الفلوريد: جيد أم سيئ؟

الفلورايد هو مادة كيميائية تضاف عادة إلى معجون الأسنان.

لديها قدرة فريدة لمنع تسوس الأسنان.

لهذا السبب، تمت إضافة الفلورايد على نطاق واسع إلى إمدادات المياه لتحسين صحة الأسنان.

ومع ذلك، فإن العديد من الناس يشعرون بالقلق إزاء الضرر المحتمل من الإفراط في المدخول.

هذه المقالة تأخذ نظرة متعمقة على الفلورايد ويدرس كيف يمكن أن تؤثر على صحتك.

ما هو الفلورايد؟

الفلورايد هو الأيونات السالبة لعنصر الفلور. وهي ممثلة بالصيغة الكيميائية F-.

ويوجد على نطاق واسع في الطبيعة، في كميات ضئيلة. يحدث بشكل طبيعي في الهواء والتربة والنباتات والصخور والمياه العذبة ومياه البحر والعديد من الأطعمة.

الفلورايد يلعب دورا في تمعدن العظام والأسنان، وهي عملية أساسية للحفاظ عليها صعبة وقوية.

في الواقع، يتم تخزين حوالي 99٪ من فلوريد الجسم في العظام والأسنان.

الفلورايد مهم أيضا لمنع تسوس الأسنان، والمعروف أيضا باسم التجاويف. وهذا هو السبب في أنه أضيف إلى إمدادات المياه المجتمعية في العديد من البلدان (1).

الخط السفلي: الفلورايد هو شكل المتأين من عنصر الفلور. وهي موزعة على نطاق واسع في الطبيعة وتدعم تمعدن العظام والأسنان. الفلوريد قد يساعد أيضا في منع التجاويف.

مصادر الفلورايد

يمكن تناوله أو تطبيقه موضعيا على أسنانك.

وفيما يلي بعض المصادر الرئيسية للفلورايد:

• المياه المفلورة: البلدان مثل الولايات المتحدة والمملكة المتحدة وأستراليا تضيف الفلورايد إلى إمدادات المياه العامة. في الولايات المتحدة، تحتوي المياه الفلورية عموما على 0. 7 جزء في المليون (جزء في المليون).
• المياه الجوفية: تحتوي المياه الجوفية بشكل طبيعي على الفلوريد، ولكن التركيز يختلف. عادة، هو بين 0. 01 إلى 0. 3 جزء في المليون، ولكن في بعض المناطق مستويات عالية الخطورة موجودة. هذا قد يسبب مشاكل صحية خطيرة (2).
• مكملات الفلورايد: هذه متوفرة كقطرات أو أقراص. ويوصى بملاحق الفلورايد للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 أشهر والذين لديهم خطر كبير من تطور التجاويف والعيش في المناطق غير المفلورة (3).
• بعض الأطعمة: قد تتم معالجة بعض الأطعمة باستخدام الماء الفلوري أو قد تمتص الفلورايد من التربة. قد تحتوي أوراق الشاي، وخاصة القديمة منها، على كميات عالية من الفلورايد من الأطعمة الأخرى (4، 5، 6).
• منتجات العناية بالأسنان: يتم إضافة الفلورايد إلى عدد من منتجات العناية بالأسنان في السوق، مثل معجون الأسنان وشطف الفم.

الخط السفلي: المياه المفلورة هي مصدر رئيسي للفلورايد في العديد من البلدان. وتشمل المصادر الأخرى المياه الجوفية ومكملات الفلورايد وبعض الأطعمة ومنتجات العناية بالأسنان.

الفلوريد يساعد على منع تسوس الأسنان

تسوس الأسنان، والمعروف أيضا باسم تسوس الأسنان أو تسوس الأسنان، هي مرض عن طريق الفم (7).

انهم سببها البكتيريا التي تعيش في فمك.

هذه البكتيريا تحطم الكربوهيدرات وتنتج الأحماض العضوية التي يمكن أن تضر بالمينا الأسنان، الطبقة الخارجية الغنية بالمعادن من الأسنان.

هذا الحمض يمكن أن يؤدي إلى فقدان المعادن من المينا، وهي عملية تسمى إزالة المعادن.

عندما استبدال المعادن، ودعا ريمينيراليزاتيون، لا مواكبة المعادن المفقودة، تتطور التجاويف.

قد يساعد الفلورايد في منع تجاويف الأسنان من خلال (8):

• تقليل التنقية: قد يساعد الفلوريد على إبطاء فقدان المعادن من المينا الأسنان.
• تعزيز إعادة التعدين: قد يسرع الفلوريد عملية الإصلاح ويساعد على إعادة المعادن إلى المينا (9).
• تثبيط النشاط البكتيرية: الفلوريد قادر على تقليل إنتاج الحمض عن طريق التدخل في نشاط الإنزيمات البكتيرية. ويمكن أيضا أن تمنع نمو البكتيريا (10).

