تحسين إدارة السكري في المستشفيات
جدول المحتويات:
بين 70٪ و 80٪ من مرضى السكري يعانون من ارتفاع السكر في الدم عندما يكونون في المستشفى لأمراض حرجة أو لديهم جراحة القلب. وحوالي 30٪ من جميع المرضى الداخليين يعانون من ارتفاع السكر في الدم (> 180 ملغ / دل). حتى لو كنت البقاء في المستشفى لبضعة أيام فقط، وارتفاع مستويات الجلوكوز زيادة خطر الوفيات وخطر الفشل الكلوي في نهاية المطاف، والشفاء الفقراء، والجفاف وغيرها من المشاكل.
وفي الوقت نفسه حوالي 6٪ من المرضى في المستشفى يعانون من نقص السكر في الدم يحتمل أن تكون خطرة (انخفاض نسبة السكر في الدم) كذلك!
لا يجب أن يكون بهذه الطريقة. في هذا اليوم والعمر من مراقبة الجلوكوز المستمر (سغم) والتكنولوجيا حلقة مغلقة، وإدارة مرض السكري في المستشفى لديها القدرة على التحول الزلزالي - إذا اختاروا اعتماد هذه الابتكارات الجديدة.
على سبيل المثال، في الآونة الأخيرة يوم 18 أكتوبر، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير الأولى من نوعها سغم لوحدات العناية المركزة الجراحية التي يمكن رصد مستويات الجلوكوز وأطباء الإنذار وموظفي المستشفى من أي ارتفاع أو أدنى. انها علامة على العصر، وهذا النوع من التكنولوجيا لمراقبة الجلوكوز والجرعة الانسولين وعود لتحسين صحة المريض، والحد من إعادة دخول المستشفيات وخفض تكاليف الرعاية الصحية.
>ومع ذلك فإن حوالي 10٪ فقط من المستشفيات الأميركية تستخدم الآن هذه الحلول "سكر الدم الإلكتروني"، كما تقول ليندا بينيز، الرئيس التنفيذي لشركة مونارك ميديكال تيشنولوجيز، التي توفر أنظمة عالية الجودة لإدارة الجلوكوز للمستشفيات.
لماذا معظم المستشفيات الأمريكية عالقة في الأنسولين الجرعات يعادل عصر الخيل والعربات التي تجرها الدواب؟ قبل استكشاف ذلك، دعونا ننظر إلى الابتكارات التي كانت غير راغبة في دمج.
"الحصان والبوجي" السكري التكنولوجيا؟
لا تزال الغالبية العظمى من المستشفيات تتبع نهجا من الطراز القديم، مستهلكا للوقت، وعرضة للخطأ لتنظيم الجلوكوز في الدم: بعد فحص بغس المرضى، ومقدمي الرعاية يدويا ملء أشكال معقدة في كل مرة يحسبون الجرعة التالية الأنسولين، ثم تقديم الأوراق للحصول على موافقة الطبيب قبل تسليم العلاج.
وعلى النقيض من ذلك، فإن البرمجيات التي طورها مونارتش ومنافسيه - بما في ذلك غليتيك سيستمز وشبكة القرارات الطبية - تستخدم خوارزميات لتحديد جرعة الأنسولين للمرضى، استنادا إلى قراءات بغ وغيرها من المعلومات التي يقدمها مقدمو الرعاية والسجلات الطبية الإلكترونية. بعد إدخال البيانات في الأنظمة، فإنها توفر جرعات الموصى بها في دقيقة أو أقل، بدلا من ست إلى ثماني دقائق يمكن أن يستغرق للحصول على إجابات باستخدام بروتوكولات الورق.
من الواضح أن كل منهم لديه القدرة على إدارة جلوكوز الدم بشكل مكثف وبدقة أكبر من الإجراءات المستخدمة الآن في معظم المستشفيات.ويمكن لجميع الشركات الاستشهاد بالدراسات التي تبين أن الغالبية الساحقة من المرضى يحققون مستويات السكر في الدم أكثر استقرارا مع معدلات منخفضة للغاية من نقص السكر في الدم باستخدام أنظمتهم.
ذي مونارتش ميديكال أند إندوتول ستوري
يدعى المنتج الرئيسي مونارتش إندوتول، للمرضى على إيفس في مرافق الرعاية الحرجة أو المرافق الصحية. كما أن لديها نسخة أخرى تستخدم نفس المنصة للناس الحصول على الانسولين تحت الجلد عن طريق الحقن أو المضخات.
يقول مؤسس شركة بينيز و مونارك الدكتور بات بورجيس أنه عند مقارنته بأنظمة المنافسين، فإن برامجهم تأخذ في الاعتبار المزيد من العوامل الأيضية التي تؤثر على مستويات الجلوكوز، بما في ذلك وظائف الكلى والمنشطات و "الأنسولين على متنها" - الأنسولين لا تزال نشطة في جسمك من جرعات سابقة البلعة.
