هل يجب تشغيل عامل لاستخدام الماريجوانا الطبية في المنزل؟

ل هوت جيبسون أورورا، كولورادو، باستخدام الماريجوانا الطبية جاء في نهاية رحلة طويلة.

جيبسون، 44 عاما، يعيش مع التصلب المتعدد وأمراض القرص التنكسية. يعاني من الألم، والهزات، والمضبوطات، من بين أعراض أخرى.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

على مر السنين، حاول مجموعة كاملة من العلاجات الصيدلانية، بما في ذلك المسكنات الأفيونية، مضادات الاختلاج، مرخيات العضلات، ومضادات الاكتئاب.

"هذه الأدوية خلقت الإدمان والخمول وفقدان الاهتمام في الحياة اليومية والأنشطة في حين لم تقدم أي نتائج إيجابية للأعراض التي كان من المفترض أن تساعد"، وقال جيبسون هيلثلين.

وأخيرا، تعطيل، غير قادر على العمل، ومن بين الخيارات الأخرى، انتقل جيبسون إلى كولورادو وبدأت في استخدام منتجات القنب لإدارة أعراضه.

إعلان

"أنا لاجئ طبي". "كان علي أن أتحرك 2 ألف ميل لتكون قادرة على الحصول على الأدوية التي يمكن أن تساعدني حيث فشل عدد لا يحصى من المستحضرات الصيدلانية. "

في حين أن كولورادو عرضت جيبسون ملاذا آمنا، إلا أنها لم توفر براندون معاطف الحماية القانونية وقال انه يحتاج.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

اليسار رباعية بعد حادث سيارة، بدأ المعاطف باستخدام القنب الطبي للسيطرة على تشنجات الساق. وحصل على وصفة طبية للدواء وفقا لقانون الدولة واستخدمها فقط عندما لم يكن في العمل.

ومع ذلك، عندما علم صاحب العمل، شبكة الصحون، أن المعاطف اختبار إيجابي على اختبار المخدرات عشوائي، أطلق عليه فورا.

الدفاع المعاطف؟

قانون كولورادو القانوني للأنشطة، الذي ينص على أنه لا يمكن إنهاء الموظفين "الانخراط في أي نشاط قانوني خارج مبنى صاحب العمل خلال ساعات العمل. "

كان هذا هو أفضل السيناريوهات وإذا كان براندون لا يمكن أن يفوز هذا النوع من القضية، ثم من آخر؟ مايكل د. إيفانز، محامي براندون معاطف

خمس سنوات من التقاضي في وقت لاحق، عرضت القضية أمام المحكمة العليا كولورادو الشهر الماضي. وقرر القضاة، في قرار 6-0، أن إنهاء المعاطف كان قانونيا.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"لا شيء في لغة النظام الأساسي يحد من مصطلح" قانوني "لقانون الدولة"، وكتب المحكمة. "بدلا من ذلك، يستخدم هذا المصطلح بمعناها العام غير المقيد، مشيرا إلى أن النشاط" القانوني "هو الذي يتوافق مع" القانون "المعمول به، بما في ذلك قانون الدولة والقانون الاتحادي. ولذلك فإننا نرفض دعوة المعاطف إلى وضع قيود قانون الدولة على اللغة القانونية. "

" لقد شعرت بخيبة أمل، لقد دمرت "، وقال مايكل D. إيفانز، المحامي للمعاطف، في مقابلة مع هالثلين. "لذلك كان السيد معاطف. كنا نعمل على هذه الحالة خمس سنوات. قضينا آلاف الساعات من العمل على ذلك.كنا نظن إذا كان هناك أي وقت مضى قضية للفوز، وهذا سيكون [ذلك]. كان هذا هو أفضل السيناريوهات وإذا كان براندون لا يمكن أن يفوز هذا النوع من القضية، ثم من آخر؟ "

A ليجال غراي أريا

قضية كولورادو تثير مخاوف مستخدمي القنب الطبي في ولايات أخرى أيضا. حتى لو كانوا ممتثلين لقوانين ولوائح الدولة الخاصة بهم، هل هم لا يزالون عرضة لخطر فقدان وظائفهم؟

إعلان

أحد سكان سان فرانسيسكو البالغ من العمر 34 عاما والذي سنشير إليه باسم "بوب" يستخدم القنب الطبي لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. وقد تابع قضية كولورادو عن كثب.

