الأفيونيات بعد الجراحة
جدول المحتويات:
ويقول الخبراء إن وباء الأفيونيات في الولايات المتحدة يمكن أن يعزى جزئيا إلى الإفراط في الوصف.
ولكن الآن، استنتج الباحثون في جامعة ميشيغان أن الجراحين يمكن أن يقللوا بشكل كبير من كمية الأدوية الأفيونية الموصوفة للمرضى بعد الجراحة، دون التأثير على مستوى السيطرة على الألم.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"شعرنا بأننا ملهمون للقيام بهذه الدراسة بسبب وباء إساءة استخدام المواد الأفيونية وإساءة استعمالها في أمريكا. يموت أكثر من 90 أميركي كل يوم من جرعات زائدة من المواد الأفيونية. الجراحين يلعبون دورا رئيسيا هنا. نحن نصف 10 في المئة من جميع الوصفات الأفيونية في هذا البلد "، وقال الدكتور جاي لي، الجراحة العامة المقيم في جامعة ميشيغان وأحد واضعي الدراسة ل هالثلين.
"قبل هذه الدراسة، كنا مجرد التخمين حول كمية المواد الأفيونية التي يحتاجها مرضانا لتخفيف الألم بشكل مناسب بعد الجراحة"، وأضاف لي. "وبسبب هذا، وصفت العديد من المرضى الكثير من الأدوية شبه الأفيونية. وأدى ذلك إلى زيادة معدلات الإدمان وكمية كبيرة من حبوب الأفيون المتبقية في المجتمع. هذه الأدوية بقايا غالبا ما انتهت في أيدي الناس الذين يسيئون استخدامها. "
ما كشفته الدراسة
قام لي وزملاؤه بوضع واختبار المبادئ التوجيهية لوصفات الأفيونيات المرتبطة بالجراحة.
أدفرتيسيمنتجمعوا بيانات من 170 شخصا خضعوا لعملية جراحية في المرارة وحددوا عدد الحبوب التي وصفوها، وكم عددهم، ومدى السيطرة على آلامهم.
وجدوا أنه على الرغم من أن المشارك العادي تلقى وصفة طبية من حوالي 250 ملليغرام من المواد الأفيونية (أو حوالي 50 حبة)، قال 100 من الذين شملهم الاستطلاع أنهم أخذوا حوالي ستة حبوب فقط.
بقيت بقية في مجلس الوزراء الطب.
د. وقال تشاد برومت، مدير قسم أبحاث الألم في جامعة ميشيغان ومؤلف مشارك في الدراسة، إن هذا الميل إلى تخزين الحبوب هو كارثة تنتظر حدوثها.
"معظم الناس الذين يعانون من أقراص غير المستخدمة وضعهم بعيدا في مجلس الوزراء الطب غير مضمون أو درج. ويمكن أن تؤخذ هذه من قبل أطفالهم، والأسرة، والجيران، والزوار، والآثار يمكن أن تكون مدمرة. يجب على الناس عدم التمسك هذه الأدوية 'فقط في حالة. وقال برومت ل هالثلاين: "يجب عليهم العثور على موقع آمن للتخلص من النفايات في مجتمعهم".
وصف جرعات أقل
عندما وجد باحثو جامعة ميشيغان أن المرضى يبدو أنهم يوصفون بحبوب أكثر من اللازم، فقد وضعوا مبدأ توجيهيا تجريبيا لوصفات طبية مع كميات أقل من المواد الأفيونية.
المرضى الذين تلقوا وصفة طبية أصغر بموجب المبادئ التوجيهية الجديدة ذكرت نفس المستوى من السيطرة على الألم كما درس أصلا.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتلي يأمل أن نتائج هذه الدراسة سوف يؤدي إلى وصف أكثر ملاءمة من المواد الأفيونية في جميع أنحاء الولايات المتحدة.
