الأطباء مساعدة في الحصول على المرضى الرعاية التي يحتاجونها

كشف استطلاع جديد تم عرضه الأسبوع الماضي في الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (أكر) أن الأطباء يكمنون أحيانا في شركات التأمين للحصول على الرعاية التي يحتاجونها المرضى.

في المسح الذي نشر في عدد أكتوبر من التهاب المفاصل والروماتيزم ، أبلغ الأطباء عن أعراض "تجميل" للحصول على الموافقة على الأدوية والاختبارات والعلاج الطبيعي.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

دانيال سولماسي، وهي نتاج نظام الرعاية الصحية المكسور.

"هناك أولئك الذين قد يعتقدون،" كيف الرهيبة، هؤلاء الأطباء يكذبون "، والبعض الآخر قد يقول:" ما هو رائع والأطباء هم المدافعين وروبن هود وإعادة توزيع الأموال " وفقا لما قاله سولماسي، المدير المساعد لمركز ماكلين للأخلاقيات الطبية السريرية في جامعة شيكاغو الطب. "السؤال الحقيقي هو:" ما هو الخطأ في نظام الرعاية الصحية الذي يجعل الأطباء يعتقدون أنهم بحاجة للكذب للحصول على خدمات المرضى؟ "

>

11 طرق يمكنك توفير المال على الرعاية الصحية »

إعلان

أكثر من نصف أخصائيي الروماتيزم الذين ردوا على الاستطلاع قالوا انهم يتصارعون مع ارتفاع تكلفة العلاج لمرضاهم. من 5، 500 استطلاعات البريد الإلكتروني إلى عضوية أكر، أجاب 771 الأطباء.

بيئة "غير عادلة"

"يتم تقديم الرعاية الطبية في سياق اجتماعي معين، وعندما يتضمن هذا السياق شروطا غير عادلة، قد يضطر الممارسون في مجال الرعاية الصحية إلى النضال مع النزاعات الأخلاقية، والتي قد تكون غير معترف بها أو لم يتم مناقشتها بشكل كاف "، وقال الدكتور رونالد ماكنزي المؤلف الرئيسي للدراسة في نشرة صحفية.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

ماكنزي، وهو طبيب أمراض الروماتيزم في مستشفى الجراحة الخاصة في مدينة نيويورك، "في حين أن نظاما مثاليا أو عادلا من شأنه أن يخفف من هذه العوائق التي تحول دون الرعاية، فإن استطلاعنا لأعضاء أكر يشير إلى أن هذا ليس هو الحال في كثير من الأحيان".

شارك سولماسي في إعداد دراسة نشرت في عام 1999 في جاما الطب الباطني تسمى "الكذب للمرضى: خداع الأطباء من طرف ثالث".

الكذب عندما تكون هناك حاجة أكثر

في دراسة سولماسي، أجاب أكثر من 150 طبيب داخلي معتمد على أسئلة المسح حول متى قد تكذب للحصول على المرضى ر وقال انه يساعد انهم بحاجة. وقال أكثر من نصفهم أنهم سوف يفعلون ذلك للحصول على جراحة القلب المريض. وقال أقل من نصف فقط أنه سيكون من الضروري لأدوية الألم في الوريد أو التغذية.

وقال حوالي ثلث أنه سيكون على ما يرام في حالة التصوير الشعاعي للثدي أو الإحالة النفسية الطارئة. فقط 2. 5 في المئة قالوا انهم سوف يفي للمريض الذي يريد وظيفة الأنف.

أن ممارسة، على سبيل المثال، تغيير رموز فواتير التأمين للتغلب على القواعد لا تزال اليوم ليست مفاجأة ل سولماسي.وقال إن البيئة الصحية الحالية تتطلب من الأطباء الحصول على تفويض مسبق للاختبارات والعلاجات ووصف الأدوية غير تلك التي يعتقدون أنها أفضل للمريض.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

"هذه الآليات وضعت لسبب وجيه، في محاولة لاحتواء تكاليف الرعاية الصحية. لكنهم حقا أدوات حادة ومضنية للوقت ومزعجة للأطباء، وتلك التي تغذي إغراء لتغيير الترميز "، وقال سولماسي.

