الدعامات وجلطات الدم: الإجراء، والاسترداد، والمخاطر، والمزيد

ما هي الدعامة؟

الدعامات عبارة عن أنبوب شبكي موضوعة في وعاء دموي. انها تستخدم لتوسيع السفينة وزيادة تدفق الدم. وتستخدم الدعامات عادة في شرايين القلب، والمعروف أيضا باسم الشرايين التاجية.

وتستخدم الدعامات خلال التدخل التاجي عن طريق الجلد (يسي). يسي هو إجراء تم إجراؤه لمنع إعادة التضيق، وهو الإغلاق المتكرر للشرايين الضيقة بشكل خطير.

خلال يسي، يتم فتح هذه الشرايين الضيقة ميكانيكيا. يحدث هذا عندما يبدو أنهم في خطر من الإغلاق تماما. ويسمى الإجراء لفتح الشرايين أيضا قسطرة. وغالبا ما يتم إجراء القسطرة باستخدام البالونات الصغيرة التي تضخم داخل الشرايين الضيقة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الدعامات وجلطات الدم

الاتصال بين الدعامات وجلطات الدم

انسداد الشرايين هي نتيجة البلاك، وهو تراكم الدهون والكوليسترول والكالسيوم. وتصلب الرواسب الدهنية مع مرور الوقت، والتي يمكن أن تجعل من الصعب على الدم أن تمر عبر تلك الأجزاء من الشرايين. بعد تراكم البلاك، تحصل مناطق عضلة القلب على كميات أقل من الدم، وأكسجين أقل، وعدد أقل من المغذيات. مع زيادة تراكم البلاك، يمكن أن تصبح هذه المناطق عرضة للتطور جلطات الدم.

إذا كانت الجلطات الدموية تحجب تدفق الدم تماما، فإن كل عضلة القلب وراء الجلطة تعاني من الأكسجين ويمكن أن تحدث نوبة قلبية.

تستخدم الدعامات لمساعدة الشرايين المحظورة سابقا تبقى مفتوحة بعد قسطرة. وهذا يسمح للدم الاستمرار في التدفق في جميع أنحاء الشرايين التاجية. السماح للدم بالتدفق يساعد على منع النوبات القلبية.

ومع ذلك، نظرا لطبيعة حساسة من القلب والشرايين، مواضع الدعامة ليست خالية من المخاطر. ويأتي هذا الإجراء مع بعض المشاكل المحتملة، بما في ذلك جلطات الدم وتمزق السفينة.

الإجراء

إجراء الدعامة

يتم ترتيب يسي عندما تصبح انسداد الشرايين في القلب. أثناء إجراء الدعامة النموذجي، يحدث ما يلي:

يقوم الجراح بإدخال قسطرة أو أنبوب، مع منطاد صغير بالقرب من الطرف في الشريان.
تحت التوجيه بالأشعة السينية، يضع جراحك القسطرة بلطف في الشريان بحيث يكون قسم البالون داخل منطقة الانسداد.
ثم يقوم الجراح بتضخيم البالون، عادة بمحلول ملحي أو صبغ بالأشعة السينية. وهذا يفتح انسداد ويساعد على إعادة تدفق الدم المناسب.
بعد توسيع الشريان إلى عرض مقبول يزيل الجراح القسطرة.

في يسي العام، الشرايين التاجية معرضة لخطر الإغلاق مرة أخرى مع مرور الوقت. وتستخدم الدعامات للحفاظ على الشريان مفتوحة. وفقا لجمعية القلب الأمريكية (أها)، حوالي ثلث الناس الذين لديهم قسطرة دون دعامات انظر الشرايين الحصول على أضيق بعد إجراءاتهم.

الإجراء الدعامة مشابه ل يسي الذي يستخدم فقط بالون. والفرق هو أن يتم وضع الدعامات على القسطرة. وبمجرد أن القسطرة في مكان مع الدعامات، فإنه يوسع جنبا إلى جنب مع البالون. مع توسيع الدعامة، يصبح مؤمنا في مكان دائم. معظم الدعامات مصنوعة من مادة شبكية لتخفيف العملية. بالنسبة للشرايين الكبيرة، يمكن استخدام الدعامات النسيجية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

غرض

الغرض من إجراء الدعامة

فائدة استخدام الدعامات هي أنه قد يوفر تدفق الدم بشكل مستمر إلى قلبك بحيث يكون لديك عدد أقل من الأعراض ذات الصلة مثل ألم في الصدر أو الذبحة الصدرية. يحدث الذبحة الصدرية عندما يحتاج عضلة القلب الخاص بك أكثر من الأكسجين من الشريان ضيقة يمكن أن توفر.