"لقد جعلني أشعر بالقلق بشأن ما إذا كان يمكنني الحصول على النار فقط، على الرغم من حقيقة ما إذا كان بإمكاني القيام بوظيفتي … فأنا يمكن أن أطلق النار على محاولة جعل حياتي أفضل".

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

كل ولاية أمريكية باستثناء مونتانا لديها ممارسات التوظيف في العمل، وهذا يعني أن أرباب العمل أحرار في إنهاء الموظف والموظفين أحرار في ترك عملهم في أي وقت وبدون سبب.

ومع ذلك، يتم تطبيق عدد من القيود. على سبيل المثال، لا يمكنك إطلاق النار على شخص ما بسبب إعاقته أو لكونه عرقا أو دينا معينا.

ولكن في حين أن قانون الإعاقة الأمريكية يحمي الموظفين المعوقين من إطالق النار بسبب استخدامهم بشكل قانوني لعلاج إعاقتهم، فإنه يستثني على وجه التحديد القنب الطبي المأذون به من الدولة. إذا اتبعت دول أخرى مثال كولورادو، ثم أي موظف في موقف بوب يمكن أن يطلق.

إعلان

هناك بعض القيود القانونية الأخرى على المستوى الاتحادي موجودة بالفعل.

على سبيل المثال، يتطلب قانون السلامة والصحة المهنية (أوشا) من أرباب العمل توفير بيئة عمل آمنة لموظفيهم. إذا كان الموظف في وضع يتعلق بالسلامة تحت تأثير في العمل، فإنها يمكن أن تشكل خطرا على زملائهم في العمل.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وهناك أيضا قيود أكثر تشددا عندما يتدخل دولار دافعي الضرائب. وينص قانون مكان العمل الخالي من المخدرات لعام 1988 على أن أرباب العمل الذين يرغبون في أن يكونوا متعاقدين فيدراليين أو يحصلون على تمويل اتحادي لتوفير سياسات خالية من المخدرات في أماكن العمل.

خارج هذه المخاوف، قد يواجه أصحاب العمل الذين يتطلعون إلى إنهاء خدمة الموظف لاستخدام القنب الطبي عددا من العقبات.

لا ينبغي للموظفين أن يشعروا بأن لهم الحق في الإقامة الخاصة في العمل فقط لأنهم مصرح لهم قانونيا باستخدام الماريجوانا الطبية. جوناثان ر. سيجيل، شريك في ميريك أوكونيل

"واحدة من المشاكل الرئيسية لأصحاب العمل إذا اتخذت إجراءات سلبية ضد الموظفين الذين يستخدمون الماريجوانا الطبية التي أذن لهم لاستخدامها، هو أنها تدعو المطالبات المحتملة" حذر جوناثان ر. سيجل، شريك في مجموعة العمل والتوظيف ومزايا الموظفين في ميراك أوكونيل ومقرها ماساتشوستس. "على الرغم من أنها قد لا تكون مطالبات قابلة للحياة في هذه المرحلة، فإنها لا تزال تكلف أرباب العمل المال للدفاع، لأن الموظفين ومحاميهم من المرجح أن تجد طرق أخرى ل" الجلد القط "- على سبيل المثال، مطالبة للتمييز الإعاقة فيما يتعلق حالة طبية."

يضيف سيجيل ملاحظة حذرة:" كن على علم بأن استخدام الماريجوانا الطبية لا يزال غير قانوني بموجب القانون الاتحادي، حتى ولو كان قانونيا بموجب قوانين معينة من الولايات. ولذلك، عموما، يجب أن الموظفين لا يشعرون بأن لهم الحق في أماكن إقامة خاصة في العمل فقط لأنهم مصرح لهم قانونا لاستخدام الماريجوانا الطبية. "

لا يريد بوب أن يعرف أرباب العمل استخدام قنبه، طالما أنه لا يزال غير قانوني على المستوى الاتحادي، فإنه سيبقيه على هذا النحو.