يستخدم البرنامج قراءات بغ من متر الجلوكوز التقليدية المستخدمة في إعدادات المستشفى، ما إذا كانت البيانات المدخلة يدويا أو مدعوم من قبل بلوتوث في السجلات الصحية الإلكترونية. من هناك، يأتي النظام مع جرعات الأنسولين "على أساس الاستجابات الفسيولوجية الفردية لكل مريض"، ويقول بورجيس، مرددا المطالبات من المنافسين. وبمجرد أن يحسب النظام جرعة جديدة، ومقدم الرعاية قادر على عرضها على لوحة القيادة إندوتول على أجهزة الكمبيوتر المحمولة أو الكمبيوتر اللوحي، جنبا إلى جنب مع بغ المريض والتاريخ الجرعات. يحتوي النظام أيضا على أجهزة الإنذار، والتذكير وغيرها من المعلومات التي تساعد على منع الأنسولين الجرعات الأخطاء، والتي هي واحدة من القضايا الرئيسية في مجال سلامة المرضى في المستشفيات.
في حين أن هذا أمر رائع بالنسبة للأشخاص ذوي الإعاقة (الأشخاص المصابين بمرض السكري)، فإن التكنولوجيا تساعد أيضا أولئك الذين ليس لديهم مرض السكري الذي مستويات الجلوكوز يمكن أن يرتفع بسبب العدوى، والإجهاد وغيرها من الأسباب. في الواقع، بورجيس، أخصائي في الكلى وخبير النمذجة الكمبيوتر، وجاء مع بعض من الخوارزميات الرئيسية بعد أن طلب منه الجراح للمساعدة في منع ارتفاع الجلوكوز في المرضى غير السكري بعد الجراحة.
كانت هذه هي الطريقة مرة أخرى في عام 2003 عندما تم تشكيل الشركة. فدا مسح إندوتول في عام 2006، وكان أول تثبيت في مستشفى في نفس العام. بعد تجسيدات قليلة، أصبحت الشركة العاهل الطبية منذ خمس سنوات مقرها في شارلوت، نك. وقد استغرق الأمر بعض الوقت، إلا أن المزيد من المستشفيات الرائدة، على الرغم من أنها ليست كافية، فهي تعترف بقيمة الجرعات الآلية للأنسولين. و إندوتول مونارك هو الآن في حوالي 200 مستشفى.
أفضل متأخرا من أبدا.
لادسكيب تنافسية؟
وبالمثل، المنافس الرئيسي في مونارك، غليتيك سيستمز (تنويه: "محرر الألغام ايمي تندريش يخدم عضو مجلس إدارة)، منذ عام 2006، ولكن تضاعفت قاعدة عملائها إلى 200+ المستشفيات في العام الماضي و نصف. تمتلك شركة والثام، ومقرها ما نظاما يسمى غلوكوماندر، والذي يتضمن مجموعة من المنتجات التي تحدد جرعات الأنسولين ليس فقط للمرضى الداخليين ولكن أيضا المرضى الخارجيين. هذا العام، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير برنامجها للمرضى الحصول على التغذية المعوية (مباشرة في المعدة، وأحيانا عن طريق أنابيب)، ودمج نسب الأنسولين إلى الكربوهيدرات للمرضى الخارجيين وغيرها من التحسينات.
مرة أخرى، العديد من الشركات هي بالفعل تطوير أب وغيرها من التكنولوجيا أكثر الآلي للمستشفيات.ولكن إذا كانت المستشفيات ستعتمدها، فسيتعين عليها التغلب على ترددها في التغيير.
مقياس الانزلاق مستقر
أحد الجوانب المثيرة للقلق في هذا التردد هو أن المستشفيات لن تستخدم التكنولوجيا التي تمكنها من التخلص من نهج عفا عليها الزمن في جرعات الأنسولين: انزلاق مقياس الانسولين (سسي) العلاج. وقد حبط الغدد الصماء استخدام مباحث أمن الدولة في المستشفيات لأكثر من عقد من الزمان، لكنه لا يزال متفشيا.
وهو ينطوي على إعطاء اختبارات الإصبع قبل وجبات الطعام وربما في وقت النوم، ثم توصيل جرعات الأنسولين البلعة سلفا التي يحصل عليها رعاة من الرسوم البيانية. هو نهج "رد الفعل" لسكر الدم عالية و "عادة لا يعامل بما فيه الكفاية أو بقوة بما فيه الكفاية للحفاظ على مستويات الجلوكوز في المعدل الطبيعي"، وفقا لأطباء الأسرة الأمريكية.
