سوء الممارسة مخاوف من الأطباء
جدول المحتويات:
يعتقد العديد من الأطباء في الولايات المتحدة أن العلاج المفرط للمريض أمر شائع.
وهذا الاتجاه يرجع إلى حد كبير من خوف الأطباء من الدعاوى القضائية، وفقا لدراسة جديدة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتأجرى الباحثون الاستطلاع 2، 106 الأطباء على الانترنت فيما يتعلق مواقفهم حول الرعاية الطبية غير الضرورية.
كما طلبوا منهم تحديد الأسباب المحتملة والحلول لهذه المشكلة.
شارك كل من أخصائيي الرعاية الأولية والمتخصصين في الدراسة، التي نشرت في 6 سبتمبر / أيلول في مجلة بلوس وان.
إعلانفي المتوسط، الأطباء الذين أجابوا يعتقدون أن 20 في المئة من جميع الرعاية الطبية في الولايات المتحدة غير ضرورية.
وهذا يشمل ما يقرب من 25 في المئة من الاختبارات الطبية، و 22 في المئة من الأدوية والوصفات الطبية، و 11 في المئة من الإجراءات.
فقط حوالي 5 في المئة من الأطباء يعتقدون أن كل الرعاية المقدمة ضرورية طبيا.
كان السبب الرئيسي الذي قدمه الأطباء للعلاج المفرط هو الخوف من سوء الممارسة - التي استشهد بها حوالي 85 في المئة من الأطباء.
وتبعت طلبات المرضى للرعاية الطبية عن كثب، وأصابتهم في القائمة صعوبة الوصول إلى السجلات الطبية للمرضى من العيادات أو المستشفيات الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك، اعتقد حوالي 71 في المئة من الذين أجابوا أن الأطباء أكثر عرضة للقيام بإجراءات غير ضرورية إذا كانوا يستفيدون منها. ومع ذلك، قال 9 في المئة فقط أن أمنهم المالي الخاص كان عاملا.
"ومن المثير للاهتمام، ولكن ليس من المستغرب، الأطباء تورط زملائهم - أكثر من أنفسهم - في توفير الرعاية التبذير. وهذا يسلط الضوء على الحاجة إلى قياس موضوعي والإبلاغ عن الممارسات التبذير على مستوى مزود أو الممارسة بحيث يمكن لمقدمي الخدمات الفردية أن يرى أين يمكن أن تتحسن "، وقال المؤلف دراسة الدكتور دانيال بروتمان، أستاذ الطب في كلية الطب جامعة جونز هوبكنز في بيان صحفي.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوقال الأطباء الذين ردوا أن تدريب المقيمين في المستشفيات على المعايير المستخدمة في اختيار الرعاية المناسبة يمكن أن يقلل من المعالجة المفرطة.
كما اقترحوا أن توفير إمكانية أفضل للوصول إلى السجلات الطبية الخارجية للمرضى والحصول على مزيد من المبادئ التوجيهية الممارسة يمكن أن تساعد أيضا.
من الصعب تقليل الرعاية غير الضرورية
أفاد معهد الطب أنه في عام 2009، شكلت "الخدمات غير الضرورية" ما يقدر بنحو 210 مليار دولار من مبلغ 750 مليار دولار الذي تم إنفاقه على الإنفاق غير الفعال على الرعاية الصحية في الولايات المتحدة كل عام.
أدفرتيسيمنت"وقال الدكتور مارتن ماكاري، أستاذ الجراحة والسياسة الصحية في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز، إن" الرعاية الطبية غير الضرورية هي الدافع الرئيسي لأقساط التأمين الصحي الأعلى التي تؤثر على كل أمريكي " البيان الصحفي.
كمية أوفيرتراتمنت يختلف مع التخصص.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتعلى سبيل المثال، وجدت بعض الدراسات أن 30 في المئة من العلاج بالمضادات الحيوية للمرضى الداخليين غير ضروري أو غير مناسب، كما هو 26 في المئة من اختبارات التصوير المتقدمة.
أوفيرتراتمنت ليست مجرد مسألة المال، على الرغم من.
الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يمكن أن يزيد من خطر أن تصبح البكتيريا مقاومة لتلك الأدوية المنقذة للحياة. أيضا، كل إجراء طبي يحمل بعض المخاطر من الآثار الجانبية أو مضاعفات.
إعلاناختيار بحكمة، مبادرة من مؤسسة أبيم، يوفر معلومات للأطباء والمرضى حول الاختبارات الطبية والعلاجات والإجراءات الأنسب لظروف معينة - والتي قد لا تكون هناك حاجة إليها.
وخلصت دراسة أجريت مؤخرا في الشؤون الصحية إلى أن هذا الجهد، الذي بدأ في نيسان / أبريل 2012، ربما أسهم في انخفاض بنسبة 4 في المائة في اختبارات التصوير غير الضرورية خلال فترة سنتين ونصف السنة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتإيجاد حلول للعلاج الزائد
على الرغم من أن الأطباء في دراسة بلوس وان أشاروا إلى "الخوف من سوء الممارسة" كسبب رئيسي للإفراط في المعالجة، فإن هذا قد لا يكون قائما على أسس سليمة.
فقط 2 إلى 3 في المئة من المرضى المتضررين من الإهمال الطبي في الواقع يختارون مقاضاة. ومن هؤلاء، يتلقى حوالي نصف فقط التعويض.
منذ أوائل عام 2000، انخفض معدل المطالبات التي يدفعها الأطباء بنسبة 50 في المائة تقريبا، حيث انخفض إلى حوالي 10 مطالبات مدفوعة لكل 000 1 طبيب في عام 2013.
ويواجه الأطباء أيضا مطالب من المرضى - ارتفاع المعلومات الطبية على الانترنت - الذين قد يعتقدون في بعض الأحيان أن "المزيد من الرعاية هو أفضل. "
تشير دراسة أجريت عام 2012 في مجلة آداب مهنة الطب إلى أن معظم المرضى يفضلون ترك القرارات الطبية للأطباء. ومع ذلك، وجدت الدراسة أيضا أن كل مريض تقريبا شملهم الاستطلاع أرادوا من الطبيب أن "تقدم لهم الخيارات والنظر في آرائهم. "
لتزويد المرضى بهذا التوازن الدقيق من السمع والاسترشاد، العديد من الأطباء ممارسة ما يعرف باسم" صنع القرار المشترك. "تشير بعض البحوث إلى أن هذا يمكن أن يؤدي إلى رعاية طبية أكثر تحفظا.
يمكن أن يؤدي التقاسم الأفضل للبيانات الطبية إلى تقليل الحاجة إلى الأطباء لإجراء الاختبارات التي قام بها المريض في مكتب طبي آخر أو في مستشفى آخر.
وجدت دراسة أجريت عام 2014 في مجلة الرعاية الطبية أن تحسين تقاسم السجلات الصحية الإلكترونية في ولاية كاليفورنيا وفلوريدا خفضت اختبارات التصوير المتكررة. تم تخفيض الأشعة السينية للصدر بنسبة 13 في المئة، والموجات فوق الصوتية بنسبة 9 في المئة، والمسح المقطعي بحوالي 8 في المئة.
كان هذا فقط من دمج جزأين من نظام الرعاية الصحية في البلاد. ومن شأن توصيل السجلات الإلكترونية لجميع المستشفيات ومكاتب الأطباء والمختبرات الطبية والصيدليات وشركات التأمين أن ينقذ 77 بليون دولار سنويا.
وقد ركزت العديد من الدراسات على النفايات في نظام الرعاية الصحية الأمريكي. ولكن هذا المسح يعطي الأطباء - مقدمي خط المواجهة - فرصة لتحديد ما يشعرون به هي الأسباب الرئيسية وراء المعالجة المفرطة.
"معظم الأطباء يفعلون الشيء الصحيح ومحاولة دائما. ومع ذلك، أصبح اليوم "الكثير من الرعاية الطبية" مشكلة متوطنة في بعض مجالات الطب "، وقال مكاري. "التركيز الجديد بقيادة الطبيب على ملاءمة هو استراتيجية محلية واعدة لمعالجة المشكلة. "
