شركات التأمين استخدام تكاليف الأدوية العالية لإثناء المرضى المرضى عن التسجيل

دعاة الصحة العامة يتهمون بعض شركات التأمين مرة أخرى بمحاولة التخلص من قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا) من خلال التهرب من الشرط الذي يمنع حرمان شخص ما من التغطية بسبب حالة موجودة مسبقا.

في مقال نشر في 29 كانون الثاني / يناير في مجلة نيو انغلاند للطب، كتب دوجلاس بي. جاكوبس، وهو طالب في الصحة العامة والطب في كلية هارفارد ثان للصحة العامة وجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، و يقول الدكتور بنيامين د. سومرز، وهو أستاذ ثان تشان، إن أدوية إنقاذ الأرواح المنقذة للحياة قد تم تسعيرها بعيدا عن متناول اليد.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وأوضحوا أنه من خلال وضع جميع أدوية فيروس العوز المناعي البشري في أعلى مستويات تقاسم التكاليف، لا يكون للمتقدمين خيار اختيار الأدوية العامة أو المفضلة للعلامة التجارية.

"هذا التأثير يشير إلى أن الهدف من هذا النهج - الذي نسميه" التدرج السلبي "- ليس للتأثير على استخدام المخدرات للمتحولين بل لردع بعض الناس من الالتحاق في المقام الأول"، وكتبوا. في بحثهم، قاموا بتحليل 12 ولاية باستخدام تبادل التأمين الاتحادي، بما في ذلك ست ولايات مع شركات تأمين اتهمت بالفعل بتدهور سلبي في شكوى مايو 2014 إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (هس)، والدول الست الأكثر اكتظاظا بالسكان دون أي من تلك شركات التأمين.

"وجدنا أدلة على وجود مستويات سلبية في 12 من أصل 48 خطة - 7 من أصل 24 خطة في الولايات مع شركات التأمين المدرجة في شكوى هس و 5 من 24 خطة في الولايات الست الأخرى، ". "كانت الاختلافات في تكاليف الأدوية من فيروس نقص المناعة البشرية من الجيب خارج نطاق الخطط السلبية (أتبس) وخطط أخرى صارخة. كان لدى المتدربين أتب متوسط ​​تكلفة سنوية لكل دواء لأكثر من ثلاثة أضعاف من المتدربين في غير أتبس (4 $، 892 مقابل $ 1، 615)، مع ما يقرب من 2 $ $ الفرق حتى بالنسبة للأدوية الجنيسة. "

> أخبار ذات صلة: خمسة شروط مع العلاجات التي تكلف أكبر قدر من المال »

حتى بعد العوملة في أقساط أقل ل أتبس وقيمة سلطة الالتزام بالموارد مقدما على الإنفاق من الجيب، ويقدر المؤلفون أن تؤدي خطط التعادل المعاكسة إلى أن يدفع الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مبلغا إضافيا قدره 000 3 دولار سنويا.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

منظمة خدمات الإيدز لا يوجد مؤمنون للرياضيات

لا شيء من هذا هو مفاجأة لجون بيلر، الرئيس والمدير التنفيذي لمؤسسة الإيدز في شيكاغو (أفك).

قام مسؤولو وكالة الأنباء الأسترالية بتحويلهم إلى رزم من الروتين لوضع دليل لمساعدة زبائنهم على اتخاذ القرارات عند شراء التأمين على تبادل إلينوي. ويعرض الدليل، الذي صدر في كانون الأول / ديسمبر 2014، تغطية الأدوية لكل خطة ويعطي أمثلة على ما ينتهي به الشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.

وأوضح بيلر أنه من المهم العمل لأنه ليس من السهل أن نعرف عند التسوق على التبادلات لمعظم الخطط.

"استغرق الأمر موظفين اثنين من شركة أفك، كل منهما يعمل على الأرجح 40 ساعة، لسحب كل هذه المعلومات معا. ومن الواضح انه معقد بشكل لا يصدق ".

أخبار ذات صلة: واحد فقط من كل ثلاثة أمريكيين مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية لديهم مرضهم تحت السيطرة »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

ليس كل دولة أو مجتمع لديه وكالة مع موارد مثل أفك.

ويقول المؤلفون في ورقتهم إن شركات التأمين تحتاج إلى القيام بنوع العمل الذي تقوم به شركة أفك لجعل اختيار الاختيار أكثر شفافية في التبادلات. ومع ذلك، فإن معظم الخطط لا تقدم "السعر المقدر للمراقبين" على شكلها.

وافق بيلر، قائلا إن هومانا هي شركة التأمين الوحيدة في إلينوي التي تقوم بذلك.

إعلان

"لا ينبغي أن يكون من الصعب حقا التأكد من أنك تبحث في الوصفات الصحيحة للخطة الصحيحة".

