ممرضات: يعملن بشكل مفرط وموظفات على الخطوط الأمامية
جدول المحتويات:
- الرواتب صعبة العثور
- نطاق الممارسة
- مجرد إعطاء الممرضات المزيد من السلطة، على الرغم من، لا يكفي لتحسين ظروف عملهم. قالت سوزان سيبلز، الأستاذة المساعدة للتمريض في جامعة جنوب ماين، علنا أن مخاوف الممرضات تؤخذ على محمل الجد عندما يكون هناك تهديد بالنقابة، ولكن عقلية "مقابلهم" لا تخلق عملا إيجابيا بيئة.
هناك 3. 9 ملايين ممرضة عملية مسجلة ومرخصة في الولايات المتحدة.
ومع ذلك، ليس كل منهم سعداء في عملهم.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتكشفت دراسة استقصائية أجريت في عام 2014 شملت أكثر من 3 300 ممرضة أنه تم التشديد عليها، والعمل الجائر، وعدم التقدير، وعدم الاستخدام.
من بين الممرضين الذين شملهم الاستطلاع معهد فيكي ميلازو في هيوستن، قال 64 في المئة أنهم نادرا ما يحصلون على سبع إلى ثماني ساعات من النوم في الليلة. وقال 31 فى المائة اخرون انهم يحصلون على قسط كاف من النوم من يومين الى ثلاث ليال فى الاسبوع.
وعلى الرغم من كونه في قطاع الصحة، قال 77 في المائة من الممرضات إنهن لا يأكلن بشكل جيد.
إعلانقد يكون لديهم أيضا تحولات طويلة وعلى توافر المكالمة التي تجعلهم أكثر عرضة لسحب 24 أو 36 ساعة التحولات.
كما وجد الاستطلاع أن 75 في المئة من الممرضين لا يشعرون بأن لديهم ما يكفي من السلطة. وقال 89 في المئة انهم لا يستطيعون العمل بفعالية بسبب الرؤساء اللامبالاة ونقص موظفي الدعم.
وقال نيك أنجليس، وهو طبيب تخدير ممرضة من ولاية فلوريدا، أن الممرضات وضعن في وضع صعب بسبب أساليب موحدة للرعاية والحاجة إلى تجنب حرمانهن من تعويض شركات التأمين الصحي.
"بدلا من التفكير النقدي وتحديد ما هو أفضل للمريض الفردية، وحجم العمل ممرضة بدلا من ذلك يعتمد على بروتوكولات غير مرنة وتجنب العقوبات المؤسسية"، وقال أنجليس.
خلال نوبة واحدة، بدأ أنف المريض ينزف بغزارة. لم تتمكن الممرضات من الوصول إلى الطبيب، لذا اقترح أنجليس علاج المريض بإحدى العلاجتين إلى أن يتوفر الطبيب.
"لقد كانوا أفغاست وذكروا لي أنه على عكس التخدير ممرضة، والممرضين على استعداد البكالوريوس ليس من المفترض أن يأتي مع الحلول الصيدلانية"، وذكر. "كانوا على حق … ولكن يجب أن يكون لا يزال يفكر في طرق لإصلاح المشكلة في حالة الطبيب لم يأتي من خلال لإنقاذ المريض. "
استقال بيث آن شوامبيرغر قبل بضع سنوات كممرضة للأطفال لأسباب مشابهة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"معظم الليالي في العمل، شعرت غير قادر على تقديم مرضى الرعاية عالية الجودة التي يستحقونها بسبب كونها قصيرة الموظفين والوصول إلى المقيمين غير المقيدين كنقطة اتصال رئيسية لدينا"، وقالت انها قال. خلال نوبة ليلية، لم يحصل مريض واحد على الاختبار التشخيصي اللازم، ولم يتم وضع آخر في العناية المركزة بسبب عدم وجود مساحة.
