مرض السكري فقدان الوزن: جهاز جديد قد يساعد
جدول المحتويات:
الناس في إنكلترا الذين يقاتلون "ديابسيتي" - مرض السكري المتأخر المرتبط بالبدانة - قد يكون قريبا بديلا لعملية جراحية في المعدة.
يقول المدافعون إن الجهاز المسمى إندوبارير - بطانة بطول 60 سنتيمترا طويلا أو "كم" مدرج في الأمعاء لوقف امتصاص الطعام - يمكن أن يساعد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن مع مرض السكري من النوع 2.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتيمكن زرع الأكمام تحت التخدير من خلال فم الشخص في أقل من ساعة.
د. قدم روبرت رايدر، استشاري أمراض السكري ورئيس المحققين لرابطة الدراسات السريرية السريرية لعلماء السكري مع إندوبارير، النتائج التي توصل إليها في الاجتماع السنوي للرابطة الأوروبية لدراسة مرض السكري (إيسد) في منتصف سبتمبر في البرتغال.
يشير البحث إلى أن جهاز فقدان الوزن الجديد، غير الجراحي، والعكس يمكن أن يكون آمنا وفعالا ويمكن إدخاله عبر خدمة الصحة الوطنية البريطانية (نهس).
نية الإجراء هو بدء التغييرات نمط الحياة ومساعدة الناس على تحقيق صحة أفضل.
كيف يعمل الجهاز
وقال مسؤولون في شركة جي ديناميكش في بوسطن، التي تقوم بتصنيع إندوبارير، إن جهازها غير معتمد للبيع في الولايات المتحدة، ويقتصر القانون الاتحادي على استخدام التحقيقات فقط في هذا البلد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتلاستكشاف ما إذا كان هذا الأسلوب العلاجي الجديد يمكن أن تعمل على نطاق واسع، أنشأ رايدر وزملاؤه في مستشفى المدينة في برمنغهام عيادة نهس الصغيرة إندوبارير.
قاموا بفتحه في أكتوبر 2014 للعمل مع المرضى الذين كانوا أصعب علاج.
تم قبول خمسة وستين شخصا للعلاج و 50 الآن لديهم إندوبارير مزروع بنجاح.
"لقد ترجمنا برنامجنا البحثي إلى خدمة نهس الافتتاحية، مما يدل على إندوبارير لتكون فعالة للغاية في المرضى الذين يعانون من ديبسيتي [مقاومة للعلاج]،" وقال رايدر هيلثلين. "هناك مستويات عالية من رضا المرضى ومظهر سلامة مقبول. "
" بعد أن أزلنا إندوبارير "، وأضاف" 65 في المئة من المرضى كانوا قادرين على الحفاظ على الفوائد التي تحققت في نسبة السكر في الدم والسيطرة على الوزن، وفي خفض جرعة الأنسولين. كما أفادوا بتحسينات كبيرة في الرفاهية والطاقة واللياقة البدنية والقدرة على ممارسة الرياضة. وحدات التنظير هي في كل مكان، لذلك خدمتنا يمكن نشرها بسهولة، وسيكون السجل مفيدا للرصد المستمر على الصعيد الوطني وفي جميع أنحاء العالم. "
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتخطوط إندوبارير تمتد أول 60 سنتيمترا من الأمعاء الدقيقة.
"هذا يحاكي الجزء الالتفافي من الالتهاب المعدي في رو-إن-y".
"روكس-إن-y" يدعى الدكتور روكس، الذي اخترع الإجراء الجراحي. Y يشير إلى تكوين أجزاء المعدة والأمعاء المعنية.
إعلانفي مثل هذا الإجراء، يتم استخدام جزء صغير من المعدة لخلق الحقيبة المعدة الجديدة حول حجم بيضة.
يتم توصيل هذه المعدة الصغيرة مباشرة إلى الجزء الأوسط من الأمعاء الدقيقة، متجاوزا بقية المعدة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتهذا يقلل من كمية الدهون والسعرات الحرارية التي يمتصها الجسم من الأطعمة المستهلكة.
و إندوبارير يمنع الجسم من هضم الطعام في تلك المنطقة، لذلك يحدث امتصاص أبعد إلى أسفل الأمعاء. هذا يسبب الناس يشعرون الكامل بعد وجبة صغيرة فقط.
هذا الإجراء مشابه للتجاوز في المعدة، لكن ريدر قال، ولكن أقل بكثير الغازية، أقل خطورة، وأقل تكلفة. ويمكن أيضا إزالة الجهاز، وعادة بعد عام واحد.
أدفرتيسيمنتكان أول 31 مريضا - بين 28 و 62 سنة من العمر - قد تم إزالتها من قبل إندوباريرز لمدة تصل إلى سنة واحدة.
وكان هؤلاء الأشخاص يعيشون مع السمنة والسكري من النوع 2 لمتوسط 13 عاما وأكثر من نصف (17 شخصا) أخذوا الأنسولين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي حين تم زرع الجهاز، قال ريدر انه وزملائه الأطباء يشجعون بانتظام مرضاهم على تغيير وجباتهم وأنماط حياتهم، وممارسة الرياضة.
