صمام الصمام التاجي تضيق: الأسباب والأعراض والتشخيص

نظرة عامة

يقع الصمام التاجي على الجانب الأيسر من قلبك، بين غرفتين: الأذين والبطين. الأذين هو الغرفة العليا، والبطين هو الغرفة السفلى. يتم ضخ الدم من الأذين الأيسر، من خلال الصمام التاجي، وفي البطين الأيسر في طريقه إلى الشريان الأبهر. صمام التاجي صحي يسمح الدم يمر من خلال، ولكن يمنعه من التدفق مرة أخرى. انظر بوديماب من الصمام التاجي هنا.

تضيق الصمام التاجي، المعروف أيضا باسم تضيق الصمام التاجي، يحدث عند تضيق فتحة الصمام التاجي. وهذا يعني أن الدم لا يمكن أن تتدفق من خلال ذلك.

الصمام التاجي تضيق يمكن أن يؤدي إلى مجموعة متنوعة من القضايا، بما في ذلك التعب وصعوبة في التنفس، جلطات الدم، وفشل القلب.

تندب الناجم عن الحمى الروماتيزمية هو السبب الرئيسي لتضيق الصمام التاجي. على الرغم من أن الحمى الروماتيزمية شائعة في بعض البلدان، فإنه أصبح نادرا في الولايات المتحدة بسبب الاعتراف المبكر والعلاج من الالتهابات العقدية.

إعلان إعلان

أسباب

ما الذي يسبب تضيق الصمام التاجي؟

عادة ما يسبب تضيق الصمام التاجي الحمى الروماتيزمية. هذا هو عادة مرض الطفولة. الحمى الروماتيزمية تنتج عن استجابة الجسم المناعية للعدوى بالبكتريا العقدية. ومن مضاعفات خطيرة من الحلق بكتيريا أو الحمى القرمزية.

المفاصل والقلب هي الأعضاء الأكثر تأثرا بالحمى الروماتيزمية الحادة. المفاصل يمكن أن تصبح ملتهبة جدا ويمكن أن تؤدي إلى إعاقة مؤقتة وأحيانا مزمنة. خلال الحمى الروماتيزمية الحادة، أجزاء مختلفة من القلب يمكن أن تصبح ملتهبة، مما يؤدي إلى:

• التهاب الشغاف . هذا الاضطراب يؤثر على بطانة القلب (تسمى الشغاف).
• التهاب عضلة القلب . هذا المرض يؤثر على عضلة القلب (تسمى عضلة القلب).
• التهاب التامور . يؤثر هذا الشرط على الغشاء المحيط بالقلب (يسمى بيريكارديوم).

عندما يتورط الصمام التاجي أو أي من صمامات القلب، يؤدي ذلك إلى حالة قلب مزمنة تسمى أمراض القلب الروماتيزمية. قد لا تظهر العلامات والأعراض السريرية لهذه الحالة حتى 5 إلى 10 سنوات بعد حلقة من الحمى الروماتيزمية.

في عام 2005، لاحظت دورية سيركولاتيون أن معظم حالات تضيق الصمام التاجي في الولايات المتحدة وجدت في الأشخاص الذين انتقلوا من البلدان التي تكون فيها الحمى الروماتيزمية شائعة.

عوامل الخطر لهذه الحالة غير واضحة. ومع ذلك، تشير التقديرات إلى أن احتمال حصول النساء على هذه الحالة يزيد مرتين أو ثلاث مرات عن عدد الرجال.

قد يسبب خلل القلب الخلقي تضيق الصمام التاجي عند الطفل. الأطفال الذين ولدوا مع هذه الحالة عادة ما تحتاج لعملية جراحية، وفقا لمجلة طبية البحوث في طب القلب والأوعية الدموية.

في حالات نادرة، قد يتراكم الكالسيوم ويؤدي إلى تضييق الصمام التاجي. وتشمل الأسباب النادرة الأخرى لتضيق الصمام التاجي:

• أورام
• جلطات الدم
• العلاج الإشعاعي

الأعراض

ما هي أعراض تضيق الصمام التاجي؟

تضيق الصمام التاجي عادة ما يؤدي إلى ضيق في التنفس، وخاصة أثناء ممارسة الرياضة أو عند الاستلقاء.

