نقص التمريض: أين نذهب إلى البحث عن 1 مليون ممرض جديد في السنوات الخمس المقبلة؟

ساعد قانون الرعاية بأسعار معقولة 16 مليون شخص غير مؤمن عليهم من قبل على تغطية منذ عام 2010.

بالإضافة إلى شيخوخة أعداد الأطفال الرضع والمزيد من الناس الذين يعيشون لفترة أطول مع الحالات الطبية المزمنة، النظام في الولايات المتحدة تواجه مطالب غير مسبوقة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

العثور على الناس للعمل في هذه الصناعة المتنامية بسرعة، ومع ذلك، لا يزال تحديا مستمرا، وهي في الخط الأمامي لصناعة الرعاية الصحية - الممرضة.

>

أنشأت سلطة الالتزام بالموارد المائية لجنة القوى العاملة الوطنية للرعاية الصحية، وهي لجنة مكونة من 15 عضوا مكلفة بتحديد الحواجز في إنتاج عمال الرعاية الصحية الجديدة لتلبية الطلب المتزايد.

ولكن كانت هناك معضلة رئيسية واحدة: لم تتلق اللجنة أي تمويل، وبالتالي لم تحقق أهدافها أبدا.

إعلانات

د. وقال بيتر برهاوس، رئيس المجلس الوطني للمرأة، ومدير مركز الدراسات المتعددة التخصصات للقوى العاملة الصحية في جامعة ولاية مونتانا، إن توقعات العرض والطلب تطرح نقصا كبيرا في التمريض في عام 2025 سيزداد سوءا بحلول عام 2030.

هذه التوقعات تأتي مع بعض "أنست" و "عدم اليقين" مع كيفية الولايات المتحدة سوف تدريب الممرضات الجودة لتلبية هذه المطالب المستقبلية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"في الوقت الراهن، والاتجاهات الحالية جيدة"، وقال بيرهاوس هيلثلين. "نحن بحاجة للتأكد من أن هؤلاء الممرضات لديهم التدريب والإعداد لحقل الرعاية الصحية المتغيرة. "

ريد مور: الممرضات تعمل بشكل مفرط ونقص الموظفين»

>

مليون ممرض جديد مطلوب بحلول عام 2020

مع زيادة بنسبة 20٪ في مراكز التمريض الجديدة وثلث جميع رنس الحالي المتوقع أن يتقاعد بحلول عام 2020، فإن الولايات المتحدة بحاجة إلى آخر 1. 1 مليون ممرضة مسجلة وممارسات متقدمة ممرضات ممرضات، مثل الممرضات الممرضات، في السنوات الخمس المقبلة.

ومن المتوقع أن يزداد هذا النقص سوءا بحلول عام 2030، مدفوعا جزئيا من قبل الأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة متعددة مثل السمنة والسكري.

عندما لا يوجد في المنطقة ما يكفي من المهنيين الصحيين، يتم تعيينها كمنطقة نقص المهنية الصحية (هسا). وتشمل هذه المرافق الحكومية والفدرالية، مثل السجون أو المرافق الطبية العامة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في جميع أنحاء الولايات المتحدة، كان هناك 6، 087 هساس اعتبارا من أبريل 2014. كان هناك 8، 073 الممارسين الرعاية الأولية اللازمة لتلبية احتياجات الناس في هذه المناطق بشكل أفضل.

تتمتع الدول الجغرافية الكبرى مثل كاليفورنيا وتكساس بأعلى النسب المئوية "التي تم تلبيتها"، في حين أن الولايات مثل كونيتيكت ورود آيلاند وألاسكا وميسوري وشمال داكوتا لديها أدنى نسبة من الاحتياجات التي تمت تلبيتها، وكلها أقل من 40 في المائة.على الصعيد الوطني، هذا المعدل هو 60. 41 في المئة، وفقا لبيانات من مؤسسة عائلة هنري J. كايزر. فلوريدا، حيث كان ما يقرب من خمس السكان فوق سن 65 ،

لديه 252 هساس مع 42 في المئة من الممارسين التي يحتاج إليها. وستتطلب 916 فردا مؤهلا ومدربا آخر لرعاية مواطنيها.

