في مرحلة مبكرة من مرضى سرطان الثدي يخضعون لاختبارات لا لزوم لها كثيرة جدا
جدول المحتويات:
معظم النساء في المراحل المبكرة من سرطان الثدي سيخضعن لاختبارات التصوير المتقدمة عندما تقول المبادئ التوجيهية الطبية الحديثة أنه ليس هناك سوى شظية من فرصة قد تكشف أي شيء.
هذا هو ختام دراسة جديدة، نشرت يوم الاثنين في مجلة الجمعية الطبية الكندية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال الباحثون أنهم وجدوا أن حوالي 86 في المئة من النساء المصابات بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة سوف يخضعن في المتوسط 3. 7 اختبارات التصوير قبل وبعد الجراحة للكشف عما إذا كان السرطان قد انتشر.
>
فحصت الدراسة 26،477 امرأة في منطقة أونتاريو في كندا تم تشخيصهن بالمرحلة الأولى أو المرحلة الثانية من سرطان الثدي بين عامي 2007 و 2012. من بين هؤلاء النساء، 80 في المئة مع المرحلة 1 و 93 في المئة مع المرحلة 2 تلقى اختبارات التصوير المتقدمة.
"على الرغم من المبادئ التوجيهية ضد التصوير للكشف عن الانبثاث البعيدة إشعاعيا واضحا، أظهرت نتائجنا أن هذه الممارسة شائعة جدا بين المرضى الذين يعانون من مرحلة مبكرة من سرطان الثدي في أونتاريو"، الدكتور مارك كليمونس، طبيب الأورام في مستشفى أوتاوا والجامعة من اوتاوا فى بيان.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الدراسة تتناول اختبارات لنشر السرطان في تشخيص سرطان الثدي العلاجات، وليس التصوير الشعاعي للثدي العادية الموصى بها من قبل جمعية السرطان الأمريكية وغيرها من المنظمات.
اقرأ المزيد: العلماء يطورون طريقة للمساعدة في وقف سرطان الثدي من الانتشار »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالمزيد من الاختبارات سبب الإجهاد اللاإرادي
لأن احتمال حدوث ورم خبيث بالسرطان خلال هذه المراحل منخفض - 0. 2 في المائة في المرحلة 1 و 1. 2 في المائة في المرحلة 2 - الجمعية الأمريكية للأورام السريرية، ورعاية السرطان في أونتاريو، و لا توصي الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان بالاختبارات التصويرية للبحث عن انتشار الخلايا السرطانية في النساء اللواتي يعانين من أعراض.
هذه الاختبارات التصويرية، بما في ذلك التصوير المقطعي المحوسب، التصوير بالرنين المغناطيسي، و بيت، للتحقيق في الانبثاث المحتملة قد زادت. وهي تشكل الآن 41 في المائة من جميع الاختبارات الأولية في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي.
وقال مؤلفو الدراسة الجراحين وأورام أمرت معظم الاختبارات. وأمر الجراحون 74 في المئة من الاختبارات قبل الجراحة وأطباء الأورام أمر 41 في المئة من الاختبارات بعد العملية الجراحية.
الدكاترة. يقول دانيال رايسون وجيوف بورتر من مركز الملكة إليزابيث الثانية للعلوم الصحية وجامعة دالهوسي في هاليفاكس، نوفا سكوتيا، إن هذه الفرق الجراحية والأورام قد يكون لها أهداف جديرة بالثناء لطمأنة ودعم المرضى المصابين بالقلق والمرضى الجدد.
"في كثير من الأحيان غالبا ما يعاني المرضى من تشخيص السرطان ويعتمدون على فريقهم الطبي للتأكد من أن مرضهم يمكن علاجه وأنهم لا يموتون"، كما كتبوا في تعليق مصاحب للدراسة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: لماذا لا نزال لا نعرف من يحتاج إلى تصوير الثدي بالأشعة؟ »
مخاطر النتائج الإيجابية الكاذبة
يقول الباحثون إن فرصة النتائج الإيجابية الكاذبة مرتفعة، مما قد يؤدي إلى اختبارات أكثر تدخلية، وتأخير العلاج، والإجهاد العقلي غير المبرر.
تقول غرفة المقاصة الوطنية، وهي جزء من وكالة أبحاث وجودة الرعاية الصحية التابعة للحكومة الأميركية، في حين يشجع الأطباء هذه الاختبارات، وغالبا ما يهملون تثقيف المرضى حول التعرض للإشعاع، ومخاطر مطاردة الايجابيات الزائفة، والقلق المتعلق ب هذه الاختبارات.
أدفرتيسيمنت"قد يوفر طلب دراسات التصوير المتقدمة للمرضى طمأنة قصيرة الأمد ولكن نادرا ما يثير مخاوف طويلة الأمد من تكرار حدوثها في كل مكان في الناجين من السرطان".
بالإضافة إلى زيادة القلق من الخضوع للاختبارات وانتظار نتائجها، يمكن أن يكون الايجابيات كاذبة تأثير المتتالية من المزيد من الاختبارات والعلاجات غير الضرورية، وكلها زيادة التكاليف واستخدام موارد الرعاية الصحية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: غير المؤمن عليهم الحصول على انتقد مع تكاليف العلاج لسرطان الثدي
أهمية إدخال المريض
لاحظ الباحثون أونتاريو هناك اختلافات في استخدام اختبار التصوير بين المناطق الجغرافية وبين المستشفيات المجتمعية و المؤسسات الأكاديمية. ويلاحظون أن المبادئ التوجيهية ينبغي اتباعها على الصعيد العالمي، بل هناك حاجة إلى أكثر من مجرد نشر المبادئ التوجيهية.
"هذه الاستراتيجيات سوف تتطلب أيضا مشاركة المريض"، وخلص المؤلفون.
إعلانحتى في حين أن بعض المرضى قد يريدون كل اختبار ممكن القيام به لضمان صحتهم وسلامتهم، ويقول الباحثون أن الأطباء يجب أن يكون "وسطاء المعرفة" من الأدلة القائمة على الأدلة لمرضاهم.
"كتب الكتاب التعليق على ذلك" للقيام بذلك يستغرق على نحو فعال الوقت والطاقة والاتصالات جيدة متعددة التخصصات ". "بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي المرحلة الأولى والثانية تشخيصها حديثا، ترتيب بشكل منعكس إجراء التحقيقات لا يساعد على تخفيف التوتر، ولا الكشف عن المرض. "