قد تكون مرشحا للدعامات كجزء من يسي إذا كان لديك واحد أو أكثر من الشروط التالية ذات الصلة:

تصلب الشرايين، أو تراكم اللويحات في الشرايين
ضيق مزمن في التنفس <999 > تاريخ النوبات القلبية
ألم في الصدر المستمر
الذبحة الصدرية غير المستقرة، نوع من الذبحة الصدرية لا يتبع نمط منتظم
وفقا ل لانسيت، لا ينصح يسي للأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة.

في بعض الحالات القصوى، لا يمكن استخدام الدعامات على الإطلاق. بعض الأسباب الرئيسية التي يتخلى بها طبيبك عن يسي والدعامات ما يلي:

الشرايين ضيقة جدا

لديك العديد من الأوعية الدموية المريضة أو الضعيفة
لديك مرض شديد في عدة سفن
لديك تاريخ من داء السكري
بعد الإجراء

بعد الإجراء

على الرغم من أن الدعامات فعالة بشكل عام، إلا أنه لا يزال هناك خطر من إغلاق الشرايين. يمكن أن تحدث جلطات الدم، ويجب اتخاذ إجراء لمنع نوبة قلبية. بعض الناس يحتاجون إلى الشريان التاجي الالتفافية جراحة الكسب غير المشروع (كابغ) في هذه المرحلة. ويشمل كابغ أخذ الأوعية الدموية من منطقة أخرى من الجسم أو استبدال الأوعية الدموية الاصطناعية لتجاوز الدم حول الشريان المحظورة.

يمكن أن تقلل من خطر الجلطات الدموية بعد وضع الدعامة من قبل:

الحفاظ على وزن صحي

السيطرة على ضغط الدم
مشاهدة الكوليسترول
ممارسة بانتظام
الامتناع عن التدخين < أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
المخاطر

المخاطر

الدعامات ليست مضمونة تماما. ويقدر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم أن الأشخاص الذين يعانون من الدعامات قد لا يزالون يعانون من فرصة تتراوح بين 10 و 20 في المائة من الشرايين المحظورة. أيضا، كما هو الحال مع الإجراءات الأخرى، والدعامات تأتي مع المخاطر المحتملة.

على الرغم من أن الدعامات تستخدم لعلاج مرض الشريان التاجي (كاد) ومضاعفاته، بما في ذلك الجلطات، فإن الدعامات نفسها يمكن أن تؤدي أيضا إلى جلطات.

وجود جسم غريب، مثل الدعامات، على اتصال مستمر مع الدم قد يؤدي إلى تخثر في بعض الناس. حوالي 1 إلى 2 في المئة من الناس الذين يتلقون الدعامات تطوير جلطات الدم في موقع الدعامة.

أوتلوك

معظم الدعامات الحديثة هي الدعامات المغطاة بالمخدرات، والتي هي مغلفة مع الأدوية لمنع الجلطات. في بعض الحالات، لا تزال الدعامات المعدنية التقليدية تستخدم.هذه ليست مغلفة مع الأدوية التي تمنع الجلطات.

سوف يصف طبيبك أيضا الأدوية المضادة للتخثر التي يجب اتخاذها بعد الجراحة لمنع جلطات الدم. الأدوية الأكثر شيوعا هي كلوبيدوغريل (بلافيكس) والأسبرين (باير). اختبارات الدم العادية ضرورية، وخصوصا عند تناول كلوبيدوغريل. إذا كان لديك الدعامات المغطاة المخدرات، عليك أن تأخذ الأدوية المضادة للتجلط لمدة لا تقل عن ستة أشهر إلى سنة. مع الدعامات المعدنية، عليك أن تأخذ الأدوية لمدة شهر واحد على الأقل.

تمدد الأوعية الدموية هو خطر نادر ولكنه خطير ومهدد للحياة. من المهم التحدث مع طبيبك حول حالتك المحددة وعوامل الخطر الشخصية التي قد تزيد من خطر الإصابة بتجلطات الدم.