إعلان

أماكن أخرى هي الهرولة لتوظيف الممرضات لتعويض النقص الحالي. تقدم أنظمة المستشفيات في جميع أنحاء البلاد مكافآت توقيع للممرضات.

مستشفى بورتر الإقليمي في فالبارايسو، إند.، شوك على مكافأة توقيع $ 7، 500 للممرضات مع سنتين من الخبرة. وتفيد التقارير أن المستشفيات في أتلانتا تقدم مبلغا إضافيا قدره 000 10 دولار وتكاليف نقل للممرضين ذوي الخبرة في ممرضات المخاض والولادة والممرضات القثطرة، وفقا لما ذكرته شبكة (وس-تف).

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

هذا هو الخبر السار للأشخاص في مجال التمريض، ولكن كما يدركون، انها مجال العمل المتغيرة باستمرار.

اقرأ المزيد: الممرضات الذكور على ارتفاع '

القش التي يمكن أن كسر العمود الفقري

غالبا ما تسمى العمود الفقري للطب والممرضات دخول الميدان مع رغبة قلبية لمساعدة الناس.

إعلان

ولكن في كثير من الأحيان، يتم اختبار هذا الحب مع التوتر المستمر والإحباط، والتعب لأنها تكافح من أجل بذل المزيد من الجهد مع أقل.

يقول بيرهاوس: "إنها حافز قوي، ولكن عندما ينضمون إلى هذه الأنظمة، يمكن أن يكون الأمر صعبا ويمكن أن يضربهم". "إنهم يشعرون بالفعل بضغوط مقدار العمل الذي يتعين عليهم القيام به حتى لا تزال لديهم علاقات ذات معنى مع المرضى. "

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في الواقع، وخاصة في النظم الصحية الكبيرة، والممرضات تنفق وقتا أقل في الواقع تميل إلى احتياجات المريض.

وجدت دراسة واحدة للممرضين في 36 وحدة جراحة طبية أن 19 في المئة - أو 81 دقيقة - من تحول الممرضة كانت تتعلق بأنشطة رعاية المرضى. واستغرق توثيق الأدوية وإدارتها وتنسيق الرعاية ما يقرب من ثلاثة أرباع وقتها.

"(الممرضات) يشعرون بالفعل بضغوط كم من العمل لديهم للقيام به لا تزال لها علاقات ذات مغزى مع المرضى. الدكتور بيتر بيرهاوس، جامعة ولاية مونتانا

في كثير من الأحيان الممرضين يقومون بعملهم مع عدد قليل جدا من اليدين على سطح السفينة.

ووفقا لجمعية الممرضات الأميركيين، فإن 40 في المائة من الممرضات أبلغن عن وجود عدد قليل من الموظفين في وحدات المستشفيات، وزيادة في العمل الإضافي، في حين أفاد 54 في المائة منهن عن أعباء عمل مفرطة. وبالاضافة الى ذلك، قال 96 فى المائة انهم يشعرون بالارتياح قبل بدء تحولاتهم.

كل هذه يمكن أن تؤدي إلى زيادة في الأخطاء الطبية و ريدميسيونس في حين خفض جودة الرعاية والاحتفاظ رنس ذوي الخبرة.

أظهرت دراسة واحدة شاركت بها بيرهاوس في مجلة نيو إنغلاند للطب أظهرت ارتباطا كبيرا في وفيات المرضى عندما كانت مستويات التوظيف ثماني ساعات أو أكثر دون المستويات المستهدفة.

هذا، وقال بيرهاوس، هو جزء من "الضغط على القوى العاملة لتحقيق ربح كل عام.

ريد مور: نورسس فاس 'ديث أنكسيتي' فروم وركينغ إن إمرجنسي رومز »

الحاجة المتزايدة لممرضة الممرضات

مثل الآخرين دعا إلى التمريض، جيل بوهن لديه رغبة قوية لمساعدة الناس، وذلك عن طريق خفض والإساءة والإهمال من خلال التعليم.

وقالت بوهن، وهي ممرضة معتمدة من مجلس الإدارة في وسط ولاية ويسكونسن، بعد انقضاء 10 ساعات، إنها ستقضي ساعتين أو ثلاث ساعات أخرى توضح تفاصيل المريض، بما في ذلك تسجيل مقدار التبول أو التغوط.