جمعية السكري الأمريكية تثبط سسي وتوصي، مثل معظمنا في المنزل، والأشخاص ذوي الإعاقة في المستشفى أن تحصل على مزيج من الأنسولين القاعدية والبلعة مع الجرعات التصحيحية حسب الحاجة. يمكن أن تكنولوجيا الجرعات الأنسولين الآلي التعامل معها بسهولة، على الأقل للمرضى الذين لا على إيفس.
فلماذا لم تستقبل المزيد من المستشفيات هذه التكنولوجيا و ركلت عادة سسي؟
حل الألغاز
إدخال التكنولوجيا الجديدة في المستشفيات من الصعب المعروف القيام به (وهذا هو السبب في بعض لا تزال تستخدم، بشكل مثير للدهشة، وأجهزة الفاكس). في وقت من عدم اليقين المالي لصناعة الرعاية الصحية برمتها، هناك حاجة إلى خيارات صعبة حول كيفية إنفاق المال وهناك مجموعة من الأولويات المتنافسة.
لذا فإن الأمر يتطلب الكثير من الجرأة في مجالس المستشفيات والرؤساء التنفيذيين لخطر الاستثمار في أنظمة إدارة بغ الجديدة. <
هناك أكثر من عدد قليل من التحديات التنظيمية والفنية لدمج هذه الأنظمة في المستشفيات، كما يقول الدكتور توماس غارثويت، نائب الرئيس لرعاية مرضى السكري في هكا هالثكار، وهي سلسلة المستشفيات التي وقعت صفقة مع الملك.
الألغاز التي تحتاج إلى حل تشمل ما يلي: كيفية تغيير سير عمل كل مستشفى الأفراد، وكيفية جعل البرامج تعمل في أنظمة مختلفة من السجلات الطبية، وكيفية إقناع الأطباء والممرضين أن هذا هو في مصلحتهم ومن ثم دمج التدريب في مواعيد مزدحم.
هكا يبدأ ببطء على تلك الجبهات، غارثويت يشير بها.
في برنامج تجريبي، يتم الآن استخدام أحدث نسخة من مونارتش من إندوتول في خمس مستشفيات هكا ونسخة قديمة هي في عدد قليل من أكثر. ومع ذلك، يأمل غارثويت في نهاية المطاف لجلب التكنولوجيا إلى العديد من المستشفيات 174 هكا.
قامت شركة غليتيك، من جانبها، بعقد صفقة مع سلسلة المستشفيات الكبيرة الأخرى التي سيتم الإعلان عنها قريبا.
لذلك هو قابل للتنفيذ. انها قابلة للقياس. لكن الكثير من المستشفيات الأمريكية لا تزال مقاومة. ويرجع ذلك جزئيا إلى عقلية مثيرة للقلق.
إدارة الجلوكوز على محمل الجد
"التحدي الأكبر الذي يواجهنا،" يقول أندري رينهارت، رئيس قسم الأطباء في غليتيك: "إن الأطباء المقنعين بأن إدارة الجلوكوز مهمة حقا خلال فترة الإقامة في المستشفى لمدة أربعة أيام. "
معظم المرضى الداخليين المصابين بالسكري يدخلون المستشفى بسبب مشاكل أخرى، لذلك يتم الإشراف على رعايتهم من قبل أطباء القلب وأمراض الكلى وجميع أنواع الجراحين وغيرهم من المتخصصين الذين" لا يركزون على الجلوكوز "، كما يشير رينهارت.الممرضات هي، ولكن العديد من الأطباء تختار "مجرد إعطاء الأنسولين لتصحيح قمم لبضعة أيام، والسماح للجلوكوز صعودا وهبوطا، وهذا كل شيء … أكبر منافس لدينا ليست شركات أخرى. إنه الوضع الراهن. "
نظرة، قادة المستشفى: نحن نعرف وظائفك صعبة. ولكن هذا هو مرض السكري. الآلي الأنسولين الجرعات وقول "وداعا سسي" سيكون أفضل للمرضى الخاص بك وسوف توفر لك المال. دعونا الحصول على مع البرنامج (ق) هنا، وإقناع الأطباء الخاص بك للاستفادة من هذه التكنولوجيا!
شكرا لتقريرك، دان. ونأمل أن تساعد المستشفيات على تحسين رعاية مرضى السكري بشكل عام.
تنويه : المحتوى الذي تم إنشاؤه من قبل فريق الألغام مرض السكري. لمزيد من التفاصيل انقر هنا.تنويه
يتم إنشاء هذا المحتوى لمرض السكري، وهي مدونة صحة المستهلك تركز على مجتمع السكري. لا تتم مراجعة المحتوى طبيا ولا يلتزم بإرشادات تحرير هيلثلين. لمزيد من المعلومات حول شراكة هيلثلين مع منجم السكري، الرجاء الضغط هنا.
