انتقد مع فاتورة إير ضخمة من طبيب خارج المستشفى أو المستشفى؟ ماذا الآن؟

كان جون هاجي محظوظا جدا لأنه نجا من حادث دراجة خطير العام الماضي. ولكن عندما وصل مشروع قانون زيارته إلى إير في مستشفى كاتيلا في لوس ألاميتوس، كاليفورنيا، عاد إلى الصدمة.

"لقد كنت في المستشفى لمدة ساعتين، ورأيت طبيبا لمدة 15 أو 20 دقيقة"، وقال هاجي هيلثلين: "كان لدي أشعة سينية على صدري ويدني. كان لي عظام مكسورة في يدي، وكان صدري كدمات. أنها تركيب لي ليلقي الزهر على يدي. ثم بدأت الفواتير تصب في. "

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتام من المفترض أن ندعو لك لمعرفة ما إذا كنت في الشبكة؟ ماذا لو كان الوضع حياة والموت؟ هذا جنون. مريم جون هاجي

بلغ مجموع فاتورة هاجي من المستشفى ومجموعة الأطباء أكثر من 5 آلاف دولار. على الرغم من أنه حصل على تأمين، اكتشف أن المستشفى ومجموعة الأطباء كانوا خارج الشبكة. وقد دفع التأمين له في نهاية المطاف جزءا من فاتورة إير، لكنه كان مبلغا صغيرا إلى حد ما، وبعد عام من وقوع الحادث، لا يزال هاجي يحاول التقليل من مشروع القانون.

وفي إشارة إلى رد فعله على مشروع القانون الضخم، قال هاجي: "هل من المفترض أن أدعوكم لمعرفة ما إذا كنت في الشبكة؟ ماذا لو كان الوضع حياة والموت؟ هذا جنون. بمجرد أن تدفع المبلغ المدفوع، فإنك تعتقد أن كل ما عليك أن تدين به ".

هاجي اعترض على مشروع قانون بقيمة 200 دولار لذراع الرافعة التي يقول إنه لم يتلقها حتى." لقد ألغوا نزاعي، قلت: (999)> > إعلان

اقرأ المزيد: فهم تكاليف جراحة استبدال الركبة »

كما أصيبت الدكتورة مارثا ويتنبرغ بالصدمة عندما تلقت فاتورة ضخمة بعد أن أجريت عملية جراحية لإصلاح عظامها منذ عدة سنوات، وكان جراح العظام وأخصائي التخدير في الشبكة، ودفعت السعر المتعاقد عليه لخدماتها.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"لقد تبين أن الجراحة لم يكن المركز في الشبكة، ولم أكن أفكر حتى أن أسأل عن هذا مسبقا، وبسبب هذا، أبلغني التأمين بلدي بعد أن كان من مسؤوليتي لدفع رسوم المرفق، الذي كان $ 30، 000. I كاندن ' t ويعتقد ذلك "، فيتنبرغ قال هيلث لاين.

فيتنبرغ كان محظوظا جدا." كانت لطيفة بما فيه الكفاية لكتابته بسبب ولم يتم تغطية أي منها بالتأمين. بعد أن تلقيت شرح الفوائد (إوب) من التأمين بلدي، انتظرت للحصول على فاتورة من المركز الجراحي. عندما لم يأت، دعوتهم في نهاية المطاف. وقالت المرأة التي تحدثت إليها في الفواتير فقط، "نحن ببساطة كتب إذا كان الخروج منذ كنت لم التقى الخصوم الخاص بك. "لم أطلب أي أسئلة. كنت فقط شاكرين لعدم دفع "، وقال فيتنبرغ.

وفي الوقت نفسه، استعانت هاجي بخدمات روانوك، فرجينيا، ومقرها فرجينيا للخدمات الطبية للقتال نيابة عنه. ساعدته الشركة في تحصيل دفعة من شركة التأمين الخاصة به لجزء من فاتورة مجموعة الطبيب. أرسل الشيك إلى شركة التأمين الخاصة به، ولكن عندما طلب هاجي من شركة التأمين التفاوض "قالوا إنهم لا يستطيعون التفاوض حتى يرون إوب … أرسلت إليه. أنا مريض من التعامل معها. كان لي الائتمان ممتاز جدا الذهاب الى هذا. وسوف يكون دينغ على بلدي الائتمان. "

تعرف على المزيد حول شراء التأمين الصحي»