ولكن التغيير قد لا يكون بعيدا جدا في المستقبل.

يقول إيفانز: "مثل أي شيء آخر، كلما نوقشت الأمور ونوقشت وتعرضت لوسائط الإعلام، يمكن أن يصبح الأشخاص الأكثر تعليما وراحة. "أعتقد أن قرار المحكمة العليا في الولايات المتحدة بشأن زواج المثليين مثال جيد على ذلك. قبل عشر سنوات، لم يكن هذا القرار قد حدث أبدا. أعتقد أنها مسألة وقت. "

ريلاتد ريادينغ: إذا الماريجوانا الطب، لماذا لا يمكننا شراء في الصيدليات؟ »

ولكن أين رسم الخط؟

إذا أصبح القنب في نهاية المطاف مشروعا للاستخدام الطبي، فإنه يثير جولة جديدة كاملة من الأسئلة.

كيف يمكن للدول أن تقيم توازنا بين حماية حق الموظفين في الحصول على الأدوية اللازمة، وحقوق أصحاب العمل في الحصول على عمال غير متدنين؟

يشير إيفانز إلى أدوية أخرى غير قانونية في الوقت الحالي يمكن أن يأخذها الموظفون في العمل.

"انظروا، كم [كبار المسؤولين الماليين] أو المراقبين أو المحاسبين لديهم نوع من الجراحة الاختيارية، مثل جراحة البدانة، ثم انتقل إلى العمل مع بيركوسيت أو أوكسيكودون بسبب الألم؟ " هو قال. "ربما كان لنا جميعا عملية جراحية حيث اتخذنا واحدة من تلك الأدوية لأن هناك ألم بعد ذلك مباشرة. ولكننا نذهب إلى العمل، ونقوم بعملنا، ونحن نعلم أن هذا النوع من العبث معنا، ولكن نذهب على أي حال، ونحن لا يطلقون النار. في حالة براندون، وقال انه لم يكن حتى استخدام الماريجوانا في العمل. "

إن الأمر يتعلق بتعريف التسهيلات المعقولة والصعوبات التي لا مبرر لها، وفقا لما يقوله محام العمل في يوجين K. هولاندر من شيكاغو.

"بموجب قانون الأمريكيين ذوي الإعاقات، إذا كان الموظف يعاني من إعاقة، فإنه يمكن أن يطلب من صاحب العمل أن يقدم ترتيبات إقامة معقولة حتى يتمكن الموظف من أداء وظيفته". "عموما، إذا قدم الموظف طلبا من هذا القبيل، يجب على صاحب العمل الدخول في حوار هادف لمعرفة ما إذا كان يمكن أن يستوعب الطلب بشكل معقول. ولا يتعين على صاحب العمل أن يقدم الطلب إذا كان السكن يشكل مشقة لا داعي لها. وبالتالي، إذا ادعى صاحب العمل أن استخدام الموظف للماريجوانا الطبية قد يضعف قدرته على أداء وظيفته، [الشركة] قد لا تكون مسؤولة إذا رفضت استيعابها. "

قياس انخفاض القيمة

يكمن السؤال الحقيقي: كيف يمكننا معرفة ما إذا كان تعاطي القنب المستخدم في المنزل يسبب عطل في العمل؟

وبادئ ذي بدء، يشير "القنب" إلى مصنع كامل يحتوي على مئات من المركبات المختلفة التي تسمى القنبيات.أشهر هذه القنب هو تيترايدروكانابينول (ثك). في الجسم، ثك يستقلب في 11-أوه-ثك، المركب النفساني الذي ينتج القنب "مميزة" عالية. "

ولكن غيرها من شبائه القنب، مثل الكانابيديول (كبد)، ليس لديهم خصائص نفسية في أي لحظة أثناء عملية التمثيل الغذائي، على الرغم من أنها لا تزال توفر تخفيف الأعراض لكثير من المرضى.

