الخدار: الأسباب والأعراض والتشخيص

نظرة عامة

الخدار هو اضطراب في الجهاز العصبي مدى الحياة الذي يسبب النوم غير الطبيعي الذي يمكن أن يؤثر على نوعية حياة الشخص. ومن الحالات النادرة التي يقدر أن تؤثر على حوالي 1 من كل 2 000 شخص. وعادة ما تبدأ أعراض الخدار بين سن 10 و 25 سنة، على الرغم من أن الحالة غالبا ما لا يتم التعرف عليها على الفور.

يسبب الخدار نوبات كبيرة من النعاس والنوم أثناء النهار. في معظم الحالات، فإنه يسبب أيضا فقدان غير متوقع ومؤقت من السيطرة على العضلات، والمعروفة باسم كاتابليكسي. الخدار ليس مرضا مميتا في حد ذاته، ولكن الحلقات يمكن أن تؤدي إلى حوادث أو إصابات أو حالات تهدد الحياة.

هناك نوعان من الخدار: النوع الأول هو الخدار مع كاتابليكسي، والنوع 2 هو الخدار دون كاتابليكسي. النوع 1 هو الأكثر شيوعا. يمكن أن يكون الخطيئة، وخاصة في الأطفال، مخطئا لنشاط الاستيلاء.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الأعراض

ما هي أعراض الخدار؟

يصف خبراء النوم أعراض الخدار إلى ضعف تنظيم حركة العين السريعة (ريم). مدى وتيرة الأعراض تحدث بشكل مكثف يمكن أن تختلف. يمكن أن تشمل الأعراض الشائعة:

النعاس الكبير أثناء النهار: غالبا ما يكون النعاس المفرط أثناء النهار أول أعراض الخدار. فإنه يجعل من الصعب على العمل بشكل صحيح خلال النهار.

كاتابليكسي: هذا هو فقدان مؤقت مفاجئ للعضلات. يمكن أن تسببه المشاعر الشديدة. قد تشمل هذه الإثارة والضحك والغضب والخوف. وتيرة كاتابليكسي يختلف. بعض الناس قد يكون ذلك عدة مرات في اليوم الواحد. قد يواجهها أشخاص آخرون عدة مرات في السنة.

الهلوسة عند النوم: يمكن أن تحدث الهلوسة أيضا في الأشخاص الذين يعانون من الخدار. وذلك لأن الحلم هو عادة جزء من النوم ريم. إذا كانت الأحلام تحدث عندما كنت مستيقظا جزئيا، فإنها قد تبدو وكأنها حقيقة.

شلل النوم: هذا هو عدم القدرة على التحرك أو الكلام أثناء النوم أو النوم أو الاستيقاظ. تستمر الحلقات بضع دقائق فقط. شلل النوم يحاكي الشلل الذي شوهد خلال النوم ريم. أنها لا تؤثر على حركات العين أو القدرة على التنفس. يمكن أن يحدث حتى في الأشخاص الذين ليس لديهم الخدار.

الخدار أيضا يمكن أن تترافق مع اضطرابات النوم الأخرى، مثل توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي، متلازمة الساقين لا يهدأ، والأرق.

الأسباب

ما الذي يسبب الخدار؟

السبب الدقيق للخدار غير معروف. ومع ذلك، فإن معظم الناس الذين يعانون من الخدار والكتابليكسي لديهم كمية منخفضة من بروتين الدماغ يسمى هيبوكريتين. واحدة من وظائف هيبوكريتين ينظم دورات النوم الخاص بك أعقاب.

العلماء يعتقدون انخفاض مستويات هيبوكريتين قد تكون ناجمة عن عدة عوامل. وقد تم تحديد طفرة الجينات التي تسبب مستويات منخفضة من هيبوكريتين. ويعتقد أن هذا النقص الوراثي، جنبا إلى جنب مع جهاز المناعة التي تهاجم الخلايا السليمة، ويسهم في الخدار.عوامل أخرى مثل الإجهاد، والتعرض للسموم، والعدوى أيضا قد تلعب دورا.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

أنماط النوم

حدوث أنماط النوم غير الطبيعية

يحدث النوم العادي في خمس مراحل وفي دورات. كما تبدأ دورة النوم، ونحن ننتقل من النوم الخفيف إلى النوم العميق، ثم في النوم ريم، عندما يحلم ويحدث شلل العضلات. يستغرق حوالي 70 إلى 90 دقيقة للوصول إلى الدورة الأولى من النوم ريم. وكلما بقينا نائمين، وكلما قضينا وقتا أطول في ريم، وأقل وقت نقضيه في نوم عميق. ويعتقد العلماء أن النوم الريمي الكافي ضروري لبقائنا.

الناس الذين يعانون من الخدار يمكن أن تقع فجأة نائما، تفقد لهجة العضلات، وتبدأ في الحلم. قد يحدث هذا بغض النظر عن ما يفعلونه أو ما هو الوقت من اليوم. وعندما يحدث هذا، يحدث النوم ريم بشكل غير لائق وعفوية. أعراض النوم ريم يمكن أن يحدث في كل مرة.

التشخيص

كيف يتم تشخيص الخدار؟

يقول مركز الخدار في كلية الطب بجامعة ستانفورد أن واحدا من كل ألفي أميركي يعاني من الخدار. إذا كان لديك النعاس المفرط أثناء النهار أو أحد الأعراض الشائعة الأخرى للخدار، تحدث مع طبيبك. النعاس أثناء النهار شائع في العديد من أنواع اضطرابات النوم. سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي وإجراء فحص مادي. وسوف يبحثون عن تاريخ من النعاس المفرط أثناء النهار وحلقات من فقدان مفاجئ لهجة العضلات. وعادة ما يحتاج الطبيب إلى دراسة النوم والعديد من الاختبارات الأخرى لتحديد التشخيص الصحيح.