"على الرغم من أن بعض الأطباء قاموا بعمل رائع مع وصف كمية مناسبة من المواد الأفيونية بعد الجراحة، فإن معظمنا قد وصف كثيرا جدا". "هذا حدث لأن الأطباء حتى لم تكن على علم كيف الادمان هذه الأدوية يمكن أن يكون. في السنوات الخمس الماضية، أصبح من الواضح جدا أن هذه الأدوية يمكن أن يكون الادمان جدا. "
وباء الأفيونيات ارتفاع
بين عامي 1997 و 2011، كان هناك زيادة بنسبة 900 في المئة في عدد الأشخاص الذين يسعون لعلاج إدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة.
إعلانبلغ عدد مبيعات الأفيونيات الموصوفة بوصفة طبية وعدد الوفيات المفرطة التي تعاطى المخدرات أربعة أضعاف منذ عام 1999.
من بين الذين بدأوا تعاطي مواد الأفيونية منذ عام 2000، أفاد 75 في المائة بأن أول مادة أفيونية لها وصفة طبية أدوية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالعديد من اللقاحات الأفيونية الأولى من خلال طبيبهم أو طبيب الأسنان بعد عملية جراحية أو إجراء، ولكن الخبراء يقولون هؤلاء الناس غالبا ما تفشل في فهم كيفية الأفيونيات الادمان هي.
"لا يفهم المريض العادي أن هذه العقاقير شديدة الإدمان، ولسوء الطالع لا يعترف الواصف العادي أيضا به". وقال الدكتور أندرو كولودني، المدير المشارك لبحوث السياسات الأفيونية التعاونية في جامعة برانديز والتنفيذية مدير الأطباء عن الوصفات الأفيونية المسؤولة، قال هيلثلاين.
كما يقول، أقل من أسبوع على المواد الأفيونية، يمكن أن يترك المرضى عرضة لتطوير الاعتماد على المخدرات.
أدفرتيسيمنت"إذا كنت تتناول مادة أفيونية كل يوم لمدة 5 أيام، فإن الاعتماد الفسيولوجي على الدواء بدأ بالفعل في".
"إذا تناولت مادة أفيونية كل يوم لمدة 10 أيام، فإن واحدا من بين كل خمسة مرضى سوف يختتم على الأفيونيات لأكثر من عام … وإذا تناولت مادة أفيونية كل يوم لمدة 30 يوما، وأكثر من 40 في المئة من المرضى عالقة على المواد الأفيونية لأكثر من عام. سوف الاعتماد الفسيولوجي يحدث للجميع، وبالنسبة لبعض سوف يؤدي إلى استخدام على المدى الطويل. "
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالحد من الأفيونية بعد الجراحة
د. آنا ليمبك هي المدير الطبي لطب الإدمان في كلية الطب بجامعة ستانفورد ومؤلفة كتاب تاجر المخدرات، مد.
وتقول إن الحد من الحصول على المواد الأفيونية عن طريق تخفيض الوصفات الطبية بعد الجراحة أمر بالغ الأهمية للتغلب على أزمة الأفيون في البلاد.
"أصبحت الجراحة بوابة لإدمان المواد الأفيونية في الولايات المتحدة. الأميركيون اليوم يحصلون على المزيد من العمليات الجراحية أكثر من أي وقت مضى في تاريخنا، وحتى الجراحة البسيطة يحمل خطر خلق متلازمة الألم المزمن، من خلال فضيلة بسيطة من قطع عبر الأعصاب. واحد من كل 10 مرضى ساذج الأفيونيات الذين يخضعون لعملية جراحية بسيطة سوف تستمر لتكون مستخدما شبه دائم للمواد الأفيونية في ثلاثة أشهر "، وقالت هيلث لاين.
يعترف جميع الخبراء الذين تحدثوا مع هالثلاين بأن المواد الأفيونية لا تزال تلعب دورا مهما في الطب، على الرغم من مخاطر الإدمان.وهي طريقة هامة لعلاج الآلام الحادة الشديدة وتخفيف المعاناة في نهاية الحياة.
وقال كولودني: "سيظلون يلعبون دائما دورا، وستكون هناك أوقات نحتاج إلى وصفها لهم".
"عندما نحتاج إلى وصفها، فإن المفتاح هو الحفاظ على الجرعة منخفضة قدر الإمكان وتعريض المريض لفترة قصيرة قدر الإمكان. وكلما كنت تعرضهم، كلما زاد الخطر. "
