هل يمكن للأطفال رفض العلاج الكيميائي؟
جدول المحتويات:
في العام الماضي، خضعت كاساندرا كالندر، التي كانت آنذاك 17 عاما، لخمس أشهر من العلاج الكيميائي القسري بسبب سرطان الغدد الليمفاوية لدى هودجكين بعد أن قرر قسم الأطفال والأسرة في كونيتيكت التدخل.
وقد أخبرها أطباؤها أن العلاج الكيميائي هو أفضل فرصة للبقاء على قيد الحياة، لكنها لا تزال ترفض، على أمل العثور على علاجات بديلة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتانتهت القضية في نهاية المطاف في المحكمة العليا للدولة. ووجدت المحكمة أن إدارة شؤون الأطفال والأسر لم تنتهك حقوق كالندر من خلال مطالبتها بالعلاج الكيميائي.
أعطى الحكم بعض النهايات لهذه القضية.
ولكن لم يفعل شيئا يذكر لإزالة الخلافات حول متى يكون من المقبول إجبار مراهق - وخاصة واحدة قريبة جدا من كونه بالغ - أن يخضع لعلاج لم يوافق عليه والداها.
إعلاناقرأ المزيد: نظام المناعة الآن التركيز الرئيسي لعلاج السرطان »
أفضل مصالح الطفل
في معظم الأوقات، يتفق الأطفال وأولياء أمورهم مع توصيات الأطباء لعلاج السرطان. ولكن هذا ليس هو الحال دائما.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"لقد واجهنا مخاوف بشأن السمية. لقد واجهنا تفضيلات للعلاجات التكميلية، وبصرف النظر عن الطب السرطان التقليدي، "الدكتور جنيفر كيسلهيم، M. إد. ، وهو طبيب الأورام لدى الأطفال في مركز دانا فاربر / بوسطن للأطفال للسرطان واضطرابات الدم، في مقابلة مع هالثلين.
"لقد واجهنا أيضا أشخاصا، لأسباب دينية أو ثقافية، يفضلون القيام بشيء آخر غير ما يوصي به الفريق السريري. "
إذا كان الوالدان والطفل لا يوافقان على خطة العلاج المقترحة، يستمع الأطباء عموما إلى رغبات الوالدين.
"إذا كان الوالد يعتقد أن العلاج يجب أن يمضي قدما، فإننا سوف نتفق مع الوالدين، لأننا نشعر بأن الآباء والأمهات لديهم مصالح الطفل الفضلى في القلب. ونحن نشعر أن الآباء لا يزالون صناع القرار حتى يبلغ الطفل 18 عاما "، وقال الدكتور تريسي كوغلر، طبيب الأطفال العناية الحرجة والأخصائي الطبي في جامعة شيكاغو الطب، ل هالثلين.
في حين أن الأطباء يضعون في اعتبارهم أفضل مصالح الأطفال الطبية، يمكن للأسر أن توفر إحساسا بمصالح أفضل على نطاق أوسع.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتكيف يؤثر العلاج على نوعية حياة الطفل؟ متى يكون أفضل وقت للخضوع للعلاج؟ هل تتناسب مع المعتقدات الدينية أو الثقافية للأسرة؟
الإجابات على هذه الأسئلة يمكن أن تشكل المحادثات حول أفضل مسار العلاج.
"كلما سرعان ما يمكننا معرفة كل هذه القطع المختلفة التي تشكل نسيج حياة الطفل خارجا وتؤدي إلى هذا التشخيص الجديد"، قال كيسلهيم، "كلما كان من الأفضل أن نكون مستعدين لتلبية احتياجاتهم في في وقت لاحق المحادثات."
أدفرتيسيمنتإقرأ المزيد: اثنين من العلاجات الجديدة التي من شأنها أن تقتل خلايا سرطان»
القصر الناضجين
إذا كان كل من الطفل والآباء يرفضون العلاج، يصبح الوضع أكثر تعقيدا بعض الشيء.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"عندما يكون الآباء والأمهات والأطفال يقولون" لا "، يصبح الوضع مثيرة للاهتمام"، وقال كوغلر.
بعض هذه الحالات يتوقف على ما إذا كان الطفل ناضجا بما فيه الكفاية لاتخاذ قراراته الطبية الخاصة.
تسمح العديد من الولايات المتحدة "للقاصرين الناضجين" بالموافقة على العلاج الطبي العام حتى بدون موافقة والديهم. وفي بعض الحالات يعني هذا أيضا الحق في رفض العلاج.
إعلانمعرفة ما إذا كان مراهق ناضجة ليس من السهل دائما.
"في بعض الأحيان يمكن أن يساعدنا عمر المريض الزمني على فهم ما قد تكون قدراته وقدراته في اتخاذ القرارات". "في أحيان أخرى نلتقي بالمرضى الذين لديهم قدرات تفوق بكثير أو ربما تكون أقل مما يمكن أن نتوقعه نظرا لسنهم الزمني. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكانندر كان بضعة أشهر خجولة من ال 18 ر عيد ميلاد عندما خضعت للعلاج الكيميائي. غير أن المحكمة العليا في كونيتيكت حكمت بأنها لم تكن ناضجة بما فيه الكفاية لاتخاذ قراراتها الطبية الخاصة.
في حالات أخرى، كانت حالات مماثلة ل كالندر قد نتائج مختلفة.
في عام 1989، رفض مراهق يبلغ من العمر 17 عاما علاج سرطان الدم لأن عمليات نقل الدم اللازمة سوف تتعارض مع معتقداتها كشاهد يهوه. الوجه الصفع والدتها وجهت معها.
وجدت محكمة أدنى في إلينوي أن المراهق كان مهملا وعين ولي أمر للموافقة على نقل الدم لها.
ومع ذلك، حكم في وقت لاحق أن المراهق كان "قاصر ناضجة" ويمكن أن يرفض نقل الدم.
"إذا نظرت إلى هذه الحالة، يمكنك أن تقرر أن قاصر ناضج مع موافقة والديه قد يسمح له لاتخاذ هذه القرارات"، وقال كوغلر.
ومع ذلك، كما هو الحال مع قضية كالندر، هذا ليس دائما ما تقرره المحاكم.
اقرأ المزيد: أكثر أمانا، أسرع علاج سرطان الثدي يحصل على دفعة »
شدة المرض
عند التعامل مع رفض الطفل، والأطباء أيضا أن تأخذ في الاعتبار شدة المرض.
تم تشخيص إصابة كالندر بالورم اللمفي لدى هودجكين. هناك معدل بقاء جيد للمرضى الذين يعانون من هذا النوع من السرطان. وقد أخبرها أطباؤها بأن العلاج الكيميائي، وأحيانا الإشعاع، لديهم فرصة بنسبة 85 في المئة من الإصابة بالمرض بعد خمس سنوات.
"من الصعب جدا على الطبيب أن ينظر إلى عملية مرضية تحتوي على نسبة علاج من 80 إلى 90 [في المائة] وتقول" ماذا تقصد، لن نفعل ما نفعله دائما؟ "قال كوغلر.
إذا كانت فوائد العلاج أقل وضوحا، قد يكون الأطباء أكثر استعدادا للسماح للمريض بمحاولة علاج بديل أو تجنب قضية قضائية عندما يرفض المريض.
"إذا كنا نعتقد أن العلاج، للأسف، من غير المحتمل أن يغير هذه النتيجة للمريض، وأنه قد يسبب ضررا محتملا وقد لا يحقق فائدة"، قال كيسلهيم، ثم نرى أن هذا النوع من الرفض يختلف بشكل مختلف."
