويزفيل الى جانبه الذى يقع فى تروفادا فى برنامج بريب. وتعلم عن المخدرات بينما يمزح على الانترنت مع ممرضة في ولاية تينيسي الذي يأخذ بريب.
لدى كلينشميت عائلة مليئة بالعاملين في مجال الرعاية الصحية، وبوصفه محاميا، فهو على دراية جيدة بالبحوث. وناقش تروفادا مع عائلته، ونظر حوله عبر الإنترنت قبل أن يطلب من طبيبه الحصول على وصفة طبية.
"لقد ترك فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ندبة كبيرة على حياتي". "فعلت العمل التطوعي كمحام مع الرجال الذين يموتون من هذا المرض لسنوات عديدة. توقفت عن عد موت أصدقائي في 25. "
ذهب لرؤية أطبائه المسلحة مع معلومات حول بريب. على عكس العديد من الرجال مثلي الجنس، كان قد ناقش علنا حياته الجنسية مع طبيبه. وكتب الطبيب في البداية فقط وصفة طبية لمدة أسبوعين للتأكد من أنه لن يكون هناك آثار جانبية قاسية. لم يكن هناك أي شيء.
"بينما كنت أترك التعيين كان عليه أن يجعل قليلا من ما أعتقد كان مزحة. "أنا فقط لا أعتقد أنك تفضل ممارسة الجنس مع الرجال …. "لقد ابتسمت وأطلق النار عليه،" لا تقلق الطبيب، أنت لست نوعي "، وقال كلينسكميت.
من بين جميع مقدمي الخدمات الطبية، كان طبيبه النفسي قد سمع فقط عن بريب عندما أخبرهم كلينشميت أنه كان يأخذها. وقال إن طبيب العيون، طبيب الأسنان، طبيب العظام، وأمراض القلب، والحساسية لم يكن لديه فكرة عن ما كان بريب.
وقد التقى كلينشميت منذ ذلك الحين مع العديد من منظمات خدمة الإيدز المحلية. وهم يخططون معا للقيام ببعض تروفادا للتوعية ببرنامج التوعية العامة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز في الحدث المحلي لمرض الإيدز في الشهر المقبل.
ريد مور: خبراء يزنون في تروفادا ل بريب »