غالبا ما يصيب المرضى غير مدركين

بات بالمر، المؤسس والرئيس التنفيذي لخدمات الاستشفاء الطبي، قال ل هالثلاين أنه خلال العام والنصف الماضي، شهدت زيادة في المستشفى إرس باستخدام خدمات "الأطباء المتعاقدين" أو "وثائق السفر"، فضلا عن المختبرات الخارجية وخدمات الأشعة. يتم التعاقد مع هؤلاء الأطباء والخدمات من قبل المستشفى، ولكنهم خارج شبكة التأمين للمريض.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفترض، عندما تذهب إلى مستشفى في الشبكة، أن الجميع يعاملك هو في الشبكة … هناك فقرة صغيرة [على نماذج القبول] يقول: "نحن قد تستخدم الأطباء الخارجيين التي ليست جزء من الشبكة وكنت مسؤولا. "بات بالمر، خدمات الاسترداد الطبي

" أنت تفترض، عندما تذهب إلى مستشفى داخل الشبكة، أن الجميع يعاملك في الشبكة. هذا ليس صحيحا. إذا كنت تذهب إلى إير، يمكنك التوقيع على نماذج القبول. هناك فقرة صغيرة في مكان ما بين الملايين من الجمل التي تقول: "قد نستخدم الأطباء الخارجيين الذين ليسوا جزءا من الشبكة الخاصة بك وكنت مسؤولا. "لم أر أبدا أن أيد في المحكمة، لأنك لم تعط تفاصيل محددة على هؤلاء الأطباء. إذا كنت لا نزاع ذلك، سوف تحصل تلقائيا على فاتورة كاملة من طبيب التخدير أو الجراح. يقولون: "لم أكن في شبكتك،" قال بالمر.

قد يكون لدى العديد من المستشفيات طبيب متعاقد على الموظفين الذين يأخذون التأمين الخاص بك، ولكن المستشفى لا يجوز استخدام هذا الطبيب. "ربما لم يكن متاحا في ذلك اليوم أو كان لديهم ثلاثة للاختيار من بينها وانهم اختاروا واحد فقط. انهم لا يفعلون تدابير لتوفير التكاليف لاستخدام طبيب في الشبكة، إذا كان هناك واحد، والمريض حتى لا يتم إخطار "، وقال بالمر.

نصائح لتخفيض فاتورتك

فماذا يمكنك أن تفعل إذا كنت تفتقر إلى الوقت، والطاقة، أو الدراية وتريد أن تخفف من فاتورة طبية فلكية؟

إعلان

نصحت بالمر المرضى بإبلاغ موظفي إير، والكتابة على نموذج القبول، التي تريد أن يتم إعلامك من أي مزود ليست جزءا من برنامج التأمين الخاص بك، أو ليس في الشبكة.

عند التفاوض مع مقدم الخدمة، أبلغهم بأنك لم تشارك خدماتهم بشكل مباشر؛ وشارك شخص آخر خدماتهم نيابة عنك، وقال بالمر. وقال بالمر: "ما لم يكن لديهم وثيقة موقعة منك توافق على دفع أي شيء يطلبونه، فإنك تريد تعديل الفاتورة لما يسمح به التأمين".

إعلان إعلان

"أخبر مقدم الخدمة"، إذا لم نتمكن من العمل على اتفاق أو التوصل إلى قرار بشأن هذا القانون، سوف أطلب من شركة التأمين الخاصة بي سحب أي أموال مدفوعة ودفع الشخص يتم التعاقد معهم، وهو لي، والمريض، "قال بالمر.

وهناك الكثير من مقدمي الخدمات معكم للتوصل إلى اتفاق، لأنهم قد تلقوا بالفعل بعض المال من شركة التأمين. وقال بالمر: "ليس هناك ما يضمن أنهم يحصلون على دولار منك عندما تكون مجنونا، وأنهم يفضلون الاحتفاظ بما لديهم".

قال بالمر إنه من المفيد أيضا الاتصال بالمستشفى وإخبارهم: "جئت إلى مرفقك بحسن نية بأنك تشارك، وقد اخترت مني شخصيا لاستخدام شخص لم يشارك، أريد قائمة من الجراحين الذين يشاركونك، لأنك كنت ملزما باستخدام تدابير توفير التكاليف في أي علاج قمت به بالنسبة لي في هذا المرفق. "

إعلان

المستشفى له تأثير مع الأطباء المتعاقدين، ويمكن التفاوض معهم على نيابة عن بالمر.