وتصبح الصورة أكثر تعقيدا بعد الأخذ بعين الاعتبار أن اتفاقية التنوع البيولوجي، عند دمجها مع التتراهيدروكانابينول، تضخيم التأثيرات العلاجية ل ثك مع تقليل التأثيرات النفسانية. إن اختبار الدواء الذي يبحث ببساطة عن وجود أي شبائه قنبي (ثك، كبد، أو غيره) يمكن أن يوفر تقييما غير دقيق لما إذا كان الموظف قد تعرض لأي انخفاض فعلي.

ما إذا كان الموظف يستخدم القنب خلال أسبوع العمل أو في وقتهم، فإن المسألة بالنسبة لي هي نفسها. هل يتم إنجاز المهمة؟ نانسي وايتمان، وانا العلامات التجارية

"وشرح روبن بالير، دكتوراه في علم النفس،" ستختلف شدة وكثافة الآثار على نطاق واسع اعتمادا على قوة الماريجوانا، تاريخ الماضي / الاستخدام الأخير، شكل من أشكال الإدارة، والعديد من العوامل الفردية الأخرى ". D.، عالم الصحة في المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (نيدا)، في مقابلة مع هالثلين. "الماريجوانا تنتج الآثار السلوكية والفسيولوجية. وتشمل الآثار السلوكية مشاعر النشوة، والاسترخاء، وتصور الوقت المتغير، وعدم التركيز، والتعلم ضعاف. كما تم الإبلاغ عن تغيرات الذاكرة والمزاج مثل الذعر وردود الفعل بجنون العظمة. "

وأضاف أن مستويات ثك الكشف عنها عادة إسقاط يوم أو نحو ذلك بعد الاستخدام، ولكن في بعض الناس - وخاصة المستخدمين المعتاد أو الثقيلة - أنها يمكن أن تبقى قابلة للقياس لمدة تصل إلى شهر. وهذا يعني أنه إذا كان شخص ما يستخدم القنب بشكل كبير في المنزل، قد لا يزال الدواء في الجسم في اليوم التالي في العمل.

وهذا ليس بالضرورة مشكلة، ويشير نانسي ويتمان، المؤسس المشارك والمالك المشارك ل وانا العلامات التجارية. وتصنع شركتها مجموعة من منتجات القنب. وتشمل هذه الصيغة صيغة الإفراج الموسع التي توفر الإفراج البطيء عن شبائه القن overب على مدى 12 ساعة، مما يمنع مستويات القنب الهندي من الانزلاق أو الانهيار. منتجات مختلفة تأتي في مختلف اتفاقية التنوع البيولوجي: نسب ثك، بعض تصل إلى 10: 1.

ويفترض، باستخدام خليط كبد في المقام الأول يمكن أن يؤدي إلى أي آثار تغيير العقل على الإطلاق.

"ما إذا كان الموظف يستخدم القنب خلال أسبوع العمل أو في وقت فراغهم، فإن المسألة بالنسبة لي هي نفسها"، وقالت هيلثلين. "هل ينجزون هذه المهمة؟ هو أدائها حيث يجب أن يكون؟ وإذا لم يكن الأمر كذلك، فهل هناك أي مؤشر على أن افتقارهم للأداء مرتبط بالقنب؟ وإذا كان القنب يسبب مشاكل في الأداء، فمن المؤكد أن صاحب العمل له الحق والحاجة إلى معالجة ذلك. إذا لم يكن كذلك، وأنا أقول أن يكون ممتنا أن الموظف الخاص بك قد وجدت الدواء الذي يساعد حالتهم. "

هل هناك أي طريقة لمقارنة التأثيرات الفعلية للقنب الطبي على الأداء مع آثار العقاقير الأخرى التي تغير العقاقير التي قد يأخذها الموظفون في العمل، مثل المسكنات الأفيونية أو المهدئات؟روبن لا أعتقد ذلك.

"هذا أمر مستحيل الإجابة لأنه سيختلف بشكل كبير بين مختلف الناس".

