أسباب الولادة المبكرة

إذا كنت معرضا لخطر الوالدة المبكرة، يمكن أن تساعدك عدة اختبارات فحص وطبيبك على تحديد مدى خطورتك. هذه الاختبارات تقيس التغيرات التي تشير إلى بداية العمل والتغيرات التي ترتبط مع زيادة خطر المخاض قبل الأوان. ويمكن إجراء هذه الاختبارات قبل أن يكون لديك أي علامات على المخاض قبل الأوان أو أنها يمكن أن تستخدم بعد أن بدأ العمل.

عندما يولد الطفل قبل الأسبوع ال 37 من الحمل، يطلق عليه الولادة المبكرة . بعض الولادات قبل الأوان تحدث من تلقاء نفسها - الأم تذهب إلى المخاض وطفلها يأتي في وقت مبكر. في حالات أخرى، المشاكل مع الحمل موجه الأطباء لتقديم الطفل في وقت سابق من المخطط لها. حوالي ثلاثة أرباع الولادة قبل الأوان عفوية وحوالي ربع يحدث بسبب مضاعفات طبية. عموما، حوالي واحد من كل ثمانية نساء الحوامل تقدم في وقت مبكر.

اختبار الفحص

ما هو اختبار الكشف	الموجات فوق الصوتية عبر المهبل
تقصير وتمدد (فتح) عنق الرحم	مراقبة الرحم
تقلصات الرحم	فبرونيكتين الجنين
التغيرات الكيميائية في أقل الرحم	اختبار للعدوى المهبلية
المهبل البكتيري (بف)

الأطباء ليسوا متأكدين بعد من عدد الاختبارات - أو مجموعة الاختبارات - الأكثر فائدة في تحديد خطر المخاض قبل الأوان. وهذا ما يزال قيد الدراسة. ومع ذلك، فإنهم يعرفون أن المزيد من اختبارات الفحص للمرأة إيجابية، كلما زادت خطورة الولادة المبكرة. على سبيل المثال، إذا كانت المرأة في الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل مع عدم وجود تاريخ من الخدج العمل وليس هناك أعراض الحالية للعمل، لها الموجات فوق الصوتية عنق الرحم يظهر أن عنق الرحم لها أكثر من 3. 5 سم في الطول، ولها فيبرونيكتين الجنين هو سلبي، وقالت انها لديها فرصة أقل من واحد في المئة لتقديم قبل أسبوعها 32. ومع ذلك، إذا كانت نفس المرأة لديها تاريخ من الولادة قبل الأوان، واختبار الجنين إيجابي فبرونيكتين، وعنق الرحم قياسها أقل من 2. 5 سم في الطول، وقالت انها لديها فرصة 50٪ من تقديم قبل أسبوعها 32.

أسباب الولادة قبل الأوان

التسليم قبل الأوان له عدة أسباب. أحيانا تذهب المرأة إلى العمل في وقت مبكر دون سبب واضح. وفي أوقات أخرى قد يكون هناك سبب طبي لليد العاملة المبكرة والتسليم. يوضح الجدول أدناه أسباب الولادة المبكرة والنسب المئوية للنساء اللواتي يقدمن في وقت مبكر بسبب كل سبب. في هذا المخطط، الفئة؟ المخاض قبل الأوان؟ يشير إلى النساء اللواتي ليس لهن سبب معروف للعمل المبكر والتسليم.

سبب الولادة المبكرة

نسبة النساء اللواتي يسلمن في وقت مبكر	تمزق الأغشية المبكرة
30٪	الولادة المبكرة (لا سبب معروف)
25٪	نزيف ما قبل الولادة
20٪	أخرى
2٪	لماذا هو العمل قبل الأوان مشكلة جدية؟
على الرغم من التقدم الطبي الملحوظ في رعاية الأطفال الخدج، لا يمكن مطابقة بيئة رحم الأم. كل أسبوع أن الجنين يبقى في الرحم يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال:	الجنين المولود قبل 23 أسبوعا لا يمكن البقاء على قيد الحياة خارج رحم الأم.
قدرة الجنين على البقاء خارج الرحم تزداد بشكل كبير بين 24 و 28 أسبوعا، من حوالي 50 في المئة في بداية الأسبوع 24 إلى أكثر من 80 في المئة بعد أربعة أسابيع.	بعد 28 أسبوعا من الحمل، يمكن لأكثر من 90 في المئة من الأطفال البقاء على قيد الحياة من تلقاء نفسها.

هناك أيضا علاقة بين عمر الطفل عند الولادة واحتمال حدوث مضاعفات بعد الولادة. على سبيل المثال:

الأطفال الذين يولدون قبل 25 أسبوعا لديهم مخاطر عالية جدا من المشاكل على المدى الطويل، بما في ذلك صعوبات التعلم والمشاكل العصبية. وسيعاني حوالي 20 في المائة من هؤلاء الأطفال من إعاقات شديدة.

• قبل الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل، سيكون لدى جميع الأطفال تقريبا مضاعفات على المدى القصير، مثل صعوبة في التنفس. كما ان حوالى 20 فى المائة من الاطفال سيواجهون بعض المشاكل طويلة الامد.
• بين الأسبوعين الثامن والعشرين والثاني والثلاثين من الحمل، يتحسن الأطفال تدريجيا. بعد 32 أسبوعا، خطر المشاكل على المدى الطويل هو أقل من 10 في المئة.
• بعد الأسبوع ال 37 من الحمل، فإن عددا صغيرا فقط من الأطفال يعانون من مضاعفات (مثل اليرقان، ومستويات الجلوكوز غير الطبيعية، أو العدوى)، على الرغم من أنها فترة كاملة.

وفقا لمارس دايمز، فإن متوسط ​​الإقامة في المستشفى للطفل الخدج يكلف 57 ألف دولار، مقابل 3 $، 900 للطفل لفترة طويلة. وبلغت التكاليف الإجمالية لشركات التأمين الصحي 4 دولارات. 7 مليار دولار في دراسة عام 1992. وعلى الرغم من هذه الإحصائية المأساوية، فإن العديد من أوجه التقدم في التكنولوجيا سمحت للأطفال الصغار جدا بالعودة إلى ديارهم، والقيام بعمل جيد، والنمو ليكونوا أطفالا أصحاء.