في الثمانينات، تبين أن الفلورايد هو الأكثر فعالية في منع التجاويف عند تطبيقها مباشرة على الأسنان (11، 12، 13).

الخط السفلي: قد يحارب الفلورايد التجاويف من خلال تحسين التوازن بين المكاسب والخسائر المعدنية من المينا الأسنان. ويمكن أيضا أن تمنع نشاط البكتيريا عن طريق الفم الضارة.

الإفراط في تناول يمكن أن يسبب التسمم بالفلور

الإفراط في تناول الفلوريد لفترات طويلة من الزمن يمكن أن يسبب التسمم بالفلور.

يوجد نوعان رئيسيان: فلور الأسنان وفلور الهيكل العظمي.

فلوروسيس الأسنان

يتميز فلوروسيس الأسنان بالتغيرات البصرية في ظهور الأسنان.

في أشكال خفيفة، تظهر التغييرات بقع بيضاء على الأسنان وهي في الغالب مشكلة تجميلية. الحالات الأكثر شدة هي أقل شيوعا، ولكن ترتبط مع البقع البنية والأسنان ضعيفة (14).

يحدث تسمم الأسنان بالفلور فقط أثناء تكوين الأسنان في مرحلة الطفولة، ولكن الوقت الأكثر أهمية هو تحت سن اثنين (15).

الأطفال الذين يستهلكون الكثير من الفلوريد من مصادر متعددة على مدى فترة من الزمن لديهم خطر أكبر من التسمم بالفلور الأسنان (16).

على سبيل المثال، قد يبتلعون معجون الأسنان المفلور بكميات كبيرة ويستهلكون الكثير من الفلورايد في شكل ملحق، بالإضافة إلى تناول الماء الفلوري.

الرضع الذين يحصلون على غذائهم في الغالب من الصيغ مختلطة مع المياه المفلورة قد يكون أيضا زيادة خطر الإصابة بالفلور الأسنان خفيفة (17).

خلاصة القول: فلوروسيس الأسنان هو الشرط الذي يغير مظهر الأسنان، والتي في حالات خفيفة هو خلل مستحضرات التجميل. يحدث فقط في الأطفال أثناء تطور الأسنان.

التسمم بالفلور العظمي

التسمم بالفلور العظمي هو مرض العظام الذي ينطوي على تراكم الفلوريد في العظام على مدى سنوات عديدة (18).

في وقت مبكر، وتشمل الأعراض تصلب وآلام المفاصل. الحالات المتقدمة قد تسبب في نهاية المطاف بنية العظام المتغيرة وتكلس الأربطة.

والفلور العظمي شائع بشكل خاص في بلدان مثل الهند والصين.

هناك، ويرتبط في المقام الأول مع الاستهلاك المطول للمياه الجوفية مع مستويات عالية من الفلوريد الطبيعي، أو أكثر من 8 جزء في المليون (2، 19).

طرق إضافية تشمل الناس في هذه المناطق استيعاب الفلورايد حرق الفحم في المنزل واستهلاك نوع معين من الشاي يسمى الشاي الطوب (20، 21).

لاحظ أن التسمم بالفلور العظمي ليس مشكلة في المناطق التي تضيف الفلوريد إلى الماء لمنع التجويف، لأن هذا المبلغ يتم التحكم فيه بإحكام.

يحدث التسمم بالفلور العظمي فقط عندما يتعرض الناس لكميات كبيرة جدا من الفلوريد لفترات طويلة من الزمن.

خلاصة القول: يعد التسمم بالفلور العظمي مرضا مؤلما قد يغير بنية العظام في الحالات الشديدة. وهو شائع بشكل خاص في بعض المناطق في آسيا حيث المياه الجوفية مرتفعة جدا في الفلورايد.

هل الفلورايد لديك أي آثار ضارة أخرى؟

كان الفلوريد مثيرا للجدل لفترة طويلة (22).

العديد من المواقع تدعي أنها السم الذي قد يسبب جميع أنواع المشاكل الصحية، بما في ذلك السرطان.

وفيما يلي أهم المشاكل الصحية التي ارتبطت بالفلورايد والأدلة وراءها.

كسور العظام

بعض الأدلة تشير إلى أن الفلورايد يمكن أن يضعف العظام ويزيد من خطر الكسور. ومع ذلك، هذا يحدث فقط في ظل ظروف محددة (23).

نظرت دراسة واحدة في كسور العظام في السكان الصينيين مع مستويات مختلفة من الفلوريد الطبيعي. ارتفعت معدلات الكسور عندما تعرض الناس لمستويات منخفضة جدا أو عالية جدا من الفلوريد لفترات طويلة من الزمن (24).

