استئصال القرص: الاستعادة، المخاطر، الإجراء، والمزيد

نظرة عامة

استئصال القرص هو العلاج الجراحي لآلام أسفل الظهر المتعلقة بالفشل أو تلف الأقراص العمود الفقري. الجراح يزيل جزء من القرص لتخفيف الضغط على الأعصاب القريبة، والحد من آلام أسفل الظهر وإطلاق النار الألم أسفل الساقين (عرق النسا).

يجب أن تنظر في استئصال القرص فقط بعد أول محاولة تدابير المحافظة مثل الانتظار للقرص للشفاء من تلقاء نفسها، والأدوية الألم، وتمارين الظهر، والعلاج الطبيعي.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

انزلق القرص

ما هو القرص انزلق؟

أقراص العمود الفقري لديها جدار الخارجي صعبة مع ليونة، المواد هلامية داخل. الأقراص بمثابة وسائد وامتصاص الصدمات بين عظام العمود الفقري الخاص بك (الفقرات). كما الأقراص العمر، فإنها قد تبدأ في انتفاخ الخارج مثل إطار سيارة وندرينفلاتد. في بعض الأحيان جدار الدموع القرص، والسماح للمواد هلامية لينة داخل لتبرز إلى الخارج.

قرص "انزلاقي" أو "تمزق" يمكن أن يضغط على حزم من الأعصاب، تسمى جذور الأعصاب، التي تخرج على جانبي كل فقرة. هذا يسبب ألم في أسفل الظهر وكذلك ألم الرماية (عرق النسا) أسفل ظهر واحد أو كلا الساقين.

أعراض عرق النسا تشمل:

آلام أسفل الظهر
ألم حاد أو كهربائي "هزات" أسفل ظهر الساق
وخز في القدم
ضعف في الساق

استئصال القرص يمكن أن يساعد في تخفيف عرق النسا والألم لأنه أثناء العملية، يتم إزالة جزء من القرص التالفة أو الفاشلة، والذي يأخذ الضغط من الأعصاب. استئصال القرص هو جراحة العمود الفقري الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة.

المرشح

عند النظر في استئصال القرص

قد تحتاج إلى التحدث إلى طبيبك حول الجراحة إذا كنت قد حاولت العلاجات المحافظة ولكن لا تزال تعاني من الألم. على الرغم من الرعاية المحافظة، آلام أسفل الظهر وعرق النسا يمكن أن تستمر لعدة أشهر وتصبح مزمنة. قد يكون لديك مشكلة في المشي أو الوقوف، وتنفيذ الأنشطة اليومية العادية، أو الذهاب إلى العمل.

في استعراض للدراسات، حدد الباحثون دراسة واحدة فقط وجدت دليلا على أن استئصال القرصنة في وقت مبكر قد يوفر تخفيفا أفضل على المدى القصير من العلاجات المحافظة لفترات طويلة. ووجد الباحثون أنفسهم لا فرق في النتائج بعد سنة إلى سنتين. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم أفضل الذين قد تستفيد من ديسكتومي.

فيما يلي بعض الطرق المحافظة التي قد يوصي بها طبيبك قبل الجراحة:

انتظر. لحالة جديدة من آلام الظهر المتعلقة القرص، ومعظم الناس تتحسن في غضون عدة أسابيع.
استخدم مسكنات الألم دون وصفة طبية.
تطبيق وسادة التدفئة أو حزم الباردة لتخفيف الانزعاج الخاص بك. تعلم المزيد عن متى لعلاج الألم مع الحرارة مقابل العلاج البارد.
جرب العلاج الطبيعي.
التسجيل في برنامج إعادة تأهيل شامل شامل، متوفر في العديد من مراكز العمود الفقري.
جرب العلاجات التكميلية والبديلة، مثل التلاعب في العمود الفقري (العلاج بتقويم العمود الفقري)، والتدليك، والوخز بالإبر، والحد من التوتر القائم على الذهن.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الإجراء

كيف يعمل ديسككتومي

معظم ديسكتوميس يستغرق حوالي ساعة وتتطلب التخدير العام، مما يعني أنك سوف تكون فاقدا للوعي. أثناء الجراحة، سوف تكذب وجهك لأسفل على طاولة العمليات. هناك أنواع مختلفة من ديسكتوميس الجراح يمكن أن تؤدي.

استئصال القرص القياسي أو "المفتوح"

أثناء هذا النوع من الجراحة، يقوم الجراح بإجراء شق لتقديم رؤية واضحة للقرص. ثم يستخدمون الأدوات الجراحية لتقليم جزء من القرص.

غالبا ما يتضمن استئصال القرص الخلوي إجراء يسمى استئصال اللامين لإزالة جزء من القوس الخارجي (الصفيحة) للفقرة. هذا يمكن أن يساعد في تخفيف الضغط على الأعصاب.

استئصال الميكروديسكتيون

هذا هو نسخة أقل الغازية من استئصال القرص المفتوح وهو الأسلوب المفضل من قبل معظم الجراحين. خلال استئصال الميكروية، الجراح الخاص بك يجعل شق صغير في ظهرك وإدراج أدوات لمراقبة القرص عن طريق الفيديو. الجراح أيضا يزيل جزء صغير من الصفيحة لجعل من الممكن رؤية القرص. وهذا ما يسمى استئصال الدم.

