استئصال البروستاتا الجذري: الغرض، الإجراء، والمخاطر
جدول المحتويات:
- ما هو استئصال البروستاتا الجذري؟
- لماذا يتم استئصال البروستاتا الجذري؟
- سيقوم طبيبك بإجراء فحص دقيق لصحتك. بعض الظروف الصحية على وجه الخصوص تحتاج إلى أن تكون تحت السيطرة قبل الجراحة. وتشمل هذه الأمراض ما يلي:
- هناك عدة طرق لإجراء استئصال البروستاتا الجذري. إن الشخص الذي تخضع له سيعتمد على موقع الورم أو الأورام، ومدى السرطان، ومرحلة الصحة العامة ومرحلة الحياة.
- بينما تعافى في المستشفى سيكون لديك الضمادات على مواقع شق الخاص بك. سيكون لديك أيضا هجرة لإزالة السوائل الزائدة من موقع الجراحة. سيتم إزالة هجرة بعد يوم أو يومين.
- جلطات الدم في الساقين
- اعتمادا على ما إذا كانت الجراحة قد أزيلت تماما جميع الخلايا السرطانية، قد يكون من الضروري معالجة إضافية مع الإشعاع أو الهرمونات. وعادة ما يكون ذلك مطلوبا فقط للسرطانات العدوانية جدا. سوف اختبارات الدم بسا وتقرير علم الأمراض تساعدك وطبيبك يقرر ما إذا كان مزيد من العلاج ضروري.
ما هو استئصال البروستاتا الجذري؟
استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية تستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان البروستاتا، سيناقش طبيبك خيارات مختلفة للعلاج. إذا كان السرطان فقط داخل غدة البروستاتا ولم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، قد يوصي طبيبك استئصال البروستاتا الجذري.
في استئصال البروستاتا الجذري، يقوم الجراح بإزالة غدة البروستاتا بأكملها. البروستاتا هو جهاز صغير يلتف حول مجرى البول. مجرى البول هو الأنبوب الذي يتحرك البول من المثانة إلى القضيب الخاص بك.
وتسمى الجراحة استئصال البروستاتا "الجذري" بسبب إزالة غدة البروستاتا بأكملها. في جراحات البروستاتا الأخرى، مثل استئصال البروستاتا "البسيط"، تتم إزالة جزء من الغدة فقط.
الغرض
لماذا يتم استئصال البروستاتا الجذري؟
قد يكون استئصال البروستاتا الجذري الخيار الأفضل لعلاجك إذا كان الورم داخل غدة البروستاتا ولم يغزو المناطق المحيطة. ويتم هذا العلاج لإزالة السرطان قبل أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. تتم إزالة البروستاتا بأكمله.
أحيانا يقوم الجراح أيضا بإزالة الهياكل ذات الصلة مثل الحويصلات المنوية والأسهر. إزالة الحويصلات المنوية أمر شائع جدا. هذا للتأكد من إزالة السرطان تماما.
إزالة العقدة الليمفاوية
قد يقوم الجراح أيضا بإزالة العقد اللمفاوية المجاورة. ويسمى هذا الإجراء تشريح العقدة الليمفاوية الحوض. الغدد الليمفاوية هي سائل مملوء بالسوائل التي هي جزء من الجهاز المناعي. سيقوم طبيبك بفحص الغدد الليمفاوية الحوضية لتحديد ما إذا كان سرطان البروستاتا قد انتشر، أو ميتاستاسيزد لهم. الغدد الليمفاوية غالبا ما تكون أول سرطان ينتشر من البروستاتا. في بعض الأحيان سيكون لديك هذه العقد الليمفاوية إزالتها قبل جراحة البروستاتا الخاص بك.
ما إذا كان يتم إزالة العقد الليمفاوية الخاص بك يعتمد على مستواك من خطر انتشار السرطان لهم. إحدى الطرق التي سيحددها طبيبك هذا الخطر هي استخدام مستضد البروستاتا الخاص بك (بسا). بسا هو انزيم تنتجه غدة البروستاتا. عادة، كميات صغيرة من بسا تدخل مجرى الدم من البروستاتا. كميات أكبر من بسا تدخل الدم عندما تكون غدة البروستاتا الموسع أو المصاب أو المريضة، مثل تضخم البروستاتا الحميد (بف)، البروستات، أو سرطان البروستاتا. يمكن تحديد مستوى بسا في الدم عن طريق اختبار الدم بسيط.