قال ششومبرغر، من بيتسبرغ، إن نظاما يمكن من خلاله الوصول إلى طبيب آخر في حالة طوارئ - بدون رد فعل - قد ساعد. أيضا، وجود عملية في مكان للتعامل مع زيادة حدة المريض والأرقام من شأنه أن يحسن تجربتها ونتائج المرضى، أيضا.
"كممرضات، ننفق الكثير من وقتنا فقط ندعو ونجادل لصالح مرضانا. لا ينبغي أن يكون لدينا مثل هذا الصراع الشاق فقط للحصول على مرضانا العلاج الذي يستحقونه "، قالت.
> إعلاناقرأ المزيد: الممرضات الذكور في ارتفاع »
الرواتب صعبة العثور
المستشفيات منخفضة التمويل وانخفاض الأجور هي عبء كبير آخر للممرضين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت16٪ فقط من الممرضين الذين شملهم الاستطلاع قالوا إنهم يدفعون أجورهم.
من بين جميع المستطلعين، قال 40 في المئة أنهم لا يتقاضون أجورا عادلة، و 44 في المئة قالوا إنهم يدفعون أجورا عادلة ولكن يمكنهم استخدام تعويضات إضافية. جدول الأجور. كوم أن الممرضات تجعل حوالي 55 $، 203 في المتوسط في المتوسط.
وفقا لدراسة أجرتها وولتهوب هذا العام، كانت واشنطن في المرتبة أفضل ولاية للممرضين للعمل فيها، تليها إلينوي وتكساس وأوريغون. لويزيانا في المرتبة الأخيرة بين الولايات، وواشنطن، D. C.، كان في القاع.
إعلانيتم التأكيد على كثير من الناس على وظيفة، ولكن ظروف العمل السيئة والميزانيات المتفرقة للممرضات يمكن أن تؤثر على رعاية المرضى. وتقدر دراسة أجريت عام 2013 في مجلة سلامة المرضى أن ما بين 210 و 440 ألف مريض يموتون في المستشفيات كل عام نتيجة للأخطاء الطبية. ويمكن أن يحدث ذلك عندما تستنفد الممرضة أو لا تمنح السلطة لاتخاذ قرارات حاسمة.
وجدت دراسة استقصائية أجراها حوالي 95 ألف ممرض في عام 2011 أن 36 في المائة من الممرضات في المستشفيات و 47 في المائة من الممرضات في دور رعاية المسنين يوفرن رعاية مباشرة للمرضى، إن عبء عملهن أدى إلى تغيبهن عن ظروف مرضاهن.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"لم يقدم مستشفانا المدعوم تمويلا كافيا لممرضات بركة السباحة الطافية في الطابق الأرضي. أكثر ما يمكن أن نفعله هو التسول مدير أن يأتي في ومساعدة، وهذا لم ينجح 95 في المئة من الوقت. لقد قيل لنا فقط أن نبذل قصارى جهدنا ". "عندما يعني أفضل ما لديكم أن المرضى في خطر كبير من عدم التعامل بشكل مناسب، وكثير من الممرضين يختارون لمجرد المشي بعيدا بدلا من المخاطرة ترخيصنا لضرورة توفير الرعاية في مثل هذه البيئة المحفوفة بالمخاطر. "
اقرأ المزيد: الممرضات تواجه" القلق من الموت "من العمل في غرف الطوارئ»
نطاق الممارسة
في حالة أنجليس، قد يكون المريض مع الأنف الدموي قد تلقى رعاية أفضل إذا كان أنجليس نطاق موسع من الممارسة. "نطاق الممارسة" يشير إلى القيود القانونية التي تحكم ما يمكن الممرضات والأطباء ولا يمكن القيام به.
قال ماثيو ماشوغ، وهو باحث في مجال التمريض وباحث في السياسات، وأستاذ في جامعة بنسلفانيا، إن هناك مجالا لاتخاذ إجراءات تشريعية لتوسيع نطاق الممارسة، وخاصة للممرضين الممارسين المتقدمين الذين يتمتعون بمزيد من التعليم.