طوال الوقت، سوف غالبا ما يذهب بون تحول كامل دون الحصول على كوب من الماء أو استخدام الحمام نفسه.

"من المستحيل القيام بذلك ومن ثم كتابة كتاب عنهم كل نوبة. هذا هو استياء كبير "، وقالت هيلثلين.

زيادة عبء العمل يعني وقتا أقل مع كل مريض على حدة. إلى بون، وهذا يقلل الثقة في العلاقة المقدسة بين المريض ومقدم.

معدل الإرهاق مرتفع. الناس يغادرون مهنة لتصفيف الشعر بسبب التوتر. جيل بوهن، الممرضة

"معدل الإرهاق مرتفع جدا". "الناس يغادرون مهنة لتصفيف الشعر بسبب التوتر. "

في حين أن الغالبية العظمى من ال 122، 050 نبس الوطنية تعمل في مكاتب الأطباء، 48،000 يعملون في المستشفيات ومراكز رعاية المرضى الخارجيين والكليات وخدمات الرعاية الصحية المنزلية.

ويقول الخبراء إن رؤية طبيب لعلاج مرض شائع سيصبح أقل شيوعا، وسيشاهد المزيد من المرضى ممرضة للرعاية الأولية.

على الرغم من أن كلا المهنين يمكن أن يصف الأدوية واختبارات النظام - نطاقها يختلف حسب الدولة - نبس تتطلب تدريبا أقل وعادة ما تدفع أقل. (كان متوسط ​​الأجر ل N نب $ 95، 350 في عام 2014، في حين أن طبيب ممارسة الأسرة كسب 180 $، 180).

وهذا يجعل نبس أكثر سعى بعد في نظام الرعاية الصحية الربحية القائمة على القيمة. ويقول الخبراء ان الحاجة اليها ستزداد باطراد.

لسد الثغرات، تشير التقديرات إلى أن 58،500 نيب جديد سوف تحتاج إلى تدريب وجاهز لعام 2022. ويشمل ذلك 37، 100 لملء الوظائف الجديدة و 21،400 أخرى كبديل.

ولكن بعض المناطق التي لديها أعلى طلب الممارسين الممرضين لا تدفع دائما أعلى.

المناطق الشمالية الشرقية في ميسيسيبي لديها أعلى الطلب، ولكنها تدفع فقط 88 $، 060 في متوسط ​​الدخل السنوي، في حين أن كولومبوس، إند.، لديها نصف العديد من المناصب ولكن يدفع الوسيط من 146 $، 450، وفقا لمكتب العمل الأمريكي الاحصائيات (بلس).

على عكس بعض برامج الممرضة المسجلة التي تتطلب فقط درجة الزميلة، الممارسين الممرضين يجب أن يكون على درجة الماجستير. وفي عام 2009، كان هذا يعني أن متوسط ​​ديون الدراسات العليا وحدها يبلغ 443 دولارا.

زيادة عدد نب قد تأتي مع درجة إضافية من الصعوبة، كما أن هناك دفعة للحصول على نبس إكمال الطبيب في ممارسة التمريض على رأس درجة الماجستير، مضيفا المزيد من الوقت والنفقات لمتابعة هذا المجال. منظمات مثل الجمعية الأمريكية لكليات التمريض (آان) تدعم هذه الخطوة.

حاولت ولاية ويسكونسن أن تفوض أن جميع نبس تلقي الدكتوراه، لكنه فشل بسبب نقص التمريض. ويشمل هذا العجز أولئك القادرين على تعليم وتدريب الممرضين المحتملين.

جاء التدريب والتعليم للمشاركة في الحزب الوطني مع العديد من التضحيات الشخصية لبون، وهي أم لثلاث فتيات، وأقدم منهم بدأت للتو القيادة.

وقالت انها تعتبر برنامج الدكتوراه لمدة 18 شهرا ونقل إلى الأوساط الأكاديمية إذا كان الجانب السريري يصبح الكثير من الضغط على حياتها العائلية.

"أنا نائم في الليل أتساءل عما إذا فعلت الشيء الصحيح"، قالت.

ولكن ما إذا كان سيكون هناك ما يكفي من الأساتذة المتاحين لتعليمها يبقى مصدر قلق آخر يلوح في الأفق.

