مخاطر الأوبئة أثناء الولادة

هل هناك أي مخاطر مرتبطة بالكتل الجافية؟

لا كتل إيبيدورال ولا الجمع بين تقنية إيبيدورال الشوكي خالية من المخاطر. لأن العديد من هذه المخاطر لها عواقب وخيمة، وأطباء التوليد وأمراض النساء (أكوغ) أصدرت البيان التالي: "الأشخاص الذين يديرون أو الإشراف التخدير التوليد يجب أن تكون مؤهلة لإدارة المضاعفات نادرة ولكن في بعض الأحيان تهدد الحياة للتخدير الإقليمي الرئيسي … إتقان و الاحتفاظ بالمهارات والمعرفة اللازمة لإدارة هذه المضاعفات يتطلب التدريب الكافي والتطبيق المتكرر. "

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

انخفاض ضغط الدم

انخفاض ضغط الدم بشكل غير طبيعي، ويشار إلى انخفاض ضغط الدم، ويحدث في حوالي 10٪ من النساء تلقي كتل فوق الجافية. لحسن الحظ، لا توجد عادة أي آثار ضارة. يحدث انخفاض ضغط الدم لأن كتلة فوق الجافية لا تؤثر فقط على الألياف الحسية التي تحمل إشارات الألم، ولكن أيضا الألياف العصبية التي تتحكم تقلصات العضلات داخل الأوعية الدموية. هذا يسبب الأوعية الدموية للاسترخاء، مما أدى إلى انخفاض ضغط الدم. إذا كانت شديدة، وهذا يمكن أن تؤثر على تدفق الدم إلى الجنين. للحد من هذا الخطر، ومعظم النساء الحصول على السوائل عن طريق الوريد قبل وضع فوق الجافية.

سمية التخدير

سمية التخدير الموضعية

الأدوية المستخدمة في كتل فوق الجافية تهرب أحيانا من مجرى الدم. في تركيزات عالية بما فيه الكفاية، وهذا يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة في الأم والجنين. قد تظهر الأم تغييرات سلوكية غريبة يمكن أن تؤدي في النهاية إلى التشنجات. وقد تعاني أيضا من أعراض قلبية وعائية شديدة، بما في ذلك السكتة القلبية (النوبة القلبية). لحسن الحظ، تحدث سمية مخدر موضعي في أقل من 0. 5٪ من المرضى، ومعظم ردود الفعل خفيفة. ومع ذلك، يمكن أن يؤدي التشنجات بسبب السمية من التخدير الموضعي إلى إصابة عصبية أو وفاة الأم و / أو حديثي الولادة. ويشمل العلاج وقف الدواء، والتأكد من الحصول على الأم والطفل ما يكفي من الأوكسجين، ووقف التشنجات.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الحساسية

الحساسية لخدر المستخدمة في كتل فوق الجافية نادرة. معظم النساء اللائي يصفن "الحساسية" يعانين بالفعل من آثار جانبية مزعجة بما في ذلك معدل ضربات القلب السريع والقصف. الحساسية الحقيقية تنطوي على تطور طفح جلدي و / أو ضيق في التنفس بسبب تورم في مجرى الهواء.

ارتفاع العمود الفقري

يحدث العمود الفقري العالي عندما يسافر مخدر فوق الحبل الشوكي. بالإضافة إلى قمع رسائل الألم في الأعصاب الحسية، قد يؤثر التخدير على الحجاب الحاجز، مما يؤدي إلى ضائقة في الجهاز التنفسي. هذا يمكن أن ينتج عن الكثير من الدواء، وضع غير صحيح في الفضاء الشوكي، أو وضع غير لائق للمريض مباشرة بعد الحقن.هذا يمكن أن يحدث مع مخدر في العمود الفقري أو فوق الجافية. ما لم يشل الحجاب الحاجز، يمكن للمريض عادة التنفس بشكل كاف. في بعض الأحيان، التنبيب الرغامي (وضع أنبوب من خلال الفم أو الأنف للحفاظ على مجرى الهواء)، أو وضع الأم في منطقة جيدة التهوية ضروري.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الشلل

الشلل والإصابة العصبية

الشاغل الرئيسي لكثير من المرضى هو ما إذا كان كتلة فوق الجافية يمكن أن يؤدي إلى الشلل على المدى الطويل أو إصابة العصب. هذا أمر نادر الحدوث، يحدث في أقل من 1 من 10، 000 مريض. إذا كان يشتبه في تلف الأعصاب، ينبغي إجراء فحص دقيق وفوري بالتشاور مع طبيب الأعصاب. يمكن أن تحدث الكدمات دون عواقب كبيرة. يشكو بعض المرضى من آلام أسفل الظهر بعد كتلة فوق الجافية. ومع ذلك، فإن خطر آلام أسفل الظهر بعد المخاض هو نفسه مع أو بدون إيبيدورال.

أدفرتيسيمنت

الصداع الشوكي

صداع شديد بعد أي تسكين كتلة إقليمية هو على الارجح صداع في العمود الفقري. يحدث هذا عندما يتم ثقب تغطية الحبل الشوكي وتسرب السوائل بها، وهو وضع يسمى "الصنبور الرطب". انخفاض السائل يسمح للدماغ لتسوية والمريض يختبر الألم. يحدث هذا في 1 إلى 3٪ فقط من المرضى. ومع ذلك، فإن خطر الصداع في العمود الفقري هو قريب من 70٪ إذا تم التعرف على "الصنبور الرطب" في وقت وضع فوق الجافية. يبدأ العلاج بالمسكنات عن طريق الفم، والكافيين، والكثير من السوائل. إذا كان هذا لا يوفر الإغاثة، ويمكن إجراء حقن الدم فوق الجافية. وهذا ينطوي على رسم حوالي 15 مل من دم المريض وحقنها في الفضاء فوق الجافية. الدم يتخثر على الحفرة في الجافية (تغطية الحبل الشوكي) ويمنع المزيد من التسرب. يشعر المرضى عموما الإغاثة في غضون ساعة أو ساعتين.