وتشمل بعض التقييمات الشائعة للنوم ما يلي:

مقياس إبوورث للنوم (إس) هو استبيان بسيط. يسأل عن مدى احتمال أن تنام في ظروف مختلفة.
أكتيغراف، أو غيرها من أنظمة مراقبة المنزل، ويمكن تتبع كيف ومتى كنت تغفو. يتم ارتداء هذا الجهاز مثل ساعة اليد، ويمكن استخدامها جنبا إلى جنب مع مذكرات النوم.
اختبار بوليسومنوغرام (بسغ) يتطلب منك قضاء الليل في منشأة طبية. عليك أن تكون رصدت أثناء النوم مع الأقطاب الكهربائية المرتبطة فروة رأسك لقياس نشاط الدماغ ومعدل ضربات القلب والإيقاع، وحركة العين، وحركة العضلات، والتنفس. هذا الاختبار يمكن أيضا الكشف عن توقف التنفس أثناء النوم.
يحدد اختبار زمن الاستجابة المتعدد (مسلت) المدة التي يستغرقها النوم أثناء النهار. كما أنها تنظر في مدى سرعة إدخال النوم ريم. وغالبا ما يعطى هذا الاختبار في اليوم التالي ل بوليسومنوغرام. سوف تحتاج إلى اتخاذ أربعة إلى خمسة قيلولة على مدار اليوم، كل ساعتين بعيدا.
يستخدم النخاع الشوكي، أو البزل القطني، لجمع السائل النخاعي (كسف) لقياس مستويات هيبوكريتين. ومن المتوقع أن يكون منخفضا في الناس الذين يعانون من الخدار هيبوكريتين في كسف. لهذا الاختبار، سيقوم طبيبك بإدخال إبرة رقيقة بين فقرتين قطنيتين.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

العلاج

خيارات العلاج من الخدار

الخدار لا يوجد لديه علاج. انها حالة مزمنة تدوم مدى الحياة. الهدف من العلاج، ثم، هو السيطرة على الأعراض وتحسين أداء النهار.المنبهات، وتعديل نمط الحياة، وتجنب الأنشطة الخطرة كلها مهمة في علاج هذا الاضطراب.

هناك عدة فئات من الأدوية المستخدمة لعلاج الخدار. على سبيل المثال:

يمكن استخدام المنشطات مثل أرمودافينيل (نوفيجيل)، موديفينيل (بروفيجيل) وميثيلفينيديت (ريتالين) لتحسين اليقظة.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تقلل من الارتباك، شلل النوم، والهلوسة. هذه الأدوية يمكن أن يكون لها آثار جانبية غير سارة، مثل الإمساك، جفاف الفم، واحتباس البول.
مثبطات امتصاص السيروتونين بافراز (سنريس)، مثل فينلافاكسين (إفكسور)، يمكن أن تساعد في تنظيم النوم والمزاج. ويمكن أن تكون مفيدة في علاج كاتابليكسي، والهلوسة، والشلل النوم.
يمكن أن تساعد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (سريس)، مثل فلوكستين (بروزاك)، أيضا على تنظيم النوم وتحسين حالتك المزاجية.

الرعاية الذاتية

ما يمكنك القيام به في المنزل

وفيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لجعل العيش مع الخدار أسهل وأكثر أمنا:

أخبر المعلمين والمشرفين عن حالتك. إذا كنت لا تغفو، يجب أن نفهم لماذا.
كن على علم بأن بعض العلاجات الخدار سوف يسبب لك لاختبار إيجابية للمنشطات على شاشات المخدرات. تحدث مع صاحب العمل مسبقا لمنع سوء الفهم.
تناول وجبات خفيفة أو نباتية خلال النهار. لا تأكل وجبة ثقيلة قبل الأنشطة الهامة.
حاول تناول 10 قيلولة 15 دقيقة بعد الوجبات.
الجدول الزمني قيلولة على مدار اليوم. هذا قد يساعدك على تجنب النعاس أثناء النهار.
تجنب النيكوتين والكحول. يمكن أن تجعل الأعراض أسوأ.
التمرين بانتظام. هذا يمكن أن تساعدك على الاسترخاء بشكل أفضل في الليل وتبقي لكم تنبيه خلال النهار.
الحفاظ على وزن صحي. وقد وجد الباحثون وجود علاقة بين الخدار والوزن الزائد.
بعض الدول قد تحد من امتيازات القيادة للأشخاص الذين يعانون من الخدار. تأكد من تحقق مع قسم السيارات المحلية. يمكن أن تساعد في منعك من تعريض أي شخص للخطر أو كسر القانون.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الوجبات الجاهزة

توقعات

العيش مع الخدار يمكن أن يكون تحديا. يمكن أن يكون من المجهدة أن يكون لديك نوبات مفرطة من النوم، ومن الممكن أن يصيب نفسك أو الآخرين أثناء الحلقة. من خلال الحصول على التشخيص الصحيح، والعمل مع طبيبك للعثور على أفضل علاج بالنسبة لك، وبعد النصائح المذكورة أعلاه، يمكنك إدارة الخدار الخاص بك والاستمرار في العيش حياة صحية.