كما قام الباحثون بإنشاء سجل آمن على الإنترنت لمراقبة النتائج.
بعض المخاطر، بعض النجاح
إن إندوبارير لا يخلو من المخاطر.
"هناك احتمال حدوث أحداث سلبية خطيرة، مثل نزيف الجهاز الهضمي وخراج الكبد، وعادة ما يتم حلها عن طريق إزالة الجهاز"، وقال رايدر.
ذكر هؤلاء المرضى أن الجهاز ساعدهم على فقدان الوزن وتحسين صحتهم.
في المتوسط، قال ريدر وزملاؤه، فقد مرضاهم 33 جنيها، وحسنت السيطرة على السكر في الدم، وانخفاض ضغط الدم، وأقل من الدهون في الكبد.
تمكن المشاركون في الأنسولين من خفض جرعتهم من 100 وحدة يوميا إلى 30.
"كما أشار المشاركون إلى تحسينات كبيرة في الرفاهية والطاقة والقدرة على ممارسة الرياضة".
وقال حوالي 94 في المئة أنهم سوف يوصي الخدمة لأصدقائهم وعائلتهم.
أحد الباحثين البارزين في مجال السكري الأمريكي يشجعه نجاح رايدر مع إندوبارير.
"السمنة هي السبب الرئيسي لداء السكري من النوع الثاني، والبدانة تجعل من مستويات السكر في الدم أكثر صعوبة للسيطرة على المصابين بداء السكري من النوع 2"، وقال الدكتور توماس أ. بوكانان، ل هالثلين. "إذا كان الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 يمكن أن يفقد الوزن، وعادة ما يكون لديهم مستويات السكر في الدم أفضل، مما يقلل من مخاطر مضاعفات السكري على المدى الطويل مثل فقدان البصر، تلف الكلى، تلف الأعصاب، والنوبات القلبية، والسكتة الدماغية. "
بوكانان، رئيس شعبة الغدد الصماء والسكري في جامعة جنوب كاليفورنيا كيك كلية الطب، هو المدير المشارك لمعهد بحوث السكري والسمنة أوسك.
"التغييرات في نمط الحياة يمكن أن تساعد في الحد من السمنة، ولكن الآثار عموما خفيفة وغير مستدامة على مدى فترات طويلة من الزمن"."النهج الجراحية هي أكثر فعالية بكثير، ولكن لديهم مضاعفات كبيرة. "
" هذا النهج كم يوفر وسيلة أقل الغازية لمساعدة الناس على فقدان الوزن والحفاظ عليه. وتظهر هذه الدراسة أنه يعمل في حالات طويلة الأمد، يصعب السيطرة عليها من داء السكري من النوع 2. "
الحفاظ على صحة أفضل
" من أجل تغيير نمط الحياة وحده، يعود 95٪ من المرضى إلى وزنهم قبل التدخل لمدة خمس سنوات ". "العادات القديمة صعبة لكسر مع مرور الوقت. لهذا الجهاز، ونحن بحاجة لمعرفة ما هو نمط فقدان الوزن على المدى الطويل. سنة واحدة قصيرة جدا. التغييرات نمط الحياة تعمل بشكل جيد لتلك الفترة من الزمن، أيضا. "
وأظهرت الدراسات المبكرة حدوث بعض من انبوبارير الأكمام الانزلاق من مكان، وأشار بوكانان.
"لست متأكدا مما إذا كان هذا الإصدار لديه هذا الخطر"، قال. "أيضا، هناك حاجة إلى دراسات أطول لمعرفة ما إذا كان الجهاز يخلق أي نقص التغذية. أشك في ذلك، ولكن من الممكن. "
لا يزال العديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري يعانون من زيادة الوزن مع ضعف السيطرة على مرض السكري.
وبحلول الوقت الذي يصاب فيه شخص ما بمرض السكري من النوع الثاني، كان قد أصيب بالفعل ب 10 إلى 20 عاما من الأضرار التي لحقت بخلايا إفراز الأنسولين في جسمه، وفقا لما ذكره بوكانان.
الكثير من هذا الضرر هو نتيجة السمنة. وهذا الضرر لا يزال يحدث مع مرور الوقت إذا كان الناس لا يزالون يعانون من السمنة المفرطة.
"إن نهج أسلوب الحياة ببساطة لا يخلق خسارة مستمرة في الوزن". "معظم الأدوية التي نستخدمها انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم. ولكن مع واحد أو اثنين من الاستثناءات، فإنها لا تتوقف عن الأضرار التي لحقت الخلايا التي تفرز الانسولين، وبالتالي فإن السكر في الدم يعود مرة أخرى في نهاية المطاف. "
" النهج الجراحية تستخدم في وقت متأخر نسبيا، وعادة للسمنة المفرطة "، وأضاف. "الحصان هو من الحظيرة في ذلك الوقت. نحن بحاجة إلى نهوج يمكن أن تحدد السمنة لفترات طويلة من الزمن. ونحن ربما تحتاج إلى استخدامها في وقت سابق وبدرجات أقل من السمنة مما هو الممارسة الحالية. هذا [إندوبارير] كم هو نهج جديد لديه إمكانات كبيرة في هذا الصدد. نحن بحاجة فقط لنرى كيف يفعل على المدى الطويل. "
قصة شخص واحد
قال هارنيك فرهاني أحد مرضى رايدر ل هالثلاين عن تجربته الناجحة مع إندوبارير.