مزيد من المعلومات عن الدولة و الفيدرالية للتأمين الصحي »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وأخيرا، إذا قررت استئجار شركة للدفاع المهني للعمل نيابة عنك، قال بالمر للتأكد من أنهم على دراية تامة بالقواعد واللوائح لتسديد الفواتير والتأمين.

المزيد من النصائح من محامي المستهلك في مجال الرعاية الصحية

ميشيل كاتز، مدافعة عن الرعاية الصحية في لوس أنجلوس تساعد المستهلكين عبر هالثكارهاكر. أورغ، ينصح المرضى أن يقولوا موظفي إير أنهم لا يريدون التوقيع على أي أشكال لا يفهمونها. "أخبرهم بأنك تريد أن تأخذ الصفحة الرئيسية للمستندات وأن تراجع محاميها. الكتابة على نموذج الموافقة، "أنا لا أفهم هذا النموذج،" قال كاتز.

لديك صديق أو قريب معك للدفاع نيابة عنك. توثيق أسماء الأطباء الذين جاءوا لعلاجك. إذا كان ذلك ممكنا، اطلب من كل شخص عالجك، ما اسمك؟ هل يمكنني الحصول على بطاقة عملك؟

قبل مغادرة إير، نصحت كاتس، يجب عليك الإصرار على تلقي نسخة مطبوعة من الفاتورة المفصلة. تحقق بعناية لمعرفة ما إذا كان هناك أي أخطاء على مشروع القانون. هل هناك رسوم على أية اختبارات لم تتلقها؟ اطلب أن تذهب من خلال خط الاتهامات عن طريق خط مع شخص ما في المستشفى قبل أن تدفع الفاتورة، وأوصى كاتس.

تأكد من إدخال اسمك ورقم تعريف بطاقة التأمين بدقة، وأن الاختبارات والإجراءات التي تم إجراؤها تم تسجيلها بشكل صحيح. هل يقوم أكثر من طبيب بفوترة لك لقراءة نفس التقرير؟ وقال كاتز "اذا وجدت اخطاء، فانك تتمتع بسلطة تفاوضية افضل، وربما تجد اخطاء".

وأخيرا، قال كاتس أن يرسل رسائل البريد الإلكتروني مهذبة إعلام موظفي الفواتير التي تريد دفع الفاتورة، ولكن لا يمكنك أن تدفع في هذا الوقت.

لديك الحق في الاستئناف

قال ديريك ج. فيترون، المؤسس والرئيس التنفيذي لمحامي التكلفة الطبية في ويكوف بولاية نيو جيرسي ل هيلثلاين إن للمرضى الحق في استئناف التهم، وخاصة للإجراءات التي لم تكن ضرورية طبيا أو لم يتم استلامها.وقال "ان المستشفى سيتحقق من السجلات وملاحظات الاطباء لتحديد ما تم فعله". وحذر فيترون من أن الطعون تستغرق وقتا طويلا. <تستخدم شركات مثل محامي التكلفة الطبية بيانات للنظر في القيمة السوقية لإجراء فيما يتعلق بمستشفيات أخرى في منطقة ما، لمساعدة المرضى على التفاوض بشأن تخفيض الرسوم.

على الرغم من أنه في حالات الطوارئ يمكن نقل المرضى إلى أقرب مستشفى وأن المستشفى قد لا يكون في الشبكة، وقال فيترون في بعض الولايات، مثل نيويورك، المستهلكين لا يزال في نهاية المطاف دفع معدل في الشبكة.

"لقد أدرك التأمين أنه ليس خطأ المستهلك. وفي هذه الحالة، تتحمل شركة التأمين العبء لأن شركة التأمين ستصدر فاتورة خارج الشبكة، ولكنها ستسدد للمريض كما لو كان في الشبكة ".

في النهاية يأتي الأمر إلى كونه استباقيا. "خلاصة القول هو، يحتاج المرضى إلى أن يكون حذرا بشكل لا يصدق عند اختيار التأمين الخاصة بهم. وقال ويتنبرغ: "يجب أن يقرأوا بعناية الطباعة الصغيرة حول ما يتم تغطيته وما هو غير موجود". وعلاوة على ذلك، يجب عليهم أيضا التحقق مسبقا من التأمين الخاص بهم لمعرفة أي المستشفيات والمراكز الجراحية وإجراءات العيادات الخارجية،. "

اقرأ عن شركات التأمين حجب الأدوية من فيروس نقص المناعة البشرية»

صورة ل ميشيل كاتس من باب المجاملة من إيلي توسي