وهناك طريقة أخرى لعلاج المشكلة تتمثل في وضع شروط محمية في صيغ الأدوية، كما اقترح المؤلفون، بما في ذلك تلك المستخدمة لفيروس نقص المناعة البشرية، والمضبوطات، والسرطان، من أجل الحفاظ على وصول المرضى إليها. "

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

ويمكن وضع قبعات على تقاسم التكاليف للأدوية للأشخاص الذين يعانون من هذه الشروط، وفقا للكتاب.

شركات التأمين اتفاقية الوصول مع ولاية فلوريدا

وفي الوقت نفسه، وهما شركات التأمين اتهمت هذه الممارسة في ولاية فلوريدا على حد سواء قال هيلثلين أنهم عملوا طوعا مع مكتب فلوريدا للتأمين التأمين للتأكد من أنها متوافقة مع قانون تلك الدولة.

"فلوريدا لديها قانون فريد من نوعه يوفر الحماية المتعلقة بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز"، وقال متحدث باسم هومانا في بيان. "في حين أن وزارة فلوريدا للتأمين لم تتوصل إلى نتائج مفادها أن هيومانا لم تمتثل للقانون، ونحن نفهم التحديات القدرة على تحمل التكاليف التي تواجه المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بسبب التكلفة العالية نسبيا من الأدوية المتخصصة. "

أدفرتيسيمنت

أخبار ذات صلة: الأطباء المؤمنون معركة للحصول على أدوية التهاب الكبد C السعر»

وقد نقلت هومانا الآن جميع الأدوية العامة والعلامة التجارية التي تكلف أقل من 600 دولار شهريا من مستوى التخصص، وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والأدوية التي تبقى في الطبقة العليا لديها معدل 10٪ للتأمين المشترك.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"تلتزم هيومانا بالعمل مع مصنعي المستحضرات الصيدلانية والمنظمات التي تمثل الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز والمنظمات المماثلة للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة معقدة لوضع استراتيجيات طويلة الأجل لمعالجة هذه المخاوف الأساسية للوصول إلى الأدوية والقدرة على تحمل التكاليف" وفقا لما ذكره المتحدث باسم الشركة.

قالت كوفنتريون، التي ذكرت أيضا في شكوى فلوريدا، ل هالثلاين إنهم نقلوا أيضا جميع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز العامة إلى الطبقة العامة غير المسبوقة.

الوصول إلى الأدوية: مشكلة في الصحة العامة

في إلينوي، يحث دعاة المرضى على اعتماد تشريعات تحمي المرضى من الدفع.

تحالف إلينوي للحصول على الأدوية بأسعار معقولة يشمل أفك وكذلك الجمعية الأمريكية للسرطان شبكة عمل السرطان، وجمعية القلب الأمريكية، ومؤسسة الكبد الأمريكية، وجمعية الرئة الأمريكية، وغيرها.

هذا أيضا مشكلة من أدوية فيروس نقص المناعة البشرية كونها مكلفة للغاية، وانها مشكلة الشركات المصنعة التي أنشئت لأنفسهم. جون بيلر، مؤسسة الإيدز بشيكاغو

قال بيلر إنه تم سن قوانين مماثلة في ولاية ديلاوير ونيويورك ولويزيانا.

وأكد بيلر أنه لا ينبغي أن يتوقع من شركات التأمين أن تتحمل كل اللوم عندما يتعلق الأمر بالأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الحصول على الأدوية التي يحتاجونها.

"هذه هي أيضا مشكلة أدوية هيف كونها مكلفة للغاية، وهي مشكلة مصنعي الأدوية التي تم إنشاؤها لأنفسهم". "نحن نعتقد أن هناك طرفين يحتاجان إلى المجيء إلى طاولة المفاوضات والنظر في ممارساتهم التجارية. "

وقال إن الشيء الآخر الذي يجب تذكره هو أن دواء فيروس نقص المناعة البشرية ليس فقط للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعد الآن. يمكن للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية الآن تناول دواء فيروس العوز المناعي البشري يسمى تروفادا (إمتريسيتابين / تينوفوفير) كوقاية مسبقة للتعرض، أو بريب.

أدوية هيف ليست فقط للعلاج بعد الآن. هم أيضا للوقاية. جون بيلر، مؤسسة الإيدز بشيكاغو

"أدوية فيروس نقص المناعة البشرية ليست مجرد علاج بعد الآن. هم أيضا للوقاية. واذا كان هدف الصحة العامة هو الوقاية من انتقال فيروس الايدز فان ادوية فيروس العوز المناعي البشري من اجل الوقاية يجب ان تكون ايضا جزءا من المحادثة واننا بحاجة الى التأكد من انها معقولة ".

وتبين البحوث أيضا أن الأشخاص الذين هم على دواء فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يكون الأحمال الفيروسية قمع ذلك أن خطر انتقال ما يقرب من الصفر، وهي ظاهرة تعرف باسم "العلاج والوقاية. "ونتيجة لذلك، فإن إبقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على أدويتهم مسألة صحية عامة يجب أن نهتم بها جميعا.

أخبار ذات صلة: سدك يقول نعم ل تروفادا كما بريب »