متزوج وأب لطفلين، فرهاني، يبلغ من العمر 53 عاما، لديه داء السكري من النوع 2 وبمجرد وزنه 294 جنيه.
"لقد كانت مستويات السكر في الدم والكوليسترول مرتفعة جدا". "كنت أملك الكثير من البروتين في البول. كنت أشعر منخفضة حقا بسبب مشاكلي الصحية، وهذا بدوره سيجعلني عصبي. عندما حاولت ممارسة، أنا فقط لا يمكن أن تفعل ذلك. كنت أشعر بالتعب جدا، وكنت تنفس الذهاب إلى الطابق العلوي، أو الخروج للمشي. "
في مارس 2015، كان لديه إندوبارير مزروع في مستشفى المدينة في برمنغهام، وهي جزء من ساندويل ومستشفيات برمنغهام نهس الثقة.
ماذا يحدث بعد زرع إندوبارير؟
"بدأت التغييرات تحدث ببطء"، وقال فرهاني. "أنا لم أغير وعي حميتي كثيرا، ولكن توقفت عن حنين أشياء معينة مثل الأطعمة المقلية، ورقائق، والكباب.لم أشعر الرغبة في تناول هذه الأنواع من الأشياء بعد الآن. كمية الطعام أكلت بدأت أيضا في الانخفاض. "
على مدى عام واحد، شهدت فرهاني تغييرات صحية كبيرة. وخسر 49 جنيها.
انخفض الكولسترول من 232 إلى 154. كان ضغط الدم من 146/125 مم زئبق إلى 124/85 مم زئبق، وسجل مستوى السكر في الدم بين 18-24 وصولا الى 6-8.
كان هناك أيضا بروتين أقل في البول.
بالإضافة إلى التحسن الكبير في أعداده، شهد فرهاني نجاحات أخرى.
"لقد كان تغيير الحياة". "أشعر أكثر إيجابية داخل نفسي. أشعر أنني يمكن أن تفعل أكثر من ذلك بكثير، أيضا. أنا الآن لعب الكثير من الألعاب الرياضية، بما في ذلك تنس الريشة ضد 18 سنة من العمر، الذين لا يحبون ذلك عندما يخسرون لي. هناك فرق كبير في القدرة على التحمل. "
يقول فرهاني أن تحسين صحته جلب له ملذات بسيطة أخرى.
"كان أحد طموحاتي هو شراء الملابس في متجر منتظم، بدلا من الذهاب إلى المتاجر المتخصصة التي تخزن أحجام أكبر".
الآن يمكنه. يحب الطريقة التي يبدو، أيضا.
"الناس يشكون من وجود ذقن مزدوجة"، وقال فرهاني. "كان لي الذقن الثلاثي، وكان الناس يعتقدون أنني تبدو وكأنني كنت في 60s بلدي. الآن وقد انخفض الوزن قبالة، ويقولون أنني أنظر 10 سنوات أصغر من عمري الحقيقي. وليس لدي ثلاثة أو الذقن المزدوجة. "
أدى نجاح فرهاني إلى تغيرات في الحياة وعادات جيدة.
"أنا أحاول أن أبقى نشطا، وأذهب إلى صالة الألعاب الرياضية بقدر ما أستطيع"، قال. "زوجتي، سوريندر، يذهب إلى صالة الألعاب الرياضية معي أيضا، وداعمة جدا. أنا لا تزال الابتعاد عن الأطعمة المقلية، وأنا لا أشتهي الطعام غير الصحي فعلت مرة واحدة. أنا لا تميل إلى الإفراط في تناول الطعام على حد سواء، ولقد خفضت بشكل كبير كمية السكر في نظامي الغذائي. "
وقال فرهاني إنه سيوصي بأن تقوم المملكة المتحدة بإطلاق علاج" إندوبارير "عبر الخدمة الصحية الوطنية. بعض أقارب فرهاني، أعجب بنجاحه، قالوا إنهم يرغبون في الحصول على نفس المعاملة.
د. إليزابيث روبرتسون، مديرة الأبحاث في مرض السكري في المملكة المتحدة، متفائلة بحذر بشأن مستقبل إندوبارير.
"يمكن أن يؤدي مرض السكري من النوع الثاني إلى مضاعفات مدمرة مثل العمى والبتر والسكتة الدماغية". "لذلك، من الضروري أن يحصل الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة على أفضل رعاية، ويعطون الدعم الذي يحتاجونه لإدارة حالتهم بشكل جيد. "
" نتائج هذه التجربة واعدة، ولكن على المدى الطويل، لا تزال هناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق لفهم الأثر الحقيقي لاستخدام إندوبارير لمعالجة مرض السكري من النوع 2 "، قالت.
