لماذا أغلقت المستشفيات الريفية
جدول المحتويات:
عندما سقطت عمة تيري فولمر البالغة من العمر 90 عاما وتمزق أربطة كتفها، أجرت عملية جراحية في ألباني، على بعد ساعتين بالسيارة من منزلها في المناطق الريفية في نيويورك.
"ربما كانت قد حصلت على الرعاية في بلدة أقرب. ولكن ابنتها تعيش في ألباني حتى انها اضطرت للذهاب الى هناك لأن هذا هو المكان الذي تعافى. لم تتمكن من إطعام نفسها، وقالت إنها لا يمكن أن اللباس نفسها "، وقال فولمر، دكتوراه، ر. ن.، أ. أ. ن.، رئيس مؤسسة جون A. هارتفورد في نيويورك، وهي مؤسسة مكرسة لتحسين رعاية كبار السن.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتبالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في المدينة، أو حتى في إحدى الضواحي، فإن أقرب مستشفى غالبا ما يكون على بعد مسافة قصيرة بالسيارة أو الحافلة أو المترو.
هذا ليس صحيحا بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون في أمريكا الريفية.
وكجزء من دراسة عن الحواجز التي تواجه كبار السن لدخول منازل التمريض، كاري هينينج سميث، دكتوراه في الطب، وزارة الصحة، مسو، باحث مشارك في جامعة مينيسوتا مركز أبحاث الصحة الريفية، ويسمع قصص من الناس الذين يخرجون من المستشفى الذي ينتهي في دار تمريض أربع أو خمس ساعات من منزلهم - أو ما هو أسوأ.
"تحدثنا مع مخطط تفريغ الذي وضع شخص ما 10 أو 11 ساعة بعيدا عن وطنهم، وهو قليلا من حالة أوتلير. ولكن هذه الأمور تحدث في المجتمعات الريفية بطرق لا تخدمها المجتمعات الحضرية ".
في السنوات الأخيرة، أصبح الوضع أكثر خطورة، وخاصة بالنسبة للمستشفيات الريفية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتوفقا لبرنامج البحوث الريفية في ولاية كارولينا الشمالية، أغلقت 80 مستشفى ريفية منذ عام 2010.
>وعلاوة على ذلك، 673 مستشفيات ريفية معرضة للخطر تتغلغل على حافة، وفقا لتقرير عام 2016 من قبل مركز تشارتيس للصحة الريفية.
اقرأ المزيد: سوء الصحة في المناطق الريفية في أميركا »
شريان الحياة أوباماكار للمستشفيات الريفية
أمريكا الريفية تميل إلى أن تكون أكثر مرضا، وكبار السن، وأضعف من بقية البلاد.
"تعاني هذه المجموعة من تفاوتات صحية كثيرة. وقال مايكل توبشيك، الزعيم الوطني لمركز تشارتيز للصحة الريفية، لصحيفة "هيلث لاين": "إن ذلك يشمل ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السكري، وارتفاع معدلات وفيات الأطفال، وعدد أقل من سنوات الحياة، وفقدان سنوات من الحياة الإنتاجية".
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالتغطية التأمينية الصحية هي أداة هامة لمساعدة الناس على البقاء بشكل جيد وإدارة حالتهم المزمنة.
أدى توسع برنامج ميديكيد بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة إلى تغطية الملايين من الأشخاص غير المؤمن عليهم سابقا من الأسر المعيشية ذات الدخل المنخفض، بما في ذلك الأسر في المناطق الريفية.
كما أتاح القانون للأشخاص ذوي الدخل المنخفض - ولكن فوق خط الفقر - شراء التغطية من خلال أسواق التأمين الصحي في الولايات.
إعلانقبل التوسع، لا تزال المستشفيات تعالج المرضى غير المؤمن عليهم. لكنهم لم يتلقوا أي رواتب مقابل الرعاية الطبية المقدمة.
هذا "الرعاية الخيرية" يأكل بعيدا في الخط السفلي للمستشفى، كما تفعل غيرها من الفواتير التي لم تدفع.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتمن خلال زيادة عدد الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي، استفاد من توسيع ميديكيد المستشفيات الريفية مباشرة.
في الولايات التي توسعت ميديكيد، "رأينا اتجاهين هامين - تخفيض الرعاية الخيرية غير المدفوعة وتخفيض عدد أو سرعة إغلاق المستشفيات الريفية" الدكتور دانيال ديركسن، مدير مركز أريزونا ل الصحة الريفية، وقال هيلثلين.
على الرغم من ذلك، اختارت 19 ولاية عدم توسيع ميديكيد. وفي تلك الدول، فإن معاناة المستشفيات الريفية واضحة.
أدفرتيسيمنتكشف تقرير تشارتيس أن كل من ميسيسيبي، لويزيانا، جورجيا، وتكساس لديها معدلات مرتفعة بشكل خاص من المستشفيات الريفية الضعيفة. وفي الوقت الذي تم فیھ إصدار التقریر، لم توسع أي من ھذه الولایات میدیکید.
