كيف تؤثر الشفافية في أسعار التأمين الصحي عليك؟
جدول المحتويات:
اعتاد المستهلكون المهتمون بالأسعار على استخدام الأدوات عبر الإنترنت وتطبيقات الجوال للتسوق ومقارنة الخدمات والبضائع من المطاعم وتذاكر الطائرة إلى السباكين ورسامين المنازل. ولكن أي شخص يدرس إجراء طبي مثل استبدال الورك سيكون من الصعب الوصول إلى معلومات مماثلة من شأنها أن تساعدهم على العثور على أعلى مستويات الرعاية الصحية بأقل سعر.
ومع ذلك، تأمل ثلاث من أكبر شركات التأمين الصحي في البلاد أن تجعل التسوق لطبيب أو مستشفى أسهل - أكثر على غرار إيجاد صفقة جيدة في الفندق - من خلال توفير بيانات عن سعر وجودة خدمات الرعاية الصحية المغطاة من خلال خططهم. وقد وقعت كل من إيتنا و هومانا و ونيتدهيلثكار على المبادرة، مع شركات الطيران الأخرى المتوقع أن تشارك في المستقبل. وميكن أيضا إدراج برنامج ميديكار أدفانتيج وخطط ميديكيد الصحية في مرحلة ما، إذا وافقت الدول على ذلك.
الإعلان الإعلانالمعلومات حول تكلفة وجودة خدمات الرعاية الصحية ستكون متاحة مجانا للمستهلكين من خلال أداة على شبكة الإنترنت التي وضعتها معهد تكاليف الرعاية الصحية (هسي)، وهي منظمة مستقلة غير ربحية، ومن المتوقع أداة في عام 2015.
"سيكون للمستهلكين وأرباب العمل والهيئات التنظيمية الآن مصدر واحد للمعلومات الصحية المتسقة والشفافة استنادا إلى البيانات الأكثر موثوقية المتاحة، بما في ذلك التكاليف الفعلية، والتي فقط شركات التأمين لديها"، وقال ديفيد نيومان، المدير التنفيذى للهيئة فى بيان. "إن إتاحة هذه المعلومات طواعية ستكون ذات قيمة لا تقدر بثمن للمستهلكين وغيرهم من المشاركين في النظام الصحي في سعيهم إلى إدارة تكلفة الرعاية ونوعيتها. "
اكتشف 11 طرق لتوفير المال على الرعاية الصحية »
إعلانما هي المعلومات المتوفرة؟
تطوير هذه الأداة يأتي مع المزيد من الأميركيين الحصول على تغطية الرعاية الصحية بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. وفي الوقت نفسه، يواجه العديد من المؤمن عليهم حديثا والذين لديهم تغطية حالية تكاليف أعلى من الجيب الشخصي مع زيادة الخصومات والمدفوعات المشتركة.
سوف توفر بوابة المعلومات شفافية أكبر للأسعار للمستهلكين وأصحاب العمل قلقين من ارتفاع تكلفة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. وطبقا للمفوضية السامية لشؤون اللاجئين، فإن هذه التكاليف آخذة في الارتفاع بأكثر من ثلاثة أضعاف من الأجور.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالمستهلكين سوف تكون قادرة على رؤية أسعار "حلقة من الرعاية"، مثل استبدال الورك أو جراحة القلب - حسب المنطقة، جنبا إلى جنب مع تدابير الجودة لهذه الخدمات. وسوف تستند ھذه المعلومات المتاحة للجمھور إلی بیانات المطالبات المجمعة التي تم تقدیمھا إلی الھیئة العامة للتطویر والتعمیر وتحلیلھا.الناس الذين لديهم بالفعل خطة التأمين الصحي مع واحدة من شركات الطيران المشاركة سوف تكون أيضا قادرة على الوصول إلى البيانات المحمية بكلمة مرور على المدفوعات التي تقدمها شركة التأمين الخاصة بهم لمقدمي الرعاية الصحية. وسيحصل أصحاب العمل على معلومات أكثر تفصيلا.
ومع ذلك، لن يتمكن المستهلكون من مقارنة الأسعار عبر الخطط الصحية. وسوف تكون قادرة على رؤية البيانات المجمعة فقط - مثل مدى تكلفة عمليات الجراحة المدورة - الكفة تختلف في منطقة جغرافية - أو معلومات لشركة تأمين محددة. في حين أن غير المؤمن عليهم سوف تكون قادرة على الوصول إلى المعلومات المتاحة بحرية، وعدم قدرتهم على مقارنة الخطط قد تحد من فائدتها في اختيار تغطية جديدة.