هل تغير البيئة؟

د. فيكتور فريمان شارك في تأليف دراسة عام 1999 مع سولماسي. وقال فريمان، الذي يعمل الآن في شركة تطور التكنولوجيا التي تهدف إلى مساعدة الأطباء على القيام بتوثيق سريري أفضل، وقال انه لا يفاجأ أيضا أن الأطباء لا تزال في بعض الأحيان تكذب لمرضاهم.

"المشكلة الأساسية هي أن الشكل الأمريكي لتسديد الرسوم مقابل الخدمة يدفع باستمرار الاستخدام، بدوره، التكاليف المجتمعية للأدوية والإجراءات والخدمات". "إذا قمت بإجراء المزيد من المال عن طريق القيام بالمزيد، سوف تفعل المزيد. "

إعلان

ردا على ذلك، تتكاتف حكومات الولايات والحكومات الاتحادية ومقدمي الرعاية المدارة على كميات كبيرة من الروتين. وقال فريمان: "والنتيجة هي أن الأطباء يجدون أنفسهم في ما أسمته معضلة بينوكيو - وهم إما" دمى "، أو يفعلون ما يحتاجه الدافعون، أو" كاذبون "، يزودون الوثائق اللازمة للتغلب على قيود الدافع".

على سبيل المثال، قد يكون لدى الطبيب مريض مصاب بعدوى بسيطة في المسالك البولية، ولكن حتى رمز الفاتورة يقول المريض لديه أوروسيبسيس (البكتيريا في الدم) من أجل الحصول على معدل أعلى من السداد لنفس العلاج.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

لاحظ سولماسي أن 25٪ من ميزانية المستشفى تذهب إلى التكاليف الإدارية، ويرجع ذلك جزئيا إلى تعقيدات الفواتير والمدفوعات.

يعتقد سولماسي أن قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا) قد يجعل الأمور أسوأ من حيث التنظيم. ويعتقد أن البلاد سوف يتم خدمتها بشكل جيد من قبل نظام الرعاية الصحية دافع واحد مثل كندا، على غرار برنامج ميديكار خدمة كبار السن في الولايات المتحدة

الحصول على الحق: تعلم كيف يعمل قانون الرعاية بأسعار معقولة »

إعلان < هل تساعد إصلاح الرعاية الصحية؟

يعمل فريمان، الذي كان في المركز الطبي لجامعة جورجتاون خلال دراسة عام 1999، الآن مديرا طبيا إقليميا ل J. A. توماس وشركاه في أتلانتا، وهي فرع من نوانس. ويعتقد أن إصلاح الرعاية الصحية خطوة في الاتجاه الصحيح لمعالجة مسألة الأطباء الكذب.

هو أحد مناصري نموذج منظمة الرعاية القابلة للمساءلة، حيث يتم دفع دفعة واحدة لمجموعة من مقدمي الخدمات الذين يعملون معا في منطقة جغرافية واحدة. تتقاسم المجموعة مكافآت نقدية عندما تتحسن نتائج المرضى وتحمل التكاليف.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

ويعتقد فريمان أيضا أن أكا سوف تدفع الأطباء إلى بيئات أكثر تركز على المجموعة. وقال إن هذا سيعطيهم إمكانية أفضل للوصول إلى تكنولوجيا السجلات الصحية الإلكترونية وتعزيز الكفاءة.

"في حين أن هذه النماذج الجديدة لا تلغي القضايا الأخلاقية، فإنها تحاكي الحوافز لتعزيز استخدام أكثر فعالية من حيث التكلفة لموارد الرعاية الصحية لتحقيق نتائج أفضل للمرضى". "تتحول مساءلة مقدمي الرعاية من الرقابة الداعمة في كثير من الأحيان نحو تقديم الرعاية الصحية التي لا تلبي فقط معايير الزملاء المجتمع المحلي ولكن أيضا تقدم الحالة الصحية للمرضى الفردية والمجتمع. "

زيارة مركز هيلثلاين لتعليم التهاب المفاصل الروماتويدي لمزيد من المعلومات»