أنتوني كامبل، R. ف.، D. O.، استشاري تخصصي سريري مع إدارة خدمات إساءة استعمال المواد العقلية والصحة النفسية (سامهسا)، كان على استعداد لخطر تخمين.

"إن حالات القصور المرتبطة بالماريجوانا قد تحاكي ضعف أي مادة أخرى معروفة بالإساءة ببساطة بسبب المسارات المشتركة بشكل عام".

أما بالنسبة لطبيعة تلك الانحطاطات؟

"تشير بعض الدراسات إلى ضعف في الذاكرة والاهتمام بعد استخدام الماريجوانا الطويل، والثقيل، وتزداد سوءا مع زيادة سنوات من الاستخدام المنتظم أو مع الشروع في مرحلة المراهقة. هناك أدلة أخرى تشير إلى أن العجز المعرفي على المدى الطويل يمكن أن يكون قابلا للانعكاس أو أن يظل خفيفا ولا يعطل إذا توقف المستخدمون المزمنون عن استخدام الماريجوانا ".

مزيد من المعلومات: الدخان الماريجوانا السلبي قد يكون ضارا للقلب كدخان التبغ السلبي »

المزيد من الاستخدام قد يعني أقل انخفاض

دراسة واحدة تسلط بعض الضوء على مسألة انخفاض قيمة مستخدمي القنب الطبية المعتادة. ووجد الباحثون أنه في حين أن القنب تسبب في إعاقات كبيرة بالنسبة لمستخدمي القنب في بعض الأحيان، فإن مستخدمي القنب الثقيلة أظهروا انخفاضا أقل بكثير.

"وأوضحت أماندا ريمان، مديرة قانون الماريجوانا وسياسة تحالف سياسات المخدرات، أنه" كلما كان شخص ما يستخدم القنب بشكل أكثر تواترا، كلما كان أقل تعاطيه بعد استهلاكه لأنه يتكيف ويتعلم كيفية العمل معه في نظامه " مقابلة مع هالثلين.

بوب سان فرانسيسكو يقول هذا كان تجربته.

"لا أرى أنه شيء يضعف قدرتي على القيام بأي شيء". "لا أستطيع التحدث عن تجربة الجميع، ولكن أعتقد بعد مستوى معين من الخبرة مع استخدام الماريجوانا، يمكنك عموما القيام معظم الأشياء التي سوف تفعل عادة. وأعتقد أن هناك هذه الفكرة بأنها تجعل الناس غير مستجيبين أو غير قادرين على فعل شيء يمكنهم عادة القيام به، وأجد أنه غير صحيح. في بعض النواحي، أجد أنه يسمح لي بإنجاز الأشياء التي قد لا تكون قادرة على القيام به. "

وانخفاض القيمة ليست النقطة

وإذا كان الدواء يسبب ضعف، فمن المحتمل أنه ليس الدواء المناسب للمريض.

"إن أي نهج لإدارة المريض باستخدام أي علاج هو استخدام العلاج إلى الحد الذي يحقق فيه الأهداف العلاجية اللازمة، ولكنه يحافظ أيضا على القدرة الوظيفية، أو يحسن النتائج الوظيفية بشكل مثالي"، كما أوضح مارك وير، أستاذ مشارك في طب الأسرة والتخدير في جامعة ماكغيل ومدير البحوث السريرية في وحدة إدارة الألم ألان إدواردز في المركز الصحي جامعة ماكجيل، في مقابلة مع هالثلين. "بالنسبة لشخص ما يستخدم أي دواء، القنب هو واحد من العديد من الخيارات، والقضية الرئيسية هي أن تقرر أن الأعراض يجري إدارتها بشكل جيد مع المخدرات، ولكن لا يتم إدارتها على حساب النتائج الوظيفية."

وير لا يرى القنب أي مختلفة عن غيرها من الأدوية تغيير العقل في عمله علاج الألم المزمن.

