كسر الكاحل الإنسي: العلاج، الاسترداد، والمزيد
جدول المحتويات:
- ما هو الكعب الإنسي الكسر؟
- أعراض كسر الكعب الإنسي يمكن أن تشمل:
- سيقوم طبيبك بتشخيص الكاحل عن طريق الفحص البدني والتلاعب في الكاحل، بواسطة الأشعة السينية.
- علاج طارئ
- الكدمات (ورم دموي) وموت الخلايا (نخر) على حافة الجرح هي المضاعفات الأكثر شيوعا.
- بدون جراحة
- على الرغم من أن كسر الكعب الإنسي يمكن أن يكون إصابة خطيرة، فإن توقعات الانتعاش جيدة، والمضاعفات نادرة.
ما هو الكعب الإنسي الكسر؟
ربما تعرف الكعب الإنسي كعثرة تبرز على الجانب الداخلي للكاحل. انها في الواقع ليست عظام منفصلة، ولكن نهاية عظم الساق أكبر - الساق، أو شينبون.
الكعب الإنسي هو أكبر قطاعات العظام الثلاثة التي تشكل الكاحل. والآخران هما الكعب الجانبي والخلفي الخلفي.
عندما يحدث كسر الكعب الإنسي في حد ذاته، فإنه يسمى كسر "معزول". ولكن كسر الكعب الإنسي هو في كثير من الأحيان جزءا من إصابة مركبة تنطوي على واحد أو كل من أجزاء الكاحل الأخرى. ويمكن أن تشمل أيضا إصابة في الرباط من الساق.
عندما يتطور العظام من صدع أو فواصل، ولكن الأجزاء لا تتحرك بعيدا عن بعضها البعض، انها تسمى "الإجهاد" أو كسر شعري.
كسور الإجهاد من الكعب الإنسي يمكن أن يكون من الصعب الكشف عنها.
كسور الكاحل هي من بين الكسور الأكثر شيوعا في البالغين، وكثيرا ما تشارك الكعب الإنسي. هذه الكسور أكثر شيوعا في النساء (حوالي 60 في المئة) من الرجال. أكثر قليلا من نصف جميع كسور الكاحل الكبار هي نتيجة للسقوط، و 20 في المئة ويرجع ذلك إلى حوادث السيارات.
كسور الكاحل هي أيضا إصابة الطفولة الشائعة. يبلغ سن الذروة للإصابة 11 إلى 12 سنة. هذه الكسور غالبا ما تحدث في الرياضة التي تنطوي على تغيير مفاجئ في الاتجاه.
الأعراضالأعراض
أعراض كسر الكعب الإنسي يمكن أن تشمل:
ألم شديد فوري
- تورم حول الكاحل
- كدمات
- عدم القدرة على وضع الوزن على الجانب المصاب
- التشوه المرئي أو تشوه عظام الكاحل
- التشخيص
التشخيص
سيقوم طبيبك بتشخيص الكاحل عن طريق الفحص البدني والتلاعب في الكاحل، بواسطة الأشعة السينية.
هناك بعض الجدل حول ما إذا كانت هناك حاجة إلى الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان إصابة الكاحل هو في الواقع كسر.
عندما يكون التورم غير شديد ويمكن للكاحل تحمل الوزن، فإنه من المستبعد جدا أن يكون كسر.
غالبا ما يستخدم بروتوكول طبي يسمى قواعد الكاحل أوتاوا لمساعدة الأطباء على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة للأشعة السينية.
قواعد الكاحل أوتاوا
وضعت قواعد الكاحل أوتاوا في 1990s في محاولة للحد من عبء التكلفة والوقت على غرف الطوارئ في المستشفى. وبموجب هذه القواعد، لا تؤخذ الأشعة السينية للكاحل إلا إذا:
يظهر الفحص وجود ألم حول الكعب وعند نقاط محددة على الساق أو الشظية (عظام الساق).
- أور
لا يمكنك الوقوف على الكاحل بعد الإصابة مباشرة، ولا يمكنك المشي أربع خطوات في الوقت الذي يتم فحصه من قبل الطبيب.
- تساعد قواعد الكاحل في أوتاوا أيضا في تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى الأشعة السينية للقدم.
وقد أظهرت الدراسات أن اتباع قواعد الكاحل أوتاوا يمسك الغالبية العظمى من كسور العظام في الكاحل، ويوفر المال والوقت في غرفة الطوارئ. ولكن، قد يتم تفويت عدد قليل من الكسور عند اتباع قواعد أوتاوا.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
علاجعلاج
علاج طارئ
من المهم طلب علاج عاجل بسرعة عندما يشتبه في كسر الكاحل من أي نوع.
إذا كان هناك جرح، يجب أن تكون مغطاة بشاش معقم رطب. ليس من المستحسن إيسينغ لكسر خطير مع خلع، والبرودة يمكن أن تجرح الأنسجة الرخوة. معرفة المزيد عن الإسعافات الأولية لعظام مكسورة والكسور.
إذا اشتبه في حدوث كسر، فإن العاملين الطبيين في حالات الطوارئ سوف يستقرون في الكاحل مع جبيرة.
إذا كان هناك ضرر داخلي واضح وخلع في المفصل، طبيب الطوارئ أو مسعف قد محاولة لضبط (تقليل) المفصل على الفور. هذا هو لمنع إصابة الأنسجة الرخوة التي قد تسبب تأخير الجراحة، أو أضرار أسوأ.
سواد لون القدم، مما يشير إلى تقييد تدفق الدم، هو علامة واحدة على أن مثل هذا التدبير قد تكون هناك حاجة. كما سيتم أخذ وقت السفر إلى غرفة الطوارئ بعين الاعتبار.