وهناك الكثير من القضايا يمكن حلها داخليا إذا كانت الإدارة منتبهة، وقال.
على سبيل المثال، العديد من الممرضات هي المسؤولة عن تركيب القسطرة البولية، وإزالة، والرصد. إذا تركت في فترة طويلة جدا، ومع ذلك، يمكن للقثاطير تسبب العدوى، والتي من شأنها أن تقع تحت نطاق الطبيب الممارسة.
في بعض المرافق الطبية، أصدرت الإدارة بروتوكول يسمح للممرضين بتقرير ما إذا كان ينبغي إزالة القسطرة دون الحاجة إلى استشارة الطبيب. هذا يمكن أن يمنع مضاعفات للمريض، كما أنه يمكن أن يستغرق وقتا طويلا للحصول على موافقة من الطبيب.
"هناك الكثير من الأشياء التي لا تتطلب تغيير السياسة".
في حالة القسطرة، هذا هو النوع من القرار الذي يمكن أن يكون له تأثير كبير على نتائج المريض والسعادة، وكذلك الارتياح الوظيفي للممرضة. وقال ماشوغ انه من الممكن "ان تعرقل كل هذه العوامل من خلال الاضطرار الى المرور عبر الروتين.
وقال بيج بيل، مدير مدرسة إليانور مان للتمريض في جامعة أركنساس، إن الممرضات يقودن الطريق لتحسين عمليات مكان العمل.
على سبيل المثال، فإن التسرع في الحصول على مرضى الرعاية الطبية في المنزل خلال فترة 30 يوما بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا) يمنح الممرضين وقتا أقل لمساعدة المرضى على إدارة علاجهم على المدى الطويل بشكل أفضل.
"أعتقد أن [المرضى] يتم تصريفهم قبل أن يكونوا مستعدين لإدارة الأمور تماما". "عندما لا يعرفون ماذا يفعلون أنهم مجرد العودة إلى غرفة الطوارئ. "
الممرضات - أو" جنود الخطوط الأمامية "، كما يدعو بيل إليهم - يقومون بدور قيادي من خلال إثارة هذه المخاوف. مع المديرين استجابة، انهم "إحداث تغيير إيجابي جدا. "
يمكن للممرضات الممارسات المتقدمات، مثل الممرضات الممرضات المعتمدات أو القابلات الممرضات المعتمدات، أن يمنحن الممرضات مزيدا من القدرة على اتخاذ القرار. في بعض الولايات هذه الممرضات تعمل بشكل مستقل. وفي حالات أخرى يعملون بالتعاون مع طبيب أو فريق رعاية المرضى. وقد حاولت العديد من المؤسسات هذا النهج لتحسين الارتياح ممرضة ونتائج المرضى في ضوء نقص الأطباء.
قال مشوغ إن الكثير من النقاش حول توسيع نطاق الممارسة ينطبق على الممرضين الممارسين المتقدمين، وليس على جميع الممرضين المسجلين. <1 حث تقرير معهد الطب لعام 2010 مشرعي الولاية على إزالة الحواجز في نطاق ممارسة الممرضات، ودعا اتحاد الحاكم الوطني في عام 2012 الدول إلى التفكير في تغيير نطاق تشريعاتها المتعلقة بالممارسة للسماح للممرضات الممرضات بتوفير الرعاية الأولية.
أفادت الرابطة الأمريكية لممرضات الممرضات أن 19 ولاية وواشنطن تسمحان للممرضين الممرضين بتشخيص وعلاج المرضى دون إشراك طبيب - وهو ما يعرف بالممارسة الكاملة. وتسمح دول أخرى بممارسة مخفضة أو مقيدة.
اقرأ المزيد: لماذا ممرضات المدارس مهمة جدا »
هل النقابات هي الجواب؟
مجرد إعطاء الممرضات المزيد من السلطة، على الرغم من، لا يكفي لتحسين ظروف عملهم. قالت سوزان سيبلز، الأستاذة المساعدة للتمريض في جامعة جنوب ماين، علنا أن مخاوف الممرضات تؤخذ على محمل الجد عندما يكون هناك تهديد بالنقابة، ولكن عقلية "مقابلهم" لا تخلق عملا إيجابيا بيئة.