ريد مور: نورسيس 'هدوء أند كومباسيون إيس باتينتس' سوبيرينغ »

مدارس التمريض قصيرة على الكلية

تواجه مدارس التمريض في البلاد أيضا نقصا في أعضاء هيئة التدريس.

قالت كايل ماتيس، رئيسة قسم الخدمات الصحية في شركة إكسيكو، وهي مجموعة البحث والتطوير في مجال الرعاية الصحية والتوظيف، إن نقص أعضاء هيئة التدريس في التمريض يشكل أكبر عنصر في نقص الممرضات السريرية.

"لا توجد مدارس كافية تنتج خريجين كافيين". "هناك الكثير من الاهتمام، ولكن ليس ما يكفي من المقاعد. "

في عام 2014، تم إبعاد 13 444 من المتقدمين المؤهلين من برامج الماجستير، و 1 844 المتقدمين المؤهلين تم استبعادهم من برامج الدكتوراه ويرجع ذلك أساسا إلى نقص أعضاء هيئة التدريس، وفقا ل آن.

وفقا ل بلس، سوف تكون هناك حاجة إلى 34، 200 أكثر من المدربين التمريض ما بعد الثانوي الثانوي والمعلمين بحلول عام 2022. من هؤلاء، سوف يكون 24000 مناصب جديدة و 10، 200 سيكون ليحل محل المدربين الحاليين.

قالت ماري نولان، الدكتورة نولان، عميد الكلية للشؤون الأكاديمية بجامعة جونز هوبكنز، إحدى أكبر مدارس التمريض في البلاد: "يبدو أن هذا النقص هو الآن. "نحن مثل كل الأعمال التجارية ونشعر الآن أن الأطفال المزدهرين يتقاعدون. "

كان على نولان توظيف خمسة أعضاء هيئة تدريس جديدة لبرنامج التمريض في المدرسة واستغرق الأمر سنة للقيام بذلك. كانت تبحث عن مجموعة من الناس الذين كانوا خبراء في مجال عملهم أو الناس فقط الانتهاء من الدكتوراه.

"إنها حقيقة أن أعضاء هيئة التدريس لدينا محنك جدا تقاعد. نحن نحاول التداخل ". "من الصعب أن يفقد الناس هذا النوع من الخبرة، ولكن الناس الجدد القادمين مدهشون. "

ولكن بالإضافة إلى الحفاظ على مستويات التوظيف، فإنه أيضا حول تغيير المناهج الدراسية لتعكس مجال الرعاية الصحية المتغيرة والمواقف المختلفة الممرضات سوف تلعب فيه.

في خريف هذا العام، أضاف جونز هوبكنز برنامج دخول الماجستير في التمريض، والذي يسمح للطلاب الحاصلين على درجة البكالوريوس في مجال آخر للتسجيل في برنامج بدوام كامل، لمدة خمسة أشهر. عند الانتهاء، يمكن للطلاب ثم تأخذ امتحان الترخيص المجلس الوطني (نكليكس) وتصبح الممرضات المسجلة.

عموما، تحتفظ المدرسة التسجيل في 120 في برنامج دخول الماجستير في كل فصل الربيع والخريف الفصل الدراسي. يقول نولان يتم ذلك للحفاظ على أعضاء هيئة التدريس الوصول والحفاظ على الجودة قبل كل شيء آخر.

نشعر الممرضات تحتاج إلى أن تكون واحدة من أكثر الناس المتعلمين في الفريق. لا أحد يمارس الطب وحده بعد الآن. ماري نولان، جامعة جون هوبكنز

"نحن نشعر أن الممرضات بحاجة إلى أن يكون واحدا من أكثر الناس تعليما في الفريق". "لا أحد يمارس الطب وحده بعد الآن."

في جامعة وينونا الحكومية في ولاية مينيسوتا الجنوبية، قال وليام ماكبرين، عميد برنامج التمريض في المدرسة، أن 40 في المائة من أعضاء هيئة التمريض في المدرسة يتقاعدون منذ توليه منصبه في عام 2008.

ومن المتوقع أكثر من ذلك كمتوسط عضو هيئة التدريس في 50s والمدرسة لديها برنامج التمريض المستمر الجامعية من 150 طالبا.