اقرأ المزيد: المستشفيات الريفية غرف تسليم قريب »
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتشبكة الأمان الريفية كشف
على الرغم من الزيادة التي تقدمها توسع ميديكيد، لا تزال توقعات الرعاية الصحية للمناطق الريفية قاتمة.
"نحن نرى أن شبكة الأمان متوترة من الناحية المالية"، ونحن قلقون من أن تآكل هامش التشغيل سيؤثر على المهمة. "
شبكة الأمان الصحي للرعاية الصحية الريفية هي عبارة عن مجموعة من البرامج والسياسات التي تهدف إلى ضمان حصول ما يقرب من 60 مليون شخص يعيشون في مناطق معزولة جغرافيا من الولايات المتحدة على الرعاية الصحية الجيدة.
ميديكيد هو جزء كبير من الشبكة، وكذلك برنامج ميديكار وبرامج التأمين الصحي للأطفال.
"إنها مهمة نبيلة جدا"، قال توفشيك. "ولكن هناك تعبير قديم في الأعمال التجارية، وهو" لا هامش، أي بعثة. "
إذا كان لديك شبكة أمان وكنت تبدأ قطع الشبكات الفردية في الشبكة، في نهاية المطاف يكشف. مايكل توبشيك، مركز تشارتيس للصحة الريفيةفي السنوات الأخيرة، كانت بعض السياسات الحكومية والفيدرالية تقطع على الهامش التشغيلي للعديد من المستشفيات الريفية.
"غالبا ما يشار إليها من قبل المدافعين بأنها" الموت من قبل ألف قطع "، وقال توفشيك. "إذا كان لديك شبكة أمان وكنت تبدأ قطع الشبكات الفردية في الشبكة، في نهاية المطاف أنه يكشف. "
وفقا لتقرير" تشارتيس "، في الولايات التي توسعت ميديكيد، كان 36 في المائة من المستشفيات الريفية لديها هامش تشغيل سلبي في عام 2015 - وهذا يعني أنها تفقد المال. في الولايات التي لم توسع ميديكيد، كان 47 في المئة من المستشفيات الريفية هامش التشغيل السلبي.
بالنسبة للمستشفيات التي لديها أسوأ هامش تشغيل - أقل من 5 في المائة سلبية - انخفضت نسبة 18 في المائة تقريبا من المستشفيات الريفية في دول توسيع المعونة الطبية إلى هذه الفئة، في حين أن 30 في المائة منها في الدول التي لم توسع نطاق المعونة الطبية.
اقرأ المزيد: مخاطر الانسداد الرئوي المزمن مرتفعة في المناطق الريفية في أميركا »
إلغاء، قد يضر استبدال الصحة الريفية
تعاني المستشفيات ذات هامش التشغيل السلبي من صعوبة في استيعاب التخفيضات في التمويل الحكومي.
مثل التخفيضات التي قد تأتي مع خطة الكونغرس التي يسيطر عليها الجمهوريون "لإلغاء واستبدال" أوباماكار.
نظرا لعدم وجود خطة بديلة بعد، فإن تأثيرها على برنامج ميديكيد والتبادلات الصحية الحكومية غير معروف، مما يترك مستشفيات ريفية ضعيفة بالفعل معلقة في مهب الريح.
وقد يكون لهذا تأثير أوسع على المجتمعات الريفية.
يمكنك أن تتخيل كيف هو مرعب في هذه المجتمعات إذا كانوا يعتقدون أن أحد مستشفياتهم سوف تغلق. تيري فولمر، مؤسسة جون A. هارتفورد"إن المستشفيات غالبا ما تكون أجزاء مهمة من المجتمعات الريفية، وأحيانا تعمل كأكبر صاحب عمل في المجتمع". "إغلاق مستشفى ريفي يعني أن جميع الأشخاص الذين يعملون هناك يفقدون وظائفهم - أو يتم نقلهم خارج المدينة. "
عندما تغادر المستشفيات، قد تتبع ممارسات الطبيب والصيدليات والخدمات الطبية الأخرى. لذلك قد الشركات غير الطبية يتردد من قبل موظفي المستشفى، مثل المطاعم والمحلات التجارية.
وفقا لتقرير "تشارتيس"، إذا أغلقت جميع المستشفيات الريفية الضعيفة البالغ عددها 673 مستشفى، فإن ذلك يعني فقدان 99 ألف وظيفة للرعاية الصحية و 137 ألف وظيفة مجتمعية.
وهذا يمكن أن يضاف إلى التوتر الذي يعاني منه الناس في المناطق الريفية، وخاصة بالنسبة للسكان المسنين الذين يعيشون هناك.
"يمكنك أن تتخيل كيف هو مرعب في هذه المجتمعات إذا كانوا يعتقدون أن أحد مستشفياتهم سوف تغلق"، وقال فولمر هيلثلين. "ليس فقط أنهم يفقدون العلاقة الشخصية مع مقدمي الرعاية، ولكن أيضا كيف سيصلون إلى حيث يحتاجون إلى الذهاب للرعاية الصحية؟ "
اقرأ المزيد: الأطباء الريفيين أصبحوا متخصصين متعددي التخصصات»