في المستشفى العلاج
إذا تم الكشف عن كسر، وهذا لا يعني أنك سوف تحتاج لعملية جراحية. وسيتم التعامل مع الكسور أقل حدة عن طريق العلاج المحافظ (غير الجراحية).
قد تتم معالجتك باستخدام قالب قصير للقدم أو قوس قابل للإزالة.
إذا كان هناك أي ضرر للأعصاب أو الأوعية الدموية، فإن أخصائي العظام يحتاج إلى إعادة تعيين العظام التالفة في أقرب وقت ممكن. ومن المعروف إعادة تنظيم العظام دون جراحة كما خفض مغلقة.
ثم يتم تطبيق جبيرة للمساعدة على إبقاء العظام على التوالي أثناء شفاءها. إذا كان الكسر أكثر خطورة، قد يعطى لك هدف كسر (التمهيد) أو المدلى بها.
قد تعطى المضادات الحيوية لمنع العدوى، وخاصة إذا كان هناك جرح خارجي.
جراحة
معظم كسور الإنسي تتطلب عملية جراحية حتى في الحد الأدنى من الكسور النازحة (التي يوجد فيها 2 مليمترا أو أكثر من فصل شظايا الكسر). وذلك لأن بطانة العظام، ودعا السمحاق، سوف أضعاف في موقع الكسر في وقت الإصابة، والتي لن ينظر إليها على الأشعة السينية. إذا لم يتم إزالة هذا الغشاء من بين شظايا العظام، قد لا يشفي الكسر، وكسر نونونيون يمكن أن تتطور.
سيكون لديك عموما تخدير عام أو إقليمي للجراحة. وعادة ما تتم هذه العمليات الجراحية كإجراءات للمرضى الخارجيين - أي أنك لن تحتاج إلى البقاء في المستشفى بين عشية وضحاها.
إذا كانت الإصابة قد دفعت العظام إلى خارج المكان، قد يقرر الأطباء استخدام نوع من الجراحة المعروفة باسم الحد المفتوح والتثبيت الداخلي (أوريف).
الحد المفتوح يعني أن الجراح يعيد العظام المتكسرة أثناء الجراحة، في حين أنه مرئي.
التثبيت الداخلي يعني استخدام مسامير خاصة، قضبان، لوحات، أو أسلاك لعقد العظام في المكان الذي يشفي.
المضاعفات
المضاعفات
الكدمات (ورم دموي) وموت الخلايا (نخر) على حافة الجرح هي المضاعفات الأكثر شيوعا.
لديك فرصة 2 في المئة من التعرض لبعض العدوى بعد الجراحة.
في حالة حدوث كسر خطير ينطوي على نزوح العظام، يمكن للضغط الداخلي أن يقتل خلايا الأنسجة الرخوة حول الكاحل (نخر). قد يتسبب ذلك في تلف دائم.
بعد كسر، هناك حوالي 10 في المئة فرصة أن كنت قد تتطور درجة ما من التهاب المفاصل في الكاحل على مدى حياتك.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
الاستردادالاسترداد
بدون جراحة
حتى مع العلاج المحافظ، سوف يستغرق بعض الوقت للعودة إلى النشاط الطبيعي. بعد العلاج المحافظ، بعض الناس قادرون على القيام بكمية صغيرة من تحمل الوزن على الفور. طبيبك والعلاج الطبيعي سوف يرشدك إلى كم وكم قريبا. وضع الوزن على الكاحل المصاب يمكن أن يؤخر الشفاء أو يسبب إصابة جديدة.
يستغرق ما لا يقل عن ستة أسابيع للعظام للشفاء. سوف يستخدم طبيبك الأشعة السينية لمراقبة شفاء العظام. قد تكون هذه أكثر تواترا إذا تم تعيين كسر دون جراحة.
مع الجراحة
إذا كان لديك عملية جراحية، قد يستغرق الانتعاش وقتا أطول. يمكن لمعظم الناس العودة إلى القيادة في غضون 9 إلى 12 أسبوعا بعد الجراحة، والعودة إلى معظم الأنشطة اليومية في غضون 3 إلى 4 أشهر. للرياضة، وسوف يستغرق وقتا أطول قليلا.
قد يقوم طبيب طبيعي بزيارة لك في المستشفى بعد الجراحة لمساعدتك على الخروج من السرير و أمبوليت أو المشي. سيقوم جراح العظام الخاص بك بتحديد كمية الوزن التي يمكن تطبيقها على ساقك ويمكن تعديل هذا مع تقدم الوقت. في وقت لاحق، فإن المعالج يعمل معكم لاستعادة الحركة إلى الكاحل وقوة العضلات المعنية.
من المحتمل أن ترتدي قبلة أو قبلة قابلة للإزالة بعد الجراحة.
باستثناء الأطفال، سيتم ترك أي مسامير أو لوحات مطبقة في مكانها ما لم يسبب مشكلة.
طبيبك سوف يرشدك في إدارة الألم. قد يشمل ذلك مسكنات الألم دون وصفة طبية بالإضافة إلى المسكنات الطبية.
إعلان
أوتلوكأوتلوك
على الرغم من أن كسر الكعب الإنسي يمكن أن يكون إصابة خطيرة، فإن توقعات الانتعاش جيدة، والمضاعفات نادرة.
من المهم جدا اتباع توجيهات الطبيب والعلاج الطبيعي، وعدم الإفراط في ذلك. إن محاولة تسريع عملية الشفاء قد تؤدي إلى مشاكل جديدة، وحتى الحاجة إلى عملية جراحية ثانية.
