التهاب الحويضة والكلية | تعريف وتثقيف المرضى

فهم التهاب الحويضة والكلية

النقاط الرئيسية

التهاب الحويضة والكلية هو التهاب شديد في الكلى قد يتطلب دخول المستشفى.
وتشمل الأعراض الشائعة ارتفاع في درجة الحرارة، والبول الدموي أو الغائم، والألم في الجذع أو الفخذ.
النساء الحوامل أكثر عرضة لالتهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية الحاد هو عدوى الكلى المفاجئة والشديدة. فإنه يسبب الكلى لتضخم ويمكن أن تضر بشكل دائم لهم. التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يكون مهددا للحياة. عندما تحدث الهجمات المتكررة أو المستمرة، ويسمى حالة التهاب الحويضة والكلية المزمن. الشكل المزمن نادر الحدوث، ولكن يحدث في كثير من الأحيان في الأطفال أو الأشخاص الذين يعانون من عرقلة البول.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأعراض

الأعراض تظهر عادة خلال يومين من الإصابة. وتشمل الأعراض الشائعة:

حمى أكبر من 102 درجة فهرنهايت (38. 9 درجة مئوية)
ألم في البطن أو الظهر أو الجانب أو الفخذ
مؤلم أو حرق التبول
غائم البول
صديد أو الدم في البول
التبول عاجل أو متكرر
مريب رائحة البول

أعراض أخرى يمكن أن تشمل:

هز أو قشعريرة
غثيان
تقيؤ
عام آلام أو شعور شعور
تعب
رطبة

الأعراض قد تكون مختلفة في الأطفال وكبار السن هم في أشخاص آخرين. على سبيل المثال، الارتباك العقلي أمر شائع لدى كبار السن وغالبا ما يكون عرضهم الوحيد. الناس الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية المزمن قد تواجه أعراض خفيفة فقط، أو أنها قد تفتقر حتى أعراض ملحوظة تماما.

الأسباب

تبدأ العدوى عادة في المسالك البولية السفلى كعدوى المسالك البولية (وتي). البكتيريا تدخل الجسم من خلال مجرى البول والبدء في مضاعفة وانتشار تصل إلى المثانة. من هناك، والبكتيريا السفر من خلال الحالب إلى الكلى.

البكتيريا مثل E. القولونية غالبا ما تسبب العدوى. ومع ذلك، يمكن لأي عدوى خطيرة في مجرى الدم تنتشر أيضا إلى الكلى وتسبب التهاب الحويضة والكلية الحاد.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

عوامل المخاطرة

عوامل الخطر

التهاب الحويضة والكلية الحاد

أي مشكلة تقطع التدفق الطبيعي للبول يسبب خطرا أكبر لالتهاب الحويضة والكلية الحاد. على سبيل المثال، المسالك البولية التي هي حجم غير عادي أو شكل من المرجح أن تؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية الحاد. أيضا، يوريثراس المرأة هي أقصر بكثير من الرجال، لذلك فإنه من الأسهل للبكتيريا لدخول أجسادهم. وهذا يجعل النساء أكثر عرضة لالتهابات الكلى ويضعهن في خطر أكبر لالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

الأشخاص الآخرين الذين يعانون من مخاطر متزايدة تشمل:

أي شخص مصاب بحصى الكلى المزمن أو غيرها من حالات الكلى أو المثانة
كبار السن
الأشخاص الذين يعانون من أمراض مناعية، مثل مرضى السكري،
الأشخاص الذين يعانون من ارتداد فيسيكوريترال (حالة حيث كميات صغيرة من البول احتياطية من المثانة في الحالب والكلى)
الأشخاص الذين يعانون من البروستاتا الموسع

العوامل الأخرى التي يمكن أن تجعلك عرضة للعدوى ما يلي:

استخدام القسطرة
فحص المثانة
جراحة المسالك البولية
بعض الأدوية
الأعصاب أو تلف الحبل الشوكي

التهاب الحويضة والكلية المزمن

الأشكال المزمنة للحالة هي أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من عرقلة البول.هذه يمكن أن تكون ناجمة عن التهاب المسالك البولية، الجزر الحويصلي، أو التشوهات التشريحية. التهاب الحويضة والكلية المزمن هو أكثر شيوعا في الأطفال منه في البالغين.

التشخيص

تشخيص التهاب الحويضة والكلية

اختبارات البول

الطبيب سوف تحقق من الحمى والحنان في البطن، وغيرها من الأعراض الشائعة. إذا كانوا يشتبه في عدوى الكلى، وسوف تأمر اختبار البول. هذا يساعدهم على التحقق من البكتيريا، والتركيز، والدم، والقيح في البول.

اختبارات التصوير

قد يطلب الطبيب أيضا الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية للبحث عن الخراجات أو الأورام أو غيرها من العوائق في المسالك البولية.

في الأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاج في غضون 72 ساعة، قد يتم طلب الفحص المقطعي المحوسب (مع أو بدون صبغة قابلة للحقن). هذا الاختبار يمكن أيضا الكشف عن عوائق داخل المسالك البولية.