من ناحية أخرى، ارتبطت مياه الشرب بحوالي 1 جزء في المليون من الفلورايد بانخفاض خطر الإصابة بالكسور.

خلاصة القول: قد يؤدي ارتفاع نسبة تناول الفلورايد من خلال مياه الشرب إلى زيادة خطر حدوث كسور في العظام عند استهلاكها لفترة طويلة من الزمن. مطلوب المزيد من البحث.

خطر السرطان

سرطان العظام هو نوع نادر من سرطان العظام. وعادة ما يؤثر على العظام الأكبر في الجسم وأكثر شيوعا في الشباب، وخاصة الذكور (25، 26).

وقد بحثت دراسات متعددة العلاقة بين مياه الشرب الفلورية وخطر عظمية. ولم يجد معظمهم أي صلة واضحة (27، 28، 29، 30، 31).

ومع ذلك، أشارت إحدى الدراسات إلى وجود ارتباط بين التعرض للفلورايد خلال مرحلة الطفولة، وزيادة خطر الإصابة بسرطان العظام بين الأولاد الصغار، ولكن ليس الفتيات (32).

بالنسبة لمخاطر السرطان بشكل عام، لم يتم العثور على أي جمعية (33).

خلاصة القول: لا توجد أدلة قاطعة تشير إلى أن المياه المفلورة تزيد من خطر الإصابة بنوع نادر من سرطان العظام يسمى الساركوما العظمية أو السرطان بشكل عام.

ضعف تطوير الدماغ

هناك بعض المخاوف حول كيفية تأثير الفلوريد على الدماغ البشري النامية.

فحصت إحدى المراجعات 27 دراسة رصدية أجريت في الغالب في الصين (34).

كان الأطفال الذين يعيشون في المناطق التي يوجد فيها الفلورايد بكميات عالية في الماء أقل من معدل الذكاء، مقارنة مع أولئك الذين يعيشون في مناطق ذات تركيزات أقل (34).

ومع ذلك، كان تأثير صغير نسبيا، أي ما يعادل سبع نقاط الذكاء. وأشار المؤلفون أيضا إلى أن الدراسات التي جرى استعراضها لم تكن ذات نوعية كافية.

خلاصة القول: وجدت مراجعة واحدة للدراسات الرصدية في معظمها من الصين أن الماء بكميات عالية من الفلورايد قد يكون له تأثير سلبي على درجات ذكاء الأطفال. بيد أن ذلك يحتاج إلى مزيد من الدراسة.

الفلورة المائية مثيرة للجدل

إضافة الفلورايد إلى مياه الشرب العامة هي ممارسة قديمة ومثيرة للجدل منذ عقود من الزمن لتقليل التجاويف (35).

بدأت فلورة المياه في الولايات المتحدة في الأربعينيات من القرن الماضي، وحوالي 70٪ من سكان الولايات المتحدة يتلقون حاليا المياه المفلورة.

الفلورة نادرة في أوروبا. وقد قررت العديد من الدول التوقف عن إضافة الفلوريد إلى مياه الشرب العامة بسبب مخاوف السلامة والفعالية (36، 37).

كثير من الناس أيضا متشككون حول فعالية هذا التدخل. يدعي البعض أن صحة األسنان ال ينبغي التعامل معها من خالل "األدوية الجماعية"، ولكن ينبغي التعامل معها على المستوى الفردي) 36، 38 (.

وفي الوقت نفسه، تواصل العديد من المنظمات الصحية دعم فلورة المياه وتقول أنها وسيلة فعالة من حيث التكلفة للحد من تجاويف الأسنان.

خلاصة القول: إن فلورة المياه تدخل صحي عام لا يزال موضوع نقاش. في حين أن العديد من المنظمات الصحية تدعم ذلك، يجادل البعض أن هذه الممارسة غير مناسبة ومطابقة "الدواء الشامل".

خذ رسالة المنزل

كما هو الحال مع العديد من العناصر الغذائية الأخرى، يبدو الفلورايد آمنة وفعالة عند استخدامها واستهلاكها في المناسبة كميات.

يمكن أن يساعد على منع تجاويف، ولكن تناوله بكميات كبيرة جدا من خلال مياه الشرب قد يؤدي إلى مشاكل صحية خطيرة.

ومع ذلك، هذا هو أساسا مشكلة في البلدان ذات مستويات عالية من الفلوريد الطبيعي في المياه، مثل الصين والهند.

يتم التحكم في كمية الفلورايد بإحكام في البلدان التي تضيفها عن قصد إلى مياه الشرب.

في حين أن البعض يشكك في الأخلاق وراء هذا التدخل في مجال الصحة العامة، فمن غير المحتمل أن تسبب المياه المجتمعية المفلورة أي مشاكل صحية خطيرة.