ومع ذلك، يشعر طلابهم بالجوانب الإضافية لنقص التمريض. بعضهم يحصلون على وظيفة تقدم فصلا دراسيا قبل التخرج. قبل سبع سنوات، عندما شهدت المستشفيات تقاعدا أقل للتقاعد خوفا من الهبوط الاقتصادي، لم يكن الأمر كذلك.

"سوف تكون هناك دائما وظائف ممرضة هناك"، وقال ماكرين هيلثلين، "ولكن المشي الحق في وظائف أحلامهم كان نوع من المتغير. "

العديد من الطلاب الذين يستكملون دراستهم الجامعية على أمل أن يصبحوا رن سيواصلون أن يكونوا ممرضين ممارسين متقدمين، بما في ذلك الممرضات الممرضات، ممرضات التخدير، والقابلات الممرضات. وعادة ما تدفع هذه المهن أكثر من ثلث رن، الذي كان متوسط ​​أجورها 65 دولارا، 470 في عام 2012.

"ليس هناك شك في التوسع والاحتياجات المتزايدة في تلك الممارسات المتقدمة". "أنها تمثل الجودة من حيث الخدمة، ولكنها يمكن أن تزيد من رعاية الطبيب. "

في حين أن هناك أماكن جيدة لتجنيد أعضاء هيئة التدريس من، مثل عيادة مايو في نظام روتشستر أو غوندرسين اللوثري الصحي في لاكروس، ويس، تواجه المدارس الريفية في جميع أنحاء البلاد وقتا أكثر صعوبة.

"وقال ماكرين" لتلبية متطلبات راتب شخص في وضع السريرية يمكن أن يكون تحديا بالنسبة للبعض ".

وقال بيتر مكمنامين، وهو زميل كبير في السياسة مع جمعية الممرضين الأميركيين، إن عقبة رئيسية في توظيف الشواغر هي التخفيضات الكبيرة في الأجور التي تحدث عندما ينتقل الممرضون المؤهلون من الممارسة السريرية إلى وضع جامعي.

في حين أن متوسط ​​الممرضة الممرضة يجعل 91 $، 310 أو أكثر، متوسط ​​أستاذ مساعدك مع درجة الماجستير في مدرسة التمريض متوسط ​​73، 633.

"أنا اقتصادي، وليس ممرضة، ر معنى بالنسبة لي "، وقال ماكمينامين هيلثلين.

بالإضافة إلى المال لأعضاء هيئة التدريس، وهناك أموال الاتحادية الاتحادية محدودة للطلاب.

أكبر مصدر للتمويل الاتحادي لتعليم التمريض، الباب الثامن من قانون خدمة الصحة العامة، يحتاج إلى اهتمام تشريعي، كما قال ماكمينامين.

على مدى تاريخها الذي يرجع تاريخه إلى عام 1964، أعقبت الزيادات الكبيرة في تمويل الباب الثامن زيادة في عدد الممرضات الجدد اللواتي يدخلن المهنة. وينخفض ​​عدد الممرضات عندما ينخفض ​​التمويل أيضا.

وكان التمويل والداخلين الجدد في الأساس مستمرا من أواخر الثمانينات حتى عام 2000. ومع زيادة كبيرة في التمويل في عامي 2002 و 2010 زادت أموال الباب الثامن بمقدار ثلاثة أضعاف. وقد ارتفع عدد الممرضين الجدد الذين اجتازوا امتحان الترخيص للمجلس الوطني من 70 ألفا إلى ما يقرب من 150 ألفا في عام 2014.

"هناك علاقة مباشرة بين تمويل الباب الثامن والممرضين الجدد". "الإخراج الزوجي."

النائب لويس كابس، وهو ديمقراطي من كاليفورنيا، قدم H. ر 2713 في يونيو، التي تمول قروض التمريض والمنح حتى عام 2020. وفقا ل غوفتراك. لنا، الذي لا ينتمي إلى الحكومة الاتحادية، ومشروع القانون لديه فرصة 1 في المئة من سن.