بعد مراقبة القرص، يقوم الجراح بعد ذلك بقطع جزء من القرص، كما هو الحال مع استئصال القرص القياسي. الفرق هو أنه مع استئصال ميكروديسكتومي، فهي قادرة على العمل باستخدام شق أصغر.

استئصال القرص عن طريق الجلد

في الجلد عن طريق الجلد أو "من خلال الجلد"، الجراح يجعل شق صغير. ثم يستخدمون جهاز التصوير بالأشعة السينية الخاصة، ودعا جهاز التنظير، لتوجيه أنبوب نحيلة من خلال شق وفي الجسم من القرص فتق. ثم يدرج الجراح أدوات خاصة من خلال أنبوب لإزالة مادة القرص لاتخاذ ضغط قبالة الأعصاب القريبة.

وتستخدم تقنيات مختلفة لأداء ديسكتوميس عن طريق الجلد. وتشمل إزالة مواد القرص باستخدام الليزر بدلا من الأدوات الجراحية، وحقن مادة كيميائية يذوب مادة القرص، أو معالجة داخل القرص مع الحرارة أو موجات الراديو لتقليص ذلك.

الانتعاش

الانتعاش من هذه الجراحة

بعد الاستيقاظ من التخدير، عليك قضاء ساعة أو ساعتين في غرفة الاسترداد. كثير من الناس قادرون على العودة إلى ديارهم في نفس اليوم. ستحتاج إلى شخص يقودك إلى المنزل.

قبل أن تذهب إلى المنزل، تأكد من الحصول على تعليمات حول كيفية الحفاظ على شق الجراحية نظيفة. عليك أن تأخذ المضادات الحيوية كاجراء وقائي ضد العدوى. سوف يكون الجرح قرحة لعدة أيام، والسوائل قد تتسرب منه.

إذا لاحظت أي علامات للعدوى في شق، اتصل الجراح والحصول على الرعاية الطبية الفورية.

حمى
تورم
احمرار
ألم
شعور بالدفء حول شق

الفترة التي يستغرقها بالنسبة لك للعودة إلى وضعها الطبيعي بما في ذلك العمل، تتراوح بين أسبوعين وستة أسابيع. خلال هذا الوقت، سوف الجراح الخاص بك يوحي لك تجنب رفع الوزن، والانحناء، أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن.هذه الأنشطة وضعت الضغط على العمود الفقري.

يمكن أن تساعد التمارين الرياضية على منع تكرار حدوث آلام أسفل الظهر ومشاكل في القرص. إذا كنت يعانون من زيادة الوزن، وفقدان الوزن قد يساعد أيضا. استشر الطبيب أو المعالج الطبيعي قبل البدء في برنامج ممارسة لآلام الظهر.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

المخاطر

مخاطر ديسكتومي

استئصال القرص آمن بشكل عام، ولكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك خطر حدوث مضاعفات. وتشمل ما يلي:

النزيف الزائد أو جلطات الدم
عدوى
تسرب السائل الشوكي
إصابة الأوعية الدموية أو الأعصاب في العمود الفقري
إصابة الطبقة الواقية المحيطة بالعمود الفقري

ما مدى فعالية ديسكتومي؟

التجارب السريرية تبين أن استئصال القرص يقلل الألم والإعاقة في المدى القصير، مقارنة مع عدم وجود جراحة. لكنه لا يضمن أن الأعراض لن تعود في المستقبل.

الدراسات لم تظهر بشكل قاطع أن استئصال الميكروية أكثر فعالية أو أمانا من استئصال القرص المفتوح، أو العكس بالعكس. من المحتمل، يمكن استئصال الميكروسكوبية الحد من المضاعفات وتقصير وقت الانتعاش لأنه يتطلب شق أصغر.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الوجبات الجاهزة

استئصال القرص هو إجراء شائع للأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة الناجمة عن الشيخوخة أو أقراص العمود الفقري المصابة. يوصي الخبراء أولا بمحاولة العلاجات الجراحية قبل الجراحة. قد يقترح طبيبك جراحة عاجلا إذا كان لديك أعراض تلف الأعصاب مثل الإحساس بالخدر أو الحرق أو "الدبابيس والإبر"، وفرط الحساسية للمس. ويمكن أن تساعد ممارسة التمارين الرياضية لتقوية العضلات ودعم العمود الفقري في منع حدوث اشتعال في المستقبل من قرص مؤلم. وفيما يلي تمارين تقوية للظهر التي قد ترغب في محاولة.

قد تقدم الأقراص الاصطناعية في يوم من الأيام بديلا عن استئصال القرص. وقد وافقت إدارة الأغذية والدواء الأمريكية على هذه الغرسات كبديل للاندماج في العمود الفقري. الانصهار الشوكي هو إجراء حيث يتم إزالة القرص فشل تماما، ثم يتم تنصهر فقرات اثنين جنبا إلى جنب مع ترقيع العظام أو الأجهزة المعدنية.

دراسات لم تقارن مباشرة الأقراص الاصطناعية ل ديسكتومي. في الوقت نفسه، استبدال القرص لديه مخاطر، مثل الشلل أو نزيف كبير إذا فشل الزرع. لا يزال استئصال القرص هو أفضل عملية جراحية لآلام الظهر المرتبطة بالقرص المزمن التي لا تتحسن بعد العلاجات المحافظة.