سعال مع أو بدون دم

• ألم في الصدر
• تعب
• تورم في الكاحلين أو القدمين
• التهابات الجهاز التنفسي
• الخدين الوردي أو الأرجواني <999 > إذا كان تضيق الصمام التاجي شديدا، فقد تشعر بأن قلبك يرفرف أو يضرب بسرعة.
• في حالات نادرة، قد تشعر بعدم الراحة في صدرك. قد يشعر صدرك ضيق أو مقيد، أو قد تشعر بالألم الذي يشع الخارج من صدرك.
• في بعض الحالات، قد لا يسبب تضيق الصمام التاجي أي أعراض، أو قد تظهر الأعراض فقط أثناء ممارسة الرياضة. قد تتطور الأعراض عندما يتعرض جسمك لضغوط مثل أثناء العدوى أو الحمل.

بالإضافة إلى الأعراض الشائعة، قد يعاني الأطفال الذين يعانون من تضيق الصمام التاجي أيضا من نمو أبطأ.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تشخيص

كيف يتم تشخيص تضيق الصمام الميترالي؟

هناك عدة اختبارات قد يستخدمها طبيبك لتشخيص تضيق الصمام التاجي.

الفحص البدني

سوف يستمع طبيبك إلى قلبك بسماعة طبية. في الناس الذين يعانون من هذه الحالة، والقلب في كثير من الأحيان يجعل الأصوات غير عادية مثل الهدر و العض. وفقا لمايو كلينيك، نفخة القلب، عدم انتظام ضربات القلب، والسوائل في الرئتين كلها مؤشرات تضيق الصمام التاجي.

اختبارات التصوير

قد يستخدم طبيبك مجموعة متنوعة من اختبارات التصوير لتأكيد التشخيص، وكذلك للاستدلال على السبب الأصلي للمشكلة. قد تشمل هذه الاختبارات:

تخطيط صدى القلب

• يستخدم هذا الاختبار موجات الموجات فوق الصوتية لإنتاج صور حية لهيكل قلبك ووظيفتك. إنه إلى حد بعيد الاختبار التشخيصي الأكثر استخداما لتضيق الصمام التاجي. الصدر بالأشعة السينية .
• يستخدم هذا الاختبار التصوير كميات صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور من القلب والرئتين. مخطط صدى القلب عبر المريء (تي). في هذا الاختبار للتصوير، يرسل طبيبك جهازا صغيرا إلى المريء الذي ينبعث منه الموجات فوق الصوتية. هذا الأسلوب يخلق صورة أكثر تفصيلا من مخطط صدى القلب لأن المريء هو الحق وراء القلب.
• قسطرة القلب .
• في هذا الإجراء، يقوم طبيبك بإدراج أنبوب طويل رقيق في ذراعك أو فخذك العلوي أو عنقك وربطه بقلبك. يمكن للطبيب استخدام هذا الأنبوب لتشغيل مجموعة متنوعة من الاختبارات، بما في ذلك الحصول على صورة من الأوعية الدموية في قلبك. هذا الإجراء هو الأكثر الغازية ومحفوفة بالمخاطر، ولكن أيضا الأكثر دقة. اختبارات لاختلالات ضربات القلب الاختبارات التي يمكن رصد قلبك لشذوذ الإيقاع تشمل تخطيط القلب و هولتر الرصد.

إليكتروكارديوغرام

- المعروف أيضا باسم تخطيط القلب أو رسم القلب الكهربائي - هو تسجيل لنشاط قلبك الكهربائي.أثناء مراقبة هولتر ، يتم تسجيل النشاط الكهربائي في قلبك باستخدام جهاز مراقبة محمول يرتديه على مدى فترة من الزمن. عادة ما تتم مراقبتك لمدة 24 إلى 48 ساعة. اختبارات الإجهاد طبيبك قد يكون لديك النشاط الهوائي المعتدل، ومن ثم مراقبة لكم أثناء ممارسة لتحديد كيفية استجابة قلبك للإجهاد البدني. تعرف على المزيد حول اختبارات الإجهاد هنا.