اقرأ المزيد: هذا ما سيبدوه مكتب طبيبك في خمس سنوات »

ماذا سيحدث إذا كانت أمريكا تقصر الممرضات

في كل عام في الولايات المتحدة، يولد حوالي 4 ملايين طفل، 2 - يموت 6 ملايين شخص.

بدورها، الأجيال تتزايد في الحجم. في حين أن طفرة الرضيع هي أكبر جيل يعيش حاليا في حوالي 75 مليون نسمة، فإن الجيل العاشر ليس أصغر بكثير، ومن المتوقع أن يصل ذروته إلى 81 مليون نسمة في عام 2036.

مع عمر هذه الأجيال - الرعاية - وسوف يضع المزيد من الضغط على نظام الرعاية الصحية. ويقدر البعض أنه بحلول عام 2030، سيكون هناك 3 ملايين شخص إضافي مؤهلين للحصول على الرعاية الطبية.

"المشكلة لن تتوقف عند عمر الطفل الرضيع في ميديكار"، وقال ماكمينامين.

وهذا يعني أنه سيكون هناك حاجة إلى المزيد من الممرضات الممرضات والممرضات الممرضات وغيرهن لرعاية السكان المتنامي والشيخوخة.

"الشيء الجميل هو أن هذا لا يحدث في عام 2016"، وقال ماكمينامين. "هناك وقت للتخطيط. "

لا تزال تداعيات أحدث نقص التمريض في الهواء. وعلى غرار النقص في التمريض الذي بلغ ذروته خلال الحرب العالمية الثانية وفي الستينيات، يتوقع البعض زيادة معدلات الالتحاق بالمدارس التمريضية، وفترات تدريب أقصر، واستخدام المهنيين الأقل تعليما لملء الفجوات.

ومع ذلك، يمكن أن تؤدي هذه الخطوة في كثير من الأحيان إلى المزيد من الحوادث والإحباط مع المهنة، مما تسبب في ممرضات مدربات لمتابعة مهن أخرى بسبب الإجهاد، وفقا لعدة منظمات الممرضات المهنية.

ولا تزال مدارس التمريض في الولايات المتحدة متخلفة في إنتاج ما يكفي من الخريجين لتلبية الطلب، ومن المتوقع أن يدخل نظام الرعاية الصحية تدفق جديد من الممرضين الأجانب المتعلمين، مما يخلق سوقا هجرة التمريض بالدولار.

أولئك الذين يعملون حاليا في مجال التمريض يقولون أنهم يعملون بالفعل تحت عقلية أكثر مع أقل، وفي نهاية المطاف انها المريض الذي يعاني. ولكن النظام الذي يعتمد أكثر على الممرضات درجة متقدمة من الأطباء يوفر المزيد من الخيارات للممرضات.

يؤدي عدم التعامل مع نقص في التمريض - سواء كان محليا أو إقليميا أو قوميا أو عالميا - إلى الفشل في الحفاظ على الرعاية الصحية أو تحسينها. 2010 تقرير مجلة التمريض السريري

"في الوقت الراهن، الممارسين الممرضين على ما يرام في أنظمة الرعاية الصحية واعية التكلفة"، وقال بيرهاوس. "في المستقبل، فإن تلك المعايير لإيجاد قيمة ستكون أكثر تحديا. "

بغض النظر عن الأساليب التي ينطوي عليها حل المشكلة، فإن الإجماع هو أن عدد الممرضات قليل جدا يعني أن نظام الرعاية الصحية سوف يعاني.

ورقة عام 2010 المنشورة في مجلة التمريض السريري لم تحدد النقص بسبب عدم وجود أجسام، ولكن من قبل الممرضات غير الراغبين في العمل في الظروف المتاحة.

ووجدت أن الأسباب الفعلية لنقص التمريض هي عدم كفاية تخطيط القوى العاملة وتوزيعها، ونقص المعروض من الموظفين الجدد، وضعف التوظيف، واستبقاء السياسات، والاستخدام غير الفعال لموارد التمريض المتاحة، مثل سوء استخدام المهارات، وضعف هياكل الحوافز، وعدم كفاية الدعم الوظيفي.

"إن عدم التعامل مع نقص في التمريض - سواء كان محليا أو إقليميا أو قوميا أو عالميا - سيؤدي إلى الفشل في الحفاظ على الرعاية الصحية أو تحسينها".