هل أنا مرشح جيد ل استئصال البروستاتا الجذري؟
خيارات العلاج الأخرى قد تكون أفضل بالنسبة لك إذا:
- صحتك سيئة وكنت غير قادر على الخضوع للتخدير أو الجراحة
- السرطان ينمو ببطء
- سرطان الخاص بك قد انتشرت خارج غدة البروستاتا < 999> تحضير
كيف يمكنني التحضير لاستئصال البروستاتا الجذري؟
سيقوم طبيبك بإجراء فحص دقيق لصحتك. بعض الظروف الصحية على وجه الخصوص تحتاج إلى أن تكون تحت السيطرة قبل الجراحة. وتشمل هذه الأمراض ما يلي:
مرض السكري
- أمراض القلب
- مشاكل في الرئة
- ارتفاع ضغط الدم
- سيقوم طبيبك بإجراء العديد من الاختبارات والمسح الضوئي قبل الجراحة لمعرفة أكبر قدر ممكن عن حالتك.
فحوصات الدم
- الموجات فوق الصوتية للبروستاتا والأعضاء المجاورة
- خزعة من البروستاتا
- كت أو تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والحوض
- تأكد من أن تقول كل من الأطباء والممرضين ما الأدوية والفيتامينات التي تأخذها، وخاصة أي الأدوية التي قد رقيقة الدم. قد تسبب هذه المضاعفات والنزيف المفرط أثناء الجراحة. قد تحدث مشاكل مع الأدوية أو المكملات الغذائية مثل:
الوارفارين (كومادين)
- كلوبيدوغريل (بلافيكس)
- الأسبرين
- ايبروفين (موترين، أدفيل)
- نابروكسين (أليف)
- فيتامين E < 999> تأكد من عدم تناول الطعام قبل الجراحة لتجنب المضاعفات من التخدير. قد تحتاج إلى شرب السوائل واضحة فقط واتخاذ ملين خاص في اليوم قبل الجراحة لمسح الجهاز الهضمي الخاص بك.
- أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
الإجراء
كيف يتم استئصال البروستاتا الجذري؟البروستاتا داخل الحوض وتحيط به أجهزة أخرى كثيرة، بما في ذلك المستقيم والمثانة والعاصرة. العديد من الأعصاب الهامة والأوعية الدموية تحيط أيضا البروستاتا.
هناك عدة طرق لإجراء استئصال البروستاتا الجذري. إن الشخص الذي تخضع له سيعتمد على موقع الورم أو الأورام، ومدى السرطان، ومرحلة الصحة العامة ومرحلة الحياة.
كل هذه العمليات الجراحية تتم في المستشفى وتتطلب التخدير لمنعك من الشعور بالألم. عادة ما يستخدم التخدير العام، لذلك عليك أن تكون نائما أثناء الجراحة. ويمكن أيضا أن تستخدم إبيدورال أو تخدير العمود الفقري. مع هذا النوع من التخدير، لا يمكنك أن تشعر بأي شيء تحت الخصر. في بعض الأحيان، يتم استخدام كلا النوعين من التخدير للسيطرة على النزيف المحتمل وتوفير أفضل إدارة الألم.
الأنواع الرئيسية الثلاثة لعملية استئصال البروستاتا الجذرية هي:
1. فتح استئصال البروستاتا الجذري المفتوح
في هذه الجراحة، يقوم الطبيب بإجراء قطع أسفل زر البطن مباشرة وصولا إلى عظم العانة. الجراح يتحرك جانبا العضلات والأعضاء لإزالة البروستاتا، الأسهر، والحويصلات المنوية. يتم أيضا إزالة العقد الليمفاوية. ويمكن أيضا أن يتم هذا النوع من الجراحة مع نهج "تجنيب الأعصاب". إذا كان الأمر كذلك، فإن طبيبك يحاول عدم قطع أي من الأعصاب الصغيرة اللازمة للحفاظ على الانتصاب. إذا كان السرطان قد أثر على هذه الأعصاب، وهذا قد لا يكون ممكنا.
2. استئصال البروستاتا الجذري بالمنظار
يتطلب هذا النوع من الجراحة تخفيضات أصغر بكثير في الجسم. يتم قطع خمسة "ثقوب" صغيرة في البطن. ثم يتم وضع أجهزة مكبرة مضاءة والكاميرات في الثقوب لمساعدة الجراح إزالة البروستاتا دون إجراء قطع كبيرة. تتم إزالة البروستاتا من خلال واحدة من الثقوب مع حقيبة صغيرة.هذا النوع من الجراحة غالبا ما ينطوي على ألم أقل بعد ذلك، يتطلب وقتا أقل للشفاء. استخدام نهج "تجنيب الأعصاب" مع هذه الطريقة قد لا تكون ناجحة كما هو الحال مع "فتح" نوع من الجراحة.