علاج

كيف يتم علاج تضيق الصمام الميترالي؟

علاج تضيق الصمام التاجي يمكن أن تختلف اختلافا كبيرا، اعتمادا على الأعراض الخاصة بك وشدة الحالة. إذا لم يكن لديك أي أعراض و تضيق الصمام التاجي الخفيف فقط، قد لا تحتاج إلى أي علاج.

الأدوية والأدوية

إذا كان تضيق الصمام التاجي يسبب أعراض، فقد يصف لك الطبيب الأدوية. على الرغم من أن الأدوية لا إصلاح المشكلة مع صمام التاجي الخاص بك، فإنها يمكن أن تساعد في علاج الأعراض الخاصة بك. أنواع الأدوية التي قد يصفها طبيبك تشمل ما يلي:

مضادات التخثر، أو مخففات الدم، للحد من خطر الجلطات الدموية

مدرات البول للحد من تراكم السوائل من خلال زيادة كمية البول

• مضادات ضربات القلب لعلاج إيقاعات القلب غير الطبيعية
• بيتا -الحواجز لإبطاء معدل ضربات القلب
• فالفولوبلاستي
• قد يختار طبيبك إجراء عملية تجميل صمام بالون التاجي. هذا الإجراء هو خيار إذا كنت بحاجة إلى مزيد من العلاج من مجرد الدواء، ولكن صمام التاجي الخاص بك ليست معطوبة بما يكفي ل تتطلب جراحة القلب. خلال هذا الإجراء، طبيبك خيوط القسطرة مع البالون تعلق عليه من خلال الوريد وإلى قلبك. مرة واحدة في صمام التاجي، الطبيب تضخيم البالون لتوسيع صمام. في بعض الحالات، قد تحتاج إلى الخضوع لهذا الإجراء أكثر من مرة.

جراحة

في بعض الحالات، قد تصبح عملية جراحية ضرورية. قد يقوم طبيبك بإصلاح صمام الصمام التاجي الموجود لديك لجعله يعمل بشكل صحيح. إذا لم يكن ذلك ممكنا، قد يحتاج طبيبك إلى استبدال صمام التاجي الخاص بك مع صمام جديد. قد يكون صمام الاستبدال الخاص بك بيولوجيا، بمعنى أنه يأتي من بقرة أو خنزير أو جثة بشرية. أو قد يكون ميكانيكي، وهذا يعني صمام الخاص بك هو جهاز من صنع الإنسان.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تعقيدات

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن تضيق الصمام التاجي؟

إذا لم يتم اكتشافها أو عدم معالجتها، يمكن أن يؤدي تضيق الصمام التاجي إلى مضاعفات خطيرة. وأكثرها شيوعا هو عدم انتظام ضربات القلب. سوف الرجفان الأذيني، الذي غرف العليا من القلب ترتعش، تتطور في كثير من الحالات.

التهاب الشغاف وفشل القلب يمكن أن يحدث أيضا.

تضيق الصمام التاجي يؤثر أيضا على الرئتين. وذمة رئوية، أو تراكم السوائل، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي قد تتطور نتيجة لتضيق الصمام التاجي.

أدفرتيسيمنت

تغييرات نمط الحياة

أفضل الممارسات لتحسين النتائج

على الرغم من أن تغييرات نمط الحياة لا يمكنها إصلاح تضيق الصمام التاجي، إلا أنها قد تخفف من أعراضك أو تساعد على إبقاء المشكلة تتفاقم.

قد يقترح طبيبك إجراء تغييرات على نظامك الغذائي.

الكحول

الكافيين

• المنشطات الأخرى، مثل السعال والبرد الأدوية
• الملح
• يجب أن تصل إلى أو الحفاظ على الوزن الذي هو صحي بالنسبة لك.قد يرشدك طبيبك إلى التمرين لمساعدتك في الحصول على أو الحفاظ على لياقتك. ومع ذلك، يجب أن النظام الخاص بك ممارسة تأخذ حالتك في الاعتبار. قد يؤدي التمارين بقوة شديدة إلى ظهور الأعراض.