الموسعات القصبية المرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالضربات القلبية في مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن

يحث العلماء الكنديون الأطباء على مراقبة المرضى الأكبر سنا عن كثب الذين يتناولون أدوية قصبية ومضادات الكولين لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن لأن لديهم خطر أكبر للنوبات القلبية.

وجد تحليلهم، الذي نشر اليوم في جاما الطب الباطني ، خطر أكبر بنسبة 28 في المئة من احتشاء عضلة القلب الحاد، وفشل القلب، والسكتة الدماغية، وعدم انتظام ضربات القلب بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 66 عاما فما فوق الذين تلقوا وصفات جديدة لمفصلات الشعب الهوائية طويلة المفعول.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

أندريا جيرشون، دكتوراه في الطب، ماجستير، من معهد العلوم التقييمية السريرية في أونتاريو، قاد الدراسة التي ركزت على طويلة المفعول ناهضات بيتا (لاباس) طويلة المفعول استنشاق مضادات الكولين (لاس)، وتستخدم حاليا كعلاج الخط الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن.

شمل مجتمع دراستهم 191 ألفا من كبار السن في أونتاريو الذين طلبوا العلاج من مرض الانسداد الرئوي المزمن بين سبتمبر / أيلول 2003 (عندما تم وصف لا لأول مرة عادة) ومارس 2009. شكل المرضى الذين لا يستخدمون لابا أو لاز مجموعة السيطرة للدراسة.

يتمتع الكنديون بالتأمين الصحي العام الشامل، وتتوفر السجلات الطبية الكاملة للباحثين. لم يجد الباحثون دراسة أي فرق كبير في خطر النوبات القلبية بين المرضى الذين يستخدمون لاباس وتلك التي تستخدم لا.

ما هي موسعات الشعب الهوائية؟

ناهضات بيتا طويلة المفعول ومضادات الكولين الاسترخاء وفتح المسالك الهوائية للمريض، مما يجعل من الاسهل للتنفس. وتعتبر هذه الأدوية المعيار الذهبي لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن.

تستهدف المناطق المستهدفة للطيور الهوائية الخطوط الجوية الأصغر حجما، في حين تستهدف خطوط الطيران المحلية المسالك الهوائية المركزية. لهذا السبب، وغالبا ما تستخدم في تركيبة لتوفير الإغاثة أكثر شمولا من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وفقا لتقرير متعمق عن علاجات مرض الانسداد الرئوي المزمن من مركز ميريلاند الطبي، أظهرت الدراسات السابقة أن كلا من هذين الدواءين يزيدان من مخاطر القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، تعتبر هذه الدراسات من قبل البعض في المجتمع الطبي لتكون غير حاسمة.

وأظهرت إحدى الدراسات أن استخدام دواء مضاد للكولين استنشاق لأكثر من شهر واحد كان مرتبطا بنسبة أكبر بنحو 60 في المئة من خطر الإصابة بأزمة قلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة. ووجدت دراسة أخرى أن إبراتروبيوم مضادات الكولين القصير المفعول زاد من خطر الموت من أسباب القلب والأوعية الدموية بنسبة 30 في المئة، لا سيما في الرجال تشخيصها مؤخرا.

وفي الوقت نفسه، فإن التجارب السريرية الكبيرة العشوائية التي يقوم بها مطورو الأدوية تشير إلى أنه لا توجد مخاطر متزايدة لحدث القلب والأوعية الدموية مع أي من هذين النوعين من الأدوية.

لكي تكون على الجانب الآمن، يحث جيرشون وزملاؤها على الحذر.وتقول الدراسة: "إن الرصد الدقيق لمرضى الانسداد الرئوي المزمن الذين يحتاجون إلى موسعات قصبية طويلة المفعول يحتاجون بغض النظر عن فئة المخدرات".

ما هي أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض الرئة التقدمي الناجم عن التعرض الطويل الأمد لدخان السجائر وتلوث الهواء والأبخرة الكيميائية والغبار والغازات السامة الأخرى. وهذا هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة، وفقا لرابطة الرئة الأمريكية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

مع مرور الوقت، كوبد يضر الرئتين ويسبب فقدان المرونة في الشعب الهوائية والأكياس الهوائية، مما يجعل من الصعب على المرضى للتنفس. الناس الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن لديهم انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.

مرض الانسداد الرئوي المزمن يعتبر مرضا يمكن الوقاية منه في معظم الأحيان بسبب التدخين. وتشير التقديرات إلى أن 90٪ من الوفيات الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن ترتبط بالتدخين، وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل مقشع و ميكوليتيكش لتخفيف المخاط في الشعب الهوائية، والمضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الهوائية الحادة والالتهاب الرئوي، والكينولونات لمسح أنواع معينة من البكتيريا من الرئتين.

أدفرتيسيمنت

في الوقت الراهن، فقط الأدوية القصبية - ومع ذلك معيبة - قادرة على تحسين وظائف الرئة ونوعية الحياة لأولئك الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.