أضاف مشوغ أن النقابات يمكن أن تكون مفيدة للممرضات، ولكن تلقائيا كجزء من واحد لم يعالج جميع القضايا التي تواجه الممرضات في العمل.
مع النقابات تأتي مسألة المستحقات - العديد من الممرضات دفع لهم حتى الآن الظروف لا تتحسن. وفي الآونة الأخيرة، قضت المحكمة العليا بأن العاملين في الرعاية الصحية المنزلية لا يحق لهم أن يكونوا موظفين عموميين، لذلك لا يتعين عليهم المساهمة بأموال لتمويل اتحاد الموظفين.
قضية المحكمة العليا تتعلق بام هاريس المقيم بام هاريس الذي يهتم ابنها المعاق جسديا باستخدام إعانات العجز الحكومية. وتدفع أجورها من خلال برنامج ميديكيد، وتعتبر الدولة عمال مثل موظفي هاريس العامين قادرين على المساومة الجماعية مع الدولة.
لم تكن هاريس عضوا في الوحدة الممثلة للنقابات، لكنها رفعت دعوى ضد من يتعين عليهم دفع اشتراكات "حصة عادلة" للمساعدة في تمويل نقابات العمال. وقالت المنظمات المناهضة للنقابات التي دعمت الدعوى إن رسوم الأسهم العادلة التي تمنح لاتحاد القطاع العام هي مدفوعات سياسية لأن الاتحاد يمكن أن يتفاوض مع الحكومة كصاحب عمل.
إذا لم تكن النقابات علاج، فما هو؟ ووفقا لمسح معهد فيكي ميلازو، يمكن للمستشفيات أن تفعل عدة أشياء لمساعدة الممرضات. يجب على المستشفيات تحديد ساعات عمل واقعية، وإعطاء الممرضات سلطة تولي المسؤولية في حالة الطوارئ، وإعطاء الممرضات المخضرمات صوتا في اجتماعات الإدارة، وتقديم وجبات صحية والوجبات الخفيفة، وزراعة ثقافة الثقة والاحترام.
إذا لم تتحسن الحالة، يمكن أن تتأثر المستشفيات أيضا. إذا كان الممرضون تحت الضغط، فمن المرجح أن تظهر في استقصاءات المرضى كجزء من تقييم المستهلك للمستهلكين مقدمي الرعاية الصحية وأنظمة، والتي تؤثر على مقدار الحكومة تسدد المستشفيات للحصول على الرعاية التي تقدمها.
"إن الإرهاق وعدم الرضا يشكلان دائما خطرا في أي خدمة إنسانية". "هذا يترجم إلى ضعف تجربة المريض.
في أبحاثه، وجدت ماشوغ أن الممرضات يرعون أكثر من ظروف العمل من الأجر. يمكن للإدارة تغيير هذا، على غرار الطريقة فورتشن 500 الشركات سن استراتيجيات الشركات الإيجابية. وينبغي أن تؤخذ مخاوف الممرضات والحلول في الاعتبار عند الخروج بالتحسينات، وقال ماخوغ.
تحسين ظروف العمل يمكن أن يمنع دوران الممرضات والتغيب، مما يرفع أيضا التكاليف. يعتبر برنامج الاعتراف بالمغناطيس في مركز اعتماد الممرضات الأمريكي نموذجا جيدا لنموذج يعزز بيئة عمل أفضل للممرضين، وبالتالي، تعزيز رعاية المرضى.
"لقد كانت مشكلة جودة الرعاية". "هذا هو في نهاية المطاف هو عمل الرعاية الصحية. "
ملاحظة المحرر: نشرت هذه القصة أصلا في 7 يوليو 2014، وتم تحديثها في 27 سبتمبر 2016.