3. فتح استئصال البروستاتا العجاني الجذري
هذه الجراحة ليست شائعة مثل الآخرين. العملية تنطوي على قطع في الجسم من خلال العجان، وهو الجلد بين كيس الصفن والشرج. تتم إزالة البروستاتا من خلال هذا شق.
ومع ذلك، لا يمكن إزالة العقد الليمفاوية من خلال هذا شق. هذه الأجهزة يمكن إزالتها من خلال قطع صغيرة في البطن أو مع إجراء آخر مثل الجراحة بالمنظار.
كما أنه من الصعب الحفاظ على الأعصاب الهامة مع استئصال البروستاتا العظمي الجذري المفتوح. هذه الجراحة تستغرق وقتا أقل وتنطوي على فقدان دم أقل من الخيار ريتروبوبيك.
الانتعاش
ماذا يحدث بعد استئصال البروستاتا الجذري؟
قد يطلب منك البقاء في المستشفى لمدة تصل إلى أربعة أيام بعد الجراحة. عليك أن تكون قادرا على شرب وتناول الطعام بشكل طبيعي بعد فترة وجيزة من الجراحة.
بينما تعافى في المستشفى سيكون لديك الضمادات على مواقع شق الخاص بك. سيكون لديك أيضا هجرة لإزالة السوائل الزائدة من موقع الجراحة. سيتم إزالة هجرة بعد يوم أو يومين.
القسطرة، أو أنبوب، سوف تكون مترابطة من خلال نهاية القضيب الخاص بك و في مجرى البول. والقثطار استنزاف البول في كيس بينما كنت الشفاء. البول الذي يصرف من القسطرة قد تكون دموية أو غائمة. قد يكون لديك قسطرة في مكان لمدة 1-2 أسابيع.
خلال فترة الشفاء قد تحتاج إلى ارتداء الجوارب الخاصة. هذه سوف تمنع جلطات الدم في ساقيك. قد تحتاج أيضا إلى استخدام جهاز التنفس للحفاظ على رئتيك صحية.
إذا كان لديك غرز في شق الخاص بك، وأنها سوف تمتص في الجسم ولن تحتاج إلى إزالتها. سوف تعطى لك دواء ألم في المستشفى وفي الوقت نفسه تتعافى في المنزل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
المخاطر
ما هي مخاطر استئصال البروستاتا الجذرية؟أي عملية جراحية تحمل خطرا على المضاعفات المحتملة، بما في ذلك:
جلطات الدم في الساقين
مشاكل في التنفس
- ردود الفعل على التخدير
- نزيف
- عدوى
- نوبة قلبية
- سوف يعمل طبيبك وفريق الرعاية الخاص بك بجد لمنع أي من هذه المشاكل.
- المشاكل المتعلقة بجراحة البروستاتا يمكن أن تشمل:
صعوبة في التحكم في الرغبة في التبول
صعوبة في التحكم في حركات الأمعاء
- تضيق الإحليل
- مشاكل في الحفاظ على الانتصاب
- إصابة المستقيم <999 > إعلان
- توقعات
- ما يمكن توقعه على المدى الطويل؟
بعد إزالة البروستاتا، لن تقذف السائل المنوي بعد ذلك. وهذا يعني أنك سوف تكون عقم.لا يزال بإمكانك أن تكون نشطة جنسيا حتى بعد علاج سرطان البروستاتا. يجب أن تكون لا تزال قادرة على الحصول على هزة الجماع مع التحفيز إلى القضيب.
اعتمادا على ما إذا كانت الجراحة قد أزيلت تماما جميع الخلايا السرطانية، قد يكون من الضروري معالجة إضافية مع الإشعاع أو الهرمونات. وعادة ما يكون ذلك مطلوبا فقط للسرطانات العدوانية جدا. سوف اختبارات الدم بسا وتقرير علم الأمراض تساعدك وطبيبك يقرر ما إذا كان مزيد من العلاج ضروري.
للحفاظ على صحتك، يجب أن تحصل على اختبارات الدم العادية، ومستويات بسا، والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، وكذلك الفحوصات العادية. يتم تقييم مستويات بسا عادة كل أربعة إلى ستة أشهر للسنوات الثلاث الأولى بعد الجراحة.