تعلم كيف يحفظ التسوق حوالي 20 في المئة على الاستبدال المشترك »
ما هي قيمة تكلفة الرعاية الصحية الشفافية؟
أحد الأسباب الرئيسية وراء دفع المزيد من الشفافية في مجال الرعاية الصحية هو جعل التكاليف أكثر وضوحا للمستهلكين. على عكس شراء الأثاث أو حجز رحلة، تحديد التكلفة الإجمالية للخدمات الطبية قبل تلقي الرعاية يمكن أن يكون صعبا.
وتختلف تكلفة الخدمات الطبية أيضا اختلافا كبيرا من موقع إلى آخر، على سبيل المثال، تتراوح تكلفة استبدال المشترك بين 5 و 300 إلى 223 ألف دولار، في حين أن تكاليف المستشفى الداخلي لفشل القلب قد تكون مرتفعة
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكما يدفع المستهلكون المزيد من الرعاية الصحية مباشرة - مع أقل من التكلفة التي التقطتها شركات التأمين - والجيب من جيبه يمكن أن يسبب التهم قدر من الضيق مثل بعض الآثار الجانبية الطبية. وجود معلومات الأسعار المتاحة مسبقا يمكن أن تساعد الناس على وزن فوائد الإجراء الطبي ضد كل من الآثار الجانبية والتكاليف.
ويأمل خبراء الرعاية الصحية أيضا أن تشجع زيادة الشفافية المستهلكين على اختيار مقدمي خدمات أقل تكلفة وذات جودة عالية. وفي حين أن بعض البحوث تبين أن المستهلكين يمكن أن يتخذوا خيارات ذكية عند إعطاءهم المعلومات الصحيحة، فإن تأثير المبادرات الأكبر ما زال يتعين رؤيته.
"ليس لدينا أدلة جيدة في هذه المرحلة حول ما إذا كانت بيانات الأسعار والجودة ستؤثر على كيفية اختيار المستهلكين واستخدام خدمات الرعاية الصحية أم لا". قالت آنا د. سينايكو، دكتوراة، زميل أبحاث في إدارة السياسة الصحية والإدارة في كلية هارفارد للصحة العامة، في رسالة بالبريد الالكتروني إلى هالثلين. "المرضى، وخاصة المرضى الذين لديهم خطط عالية الاستقطاع ودفع الكثير من الرعاية من جيوبهم الخاصة، لديهم حافز لاستخدام هذه المعلومات عندما يقررون مكان تلقي الرعاية. "
إعلانتعرف على خيارات التأمين الصحي»
هل الشفافية تساعد المستهلكين؟
ما إذا كانت شفافية الأسعار الأكبر سوف تساعد المستهلكين على اتخاذ القرارات - مثل اختيار الطبيب أو ما إذا كان يخضع لعملية جراحية اختيارية - يعتمد على العديد من العوامل، بما في ذلك المعلومات المقدمة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"هناك قلق حقيقي من أنه في حالة عدم وجود معلومات عالية الجودة، سوف يعتبر المرضى السعر كوكالة للجودة، ويختارون مزودي أسعار أعلى"."ولكن في الرعاية الصحية، ومقدمي الذين هم أعلى سعر ليست بالضرورة أعلى جودة. "
الأداة التي وضعتها هسي سوف تقدم معلومات عن كل من السعر والجودة. ويمكن أن يوجه هذا النوع من المعلومات بشكل صحيح المستهلكين إلى اختيار أفضل مقدمي الخدمات. وقد وجدت دراسة أجريت عام 2012 في الشؤون الصحية أن تضمين معلومات التكلفة والجودة سهلة الفهم معا، فضلا عن تسليط الضوء على الخيارات التي هي أفضل جودة للسعر، يمكن أن يسهل على الناس اتخاذ قرار على الخدمات الطبية.
إلا أن الخيارات التي يتخذها المستهلكون تعتمد أيضا على مقدار التكاليف الطبية التي يتعين عليهم دفعها مباشرة. وقالت سينايكو إن المستهلكين جزء من الزيادة في التكاليف، وخفض عدد الخدمات الطبية التي يستخدمونها، وليس فقط الخدمات الاختيارية. بالإضافة إلى ذلك، قد يناضل الأشخاص عند مواجهة الكثير من الخيارات - مثل زيادة حجم المعلومات من أداة عبر الإنترنت - مما يجعل من غير المحتمل أن يكون لديهم أي خيار على الإطلاق.
إعلان"هذه الصعوبات لا تعني أننا لا ينبغي أن توفر الوصول إلى التكلفة والجودة المعلومات"، وقال سينايكو. "إنها تعني أننا يجب أن ننظر بعناية في كيفية تقديم هذه المعلومات، بحيث يكون مفهوما ولا يزيد من قلق المريض عند اتخاذ القرارات. "
الحصول على معلومات حول العثور على الطبيب المناسب»