هذه ليست أسئلة فريدة من نوعها مع القنب. أنها تأتي مع استخدام المواد الأفيونية وغيرها من الأدوية القوية تعمل مركزيا. مارك وير، مركز ماكجيل الصحي

"من المحتمل أن أهم شيء بالنسبة لنا لمحاولة القيام به هو علاج القنب وشبه القنب مثل أي دواء آخر". "هذه ليست أسئلة فريدة من نوعها مع القنب. أنها تأتي مع استخدام المواد الأفيونية وغيرها من الأدوية القوية تعمل مركزيا، مثل مضادات الاختلاج [أو] مضادات الاكتئاب. مخاطر انخفاض القيمة المتعلقة بالقيادة، وآلات التشغيل، وتأثيرات الذاكرة على المدى القصير، والتركيز، والوظيفة المعرفية، وهلم جرا كلها مخاوف من مجموعة واسعة من الأدوية الأخرى. ويأمل المرء أن تطبق هذه الاعتبارات بالتساوي على القنب كما هي الحال بالنسبة للعلاجات الأخرى. "

وهناك موضوع مشترك بين العديد من الخبراء هو أنه ليس فقط مستوى الموظف من ضعف ما يدعو للقلق. انها أيضا مطالب الوظيفة في متناول اليد.

فقدان 50 مللي ثانية من زمن التفاعل قد لا يعني الكثير لمسؤول، ولكن يمكن أن يعني الفرق بين الحياة والموت لطيار أو مشغل المعدات الثقيلة أو غيرهم من المهنيين ذوي المخاطر العالية.

تقترح باولا برانتنر، المديرة التنفيذية لعدالة مكان العمل، حلا توفيقيا.

"إذا كان بإمكان المستخدمين المعتادين الانتقال إلى وظائف لا تترتب عليها آثار تتعلق بالسلامة العامة، إما مؤقتا أثناء مشاركتهم في استخدام القنب الطبي، أو بشكل دائم في الولايات التي يتم فيها إضفاء الشرعية على استخدام القنب أو عدم تجريمه، وليس لدى الموظف نية الإقلاع عن التدخين، ثم لدينا وضع مربح للجانبين يفضي إلى تغيير سياسة المخدرات وسياسة مكان العمل على السواء ".

برانتنر يعتقد بطانية اختبار المخدرات مرهقة وغير فعالة مقارنة بتقييم الأداء الفردي.

"برامج اختبار المخدرات على نطاق الشركة مكلفة للغاية وهي مفرطة في الشمول وشاملة للجميع في نفس الوقت: بين ايجابيات كاذبة والكشف عن استخدام لمرة واحدة، فإنها تكسب الموظفين الذين ليس لديهم مشكلة أو تقديم إعاقة مكان العمل ، والكشف عن الاستخدام الطبي المشروع، ولكن قد لا يكشف عن أولئك الذين يعانون من مشاكل تعاطي المخدرات الذين يذهبون إلى أبعد الحدود للتهرب من الاختبار "، قالت.

وأضافت أن الموظف في المراحل الحادة من الاكتئاب غير المعالج أو الذي تعرض مؤخرا لخسارة مثل وفاة أحد أفراد أسرته قد يكون أكثر ضعفا من شخص هو مستخدم القنب المعتاد.

هذه المقارنات - مثل المقارنة بين تناول المسكنات بعد الجراحة - تبدو أكثر في حالات القصور قصيرة الأجل أكثر من المدى الطويل، وهو ما سيكون عليه الحال بالنسبة للعديد من مستخدمي القنب الطبي. وقد يتطلب توفير السكن اللازم لاستخدام القنب على المدى الطويل نهجا مختلفا.

ومع ذلك، لا تزال البحوث في مجال القنب الطبي مستمرة، ومع ذلك، التغيير التشريعي.

وخلص برانتنر إلى أن "العديد من الدول ترفض الحظر التاريخي وتمرر قوانين الماريجوانا بما يتفق مع البحث العلمي والواقع الاجتماعي.يمكننا تشكيل سياسات مكان العمل المتأصلة في التجربة الفعلية والتي تحترم وقت الموظفين خارج الخدمة والقرارات التي يتخذونها وأطبائهم حول الرعاية الطبية المناسبة. "

علم الماريجوانا الطبية: ما هو أحدث؟ »