خطط ميديجاب
يمكن أن يكون برنامج ميديكار موضوعا معقدا إلى حد ما، وهو موضوع ينطوي على العديد من الخيارات والخيارات التي تؤثر على التغطية المقدمة لكل مستفيد. أحد هذه الخيارات هو سياسة ميديجاب، ويشار إليها أيضا بسياسة التأمين التكميلي لبرنامج ميديكار. تم تصمیم ھذه السیاسة کخطة تکمیلیة لبرنامج ميديكار الأصلي. ويجب أن تلتزم هذه السياسات بالقوانين الفيدرالية وقوانين الولايات المعمول بها لتوفير الحماية للمستفيدين، ويجب تحديدها على وجه التحديد ك "التأمين التكميلي للرعاية الطبية". "في معظم الولايات، لا يحق لشركات التأمين التي تبيع سياسات ميديجاب سوى بيع سياسات ميديجاب الموحدة للمستفيدين، وهذا يعني أن هذه السياسات تقدم نفس المجموعة الأساسية من المزايا بغض النظر عن الشركة التي تم شراؤها من هذه السياسة. يتم تعيين هذه السياسات تحديد الحروف من A إلى N، والفرق الوحيد بين سياسات نفس الرسالة التي تباع من قبل شركات مختلفة هو عموما التكلفة.
ما الذي تغطيه سياسة ميديجاب؟
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتتم تصميم سياسات ميديجاب للمساعدة في تغطية بعض تكاليف الرعاية الصحية التي لا يغطيها ميديكار الأصلي. وتختلف ھذه المنافع عن تلك الخاصة بخطة میدیکیر أدفانتيج في أن سیاسة میدیکار أدفانتيج ھي وسیلة للوصول إلی منافع ميديكار الأصلیة، في حین أن سیاسة ميديجاب ھي علی وجھ التحدید مکملا للمزایا التي یقدمھا برنامج ميديكار الأصلي.
تختلف المنافع التي تقدمها سياسات ميديجاب عن طريق خطاب التعريف المخصص للسياسة، ولكن قد تشمل بعض المزايا ما يلي:
- التأمين المشترك وتكاليف المستشفى المرتبطة ببرنامج ميديكار بارت A حتى بعد مرور 365 يوما من الوقت الذي تستنفد فيه مزايا ميديكار
- التأمين المشترك أو الدفع المشترك المرتبط بجزء ميديكار ب
- أول ثلاثة مكابس من الدم المطلوبة لعملية نقل الدم
- الجزء أ الرعاية التكميلية أو الرعاية المشتركة الدفع
- التأمين المشترك لرعاية مرفق التمريض المهرة
- قابلة للخصم من أجل الرعاية الطبية الجزء أ
- قابل للخصم من أجل الرعاية الطبية الجزء ب
- الرسوم الزائدة ل ميديكار الجزء ب
- تغطية السفر في حالات الطوارئ الخارجية حتى القيود المذكورة على الخطة
ما لا تغطيه سياسات ميديجاب
إعلانهناك بعض العناصر والخدمات التي لا تقع عادة تحت تغطية سياسات ميديجاب، بغض النظر عن خطاب تحديد الهوية.
العناية بالعيون
- العناية بالأسنان
- السمع
- النظارات
- التمريض الخاص> 999> خيارات التغطية التي ليست ميديجاب السياسات
- أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
هناك أشكال أخرى من تغطية الرعاية الصحية ليست سياسات ميديجاب. من المهم التفريق بين أشكال التغطية المختلفة من أجل تعظيم الفوائد المتاحة من برنامج ميديكار والبرامج الأخرى. وتشمل أنواع التغطية التي ال تشمل سياسات ميديجاب ما يلي:
خطط مزايا ميديكار - ويشار إليها أيضا باسم ميديكار بارت C.ويشمل ذلك خطط التأمين الصحي الخاصة ببرنامج الرعاية الصحيةخطط الرعاية الطبية الخاصة ببرنامج ميديكار - ويشار إليها أيضا ببرنامج ميديكار بارت D
- ميديكيد
- خطط العمل أو النقابات، بما في ذلك برنامج المزايا الصحية للموظفين الاتحاديين (فيهبب)
- تريكار
- فوائد ل قدامى المحاربين
- سياسات التأمين على الرعاية الطويلة الأجل
- خطط الصحة الحضرية والقبلية والهندية الحضرية
- أهلية وشراء سياسات ميديجاب
- ليس كل المستفيدين من برنامج ميديكار مؤهلون لشراء سياسة ميديجاب في أي وقت. ويجب اتباع مبادئ توجيهية محددة بشأن متى وكيف يمكن شراء هذه السياسات. وتشمل هذه المبادئ التوجيهية ما يلي:
يجب أن يكون لدى المستفيد في الوقت الحالي تغطية من الجزء "أ" و "ب" من برنامج ميديكار لشراء سياسة ميديجاب.
المستفیدین الذین لدیھم في الوقت الحالي تغطیة خطة میدیکیر أدفانتيج بلانينغ ولکنھم یرغبون في العودة إلی أورجنال ميديكار لدیھم خیار التقدم بطلب للحصول علی سیاسة ميديجاب قبل نھایة التغطیة. يجب على المستفيد أن يترك خطة المزايا من أجل شراء هذه السياسة. ینبغي علی المستفیدین أن یطلبوا سن سیاسة ميديجاب في موعد لا یتجاوز التاریخ الذي ینتهي فیھ انتساب خطة میدیکیر للتأمین لضمان التغطیة دون انقطاع.
- يجب على المستفيد دفع قسط شهري من برنامج ميديجاب بالإضافة إلى القسط المدفوع لتغطية تغطية الجزء B من ميديكار.
- توفر سياسات ميديجاب تغطية لمستفيد واحد فقط. وهذا يعني أنه إذا كان الزوجان يرغبان في الحصول على تغطية ميديجاب، فسيحتاج كلاهما إلى شراء سياسات منفصلة لبرنامج ميديجاب.
- متى يكون الوقت المثالي لشراء سياسة ميديجاب؟
- أفضل وقت للمستفيد لشراء سياسة ميديجاب هو خلال فترة التسجيل المفتوحة ميديجاب لهذا المستفيد. فترة التسجيل المفتوحة هي الستة أشهر التي تبدأ في اليوم الأول من الشهر الذي يكون فيه المستفيد مسجلا في الجزء B من برنامج ميديكار و 65 سنة. خلال فترة التسجيل المفتوحة، لا تستطيع شركة التأمين التي تبيع سياسة ميديجاب الاستفادة من الاكتتاب الطبي، مما يعني أنها لا تستطيع القيام بأي مما يلي استجابة لصحة المستفيد:
ترفض بيع سياسة ميديجاب التي توفر
رسوم أكثر لسياسة أكثر من شخص دون مشاكل صحية ستحمل
- فرض فترة انتظار إضافية قبل أن تبدأ التغطية.