مزيد من المعلومات: ما هو التصوير المقطعي المحوسب؟ »

التصوير الإشعاعي

يمكن طلب اختبار حمض ديمركابتوسوتشينيك (دمسا) إذا كان طبيبك يشتبه في ندبات نتيجة التهاب الحويضة والكلية. هذا هو تقنية التصوير الذي يتتبع حقن المواد المشعة. يقوم أخصائي الرعاية الصحية بحقن المادة من خلال الوريد في الذراع. المواد ثم يسافر إلى الكلى. الصور التي تم التقاطها على أنها المواد المشعة يمر من خلال الكلى سوف تظهر المناطق المصابة أو ندوب.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

علاج

علاج التهاب الحويضة والكلية

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية هي أول مسار للعمل ضد التهاب الحويضة والكلية الحاد. ومع ذلك، فإن نوع المضادات الحيوية يختار طبيبك يعتمد على ما إذا كان يمكن التعرف على البكتيريا أم لا. إن لم يكن، سيتم استخدام مضاد حيوي واسع الطيف. على الرغم من أن الأدوية يمكن علاج العدوى في غضون يومين إلى ثلاثة أيام، يجب أن تؤخذ الدواء لفترة كامل وصفة طبية (عادة 10-14 أيام). هذا صحيح حتى لو كنت تشعر بتحسن.

خيارات المضادات الحيوية:

ليفوفلوكساسين
سيبروفلوكساسين
كوتريموكسازول
الأمبيسلين

دخول المستشفى

في بعض الحالات، العلاج بالعقاقير غير فعال. لعدوى الكلى الحاد، قد طبيبك يعترف لك إلى المستشفى. يعتمد طول إقامتك على مدى خطورة حالتك ومدى ردك على العلاج. قد يشمل العلاج الترطيب عن طريق الوريد والمضادات الحيوية لمدة 24 إلى 48 ساعة. أثناء وجودك في المستشفى، سيقوم الأطباء بمراقبة الدم والبول لتتبع العدوى. من المرجح أن تحصل على 10 إلى 14 يوما من المضادات الحيوية عن طريق الفم لتأخذ بعد الإفراج عنك من المستشفى.

جراحة

التهابات الكلى المتكررة قد تنتج عن مشكلة طبية أساسية. في تلك الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة أي عوائق أو لتصحيح أي مشاكل هيكلية في الكلى. الجراحة قد تكون ضرورية لاستنزاف الخراج الذي لا يستجيب للمضادات الحيوية.

في حالات العدوى الشديدة، قد يكون استئصال الكلية ضروريا. في هذا الإجراء، جراح يزيل جزء من الكلى.

الحمل

التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل

الحمل يسبب العديد من التغييرات المؤقتة في الجسم، بما في ذلك التغيرات الفسيولوجية في المسالك البولية.زيادة هرمون البروجسترون وزيادة الضغط على الحالب يمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر التهاب الحويضة والكلية.

التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل عادة ما يتطلب دخول المستشفى. ويمكن أن يهدد حياة الأم والطفل على حد سواء. ويمكن أيضا أن تزيد من خطر الولادة المبكرة. يتم التعامل مع النساء الحوامل مع المضادات الحيوية بيتا لاكتام لمدة 24 ساعة على الأقل حتى تتحسن الأعراض.

لمنع التهاب الحويضة والكلية في النساء الحوامل، ينبغي إجراء ثقافة البول بين 12 ^عشر و 16 ^عشر أسابيع من الحمل. العدوى البولية التي لا تحتوي على أعراض يمكن أن تؤدي إلى تطور التهاب الحويضة والكلية. الكشف عنه في وقت مبكر يمكن أن تمنع التهاب الكلى.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

في الأطفال

التهاب الحويضة والكلية لدى الأطفال

وفقا لجمعية المسالك البولية الأمريكية، التهاب المسالك البولية هي السبب الثاني الأكثر شيوعا لزيارات أطباء الأطفال. وتتعرض الفتيات لخطر متزايد، خاصة إذا كان عمرهن أقل من سنة واحدة.

الأطفال الذين يعانون من التهاب المسالك البولية غالبا ما يعانون من الحمى، والألم، والأعراض المتعلقة بالمسالك البولية. يجب على الطبيب معالجة هذه الأعراض على الفور قبل أن تتطور إلى التهاب الحويضة والكلية. يمكن علاج معظم الأطفال بالمضادات الحيوية عن طريق الفم في العيادات الخارجية.

اقرأ المزيد: عدوى المسالك البولية لدى الأطفال »

المضاعفات

المضاعفات المحتملة

المضاعفات المحتملة لالتهاب الحويضة والكلية الحاد هو مرض الكلى المزمن. إذا استمرت العدوى، قد تتلف الكلى بشكل دائم. على الرغم من نادرة، فإنه من الممكن أيضا للعدوى لدخول مجرى الدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى عدوى مميتة محتملة تسمى الإنتان.

التهابات الكلى المتكررة

عدوى الكلى المنتشرة
الفشل الكلوي الحاد
خراج الكلى
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الوقاية

الوقاية من التهاب الحويضة والكلية <999 > التهاب الحويضة والكلية يمكن أن يكون حالة خطيرة. اتصل بطبيبك حالما تظن أن لديك التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المسالك البولية. هذا الشرط يتطلب عناية طبية فورية، لذلك في وقت سابق بدء العلاج، كان ذلك أفضل.