آلام الصدر ودعامات القلب
جدول المحتويات:
الدعامات، والتي هي في كل مكان لألم في الصدر كما فطيرة اليقطين هو للشكر، وقد حصلت الراب سيئة في الآونة الأخيرة.
أشارت دراسة نشرت في مجلة لانسيت في وقت سابق من هذا الشهر إلى أن الدعامات لا تخفف الألم في بعض الأحيان.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالنتائج تطير في مواجهة عقود من الاستخدام.
ما يقرب من 800،000 شخص لديهم نوبات قلبية في الولايات المتحدة كل عام. يتم إنقاذ العديد من حياتهم عن طريق إدخال الدعامات لفتح الشرايين الممنوعة.
هذه الأقفاص الصغيرة في الأسلاك ذات أهمية حاسمة عند استخدامها لفتح الشرايين في الأشخاص الذين عانوا من النوبات القلبية.
أدفرتيسيمنتالدعامات تستخدم أيضا في أولئك الذين يعانون من الألم أثناء أداء بعض الأنشطة، مثل تسلق السلالم.
آخرون ليس لديهم ألم، مجرد انسداد يعالج بالدعامات.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالدعامات هي الأعمال التجارية الكبيرة في هذا البلد. مرض القلب هو القاتل الرئيسي للأمريكيين، واستخدام الدعامات هو جزء من العلاج في كل مستشفى تقريبا.
أكثر من 500000 مريض في العالم لديهم دعامات يتم إدخالها كل عام لتخفيف آلام الصدر، وفقا لصحيفة نيويورك تايمز.
العديد من الشركات - بما في ذلك بوسطن العلمية، مدترونيك، ومختبرات أبوت - بيع الأجهزة.
إدراج تكاليف واحدة من 11 إلى 000 41 دولار في المستشفيات في الولايات المتحدة.
أسئلة الدراسة استخدام الدعامات
في هذا النموذج العلاجي القائم يأتي دراسة لا تجد فرقا كبيرا في تخفيف الألم بين تلك التي تعطى الدعامات وتلك التي تخضع لإجراء وهمي من نوع.
"هذه النتائج مثيرة للدهشة" الدكتور سيدني سميث الابن، مركز التجارة الدولية، فاها، فاكب، فيسك، أستاذ الطب في جامعة كارولينا الشمالية، وهو طبيب في مركز ونك لرعاية القلب والأوعية الدموية مركز الرعاية، والرئيس السابق لكل من جمعية القلب الأمريكية والاتحاد العالمي للقلب، وقال هيلثلين.
الدراسة تستحق بعض النظر، ولكن كما كان بالنسبة لعدد قليل من المرضى، "علينا أن ننظر في البيانات بعناية. "
كانت الدراسة تجربة مزدوجة التعمية، معشاة ذات شواهد في خمسة مواقع في المملكة المتحدة.
إعلانبدأت مع 200 مريض، مع 105 مريضا تلقي الدعامات و 95 في المجموعة الثانية. وبعد ستة أسابيع، تعرضت المجموعتان لاختبارات مفرغه.
قال سميث إن الموضوع يستحق مزيدا من الدراسة لأنه يثير أسئلة لا يستطيع الإجابة عليها.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"هل كان لدى بعض المشاركين مرض الأوعية الدموية الصغيرة؟ "وتساءل، لأن المعلمات الدراسة استندت على وجود سفينة مغلقة كبيرة.
"كم عدد النساء تم تضمينهن في الدراسة؟ "سميث يريد أن يعرف. "النساء تميل إلى الحصول على أمراض القلب في وقت لاحق من الرجال."
وأضاف أن مرض السكري كان يمكن أن يؤثر على النتائج. وكان مهتما أيضا بالارتباط بين ارتفاع ضغط الدم ونتائج الاختبار.
إعلانتمت معالجة جميع المشاركين في الدراسة لأول مرة لمدة ستة أسابيع مع الأدوية للحد من خطر الإصابة بأزمة قلبية.
وشملت الأدوية الأسبرين، ستاتين، ودواء ضغط الدم، فضلا عن الأدوية التي تخفف من آلام الصدر عن طريق إبطاء القلب أو فتح الأوعية الدموية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالمزيد من الأسئلة
د. وقال فرحان J. خواجا، طبيب القلب مع مجموعة القلب القلب معهد أورلاندو القلب في ولاية فلوريدا، وقال هيلثلين وجد الدراسة مثيرة للاهتمام، ولكن اختيار المشاركين كان ضعفا.
"كان لديهم مجموعة مختارة من السكان، وليس الناس الذين نعالجهم تقليديا في العناية بالقلب". "نحن نتعامل مع المرضى. وكان هؤلاء المرضى الذين كانوا [مستقرين] بالفعل. هذا فرق.
"تم تضمين المرضى الذين يعانون من سفينة واحدة فقط المحظورة في الدراسة"، وأضاف. واضاف "انهم لا ينظرون الى الشرايين الاوعية الدموية الدقيقة. "
خواجا تأهل تعليقاته من خلال الإشارة إلى أنه كان" دراسة مصممة تصميما جيدا كانت لطيفة جدا عموما. "
وقال انه لن يرى نفس النتائج، يعتقد خواجا، لأن مرضاه في صحة أكثر فقرا. ويود أن يرى الدراسة متماثلة في أماكن أخرى، ولكنه يتنبأ بالأسئلة في الولايات المتحدة.
"المبادئ التوجيهية في الولايات المتحدة لن تدعم بالضرورة التدخل" على هذا المستوى.
كل طبيب أمراض تم الاتصال به من قبل هيلثلين وجد شيئا يريد في منهجية الدراسة.
د. سمير كاباديا، رئيس قسم أمراض القلب الغازية والتداخلية في كليفلاند كلينيك، كان لديه عدد من الأسئلة.
"لا تقول الدعامات لا يعمل. انها تفعل "، وأكد كاباديا.
اعتقد أن اختبار الدراسة للموضوعات كان مضللا. أعطيت المرضى اختبار حلقة مفرغة بعد ستة أسابيع من الإجراء.
"أرادوا معرفة ما إذا كان هناك أي فرق بعد ستة أسابيع. وكان هدفهم هو العثور على فرق 30 ثانية ".
اختبارات التحمل القياسية تشمل فترات قصيرة على حلقة مفرغة مع زيادة كثافة. يقول كاباديا: "إنك [مريضات] مدربة للقيام بقدر ما تستطيع. "الفكرة ليست اختبار اختبار التسامح ولكن قدرة القلب.
"لإضافة 30 ثانية من الصعب جدا لأنك تسير بالفعل بوتيرة سريعة"، قال.
وجد الباحثون فرقا طفيفا بين المجموعة التي تلقت التحركات والمجموعة التي لم تفعل ذلك.
المشكلة هي أن الفرق لم يكن ذو دلالة إحصائية، والذي يعزى كاباديا في جزء منه إلى عدد قليل من المشاركين.
كمضاعفات إضافية، انتهى ثمانية أشخاص في المجموعة الثانية من وضع الدعامات.
خطط كاباديا لكتابة رسالة إلى لانسيت بالتفصيل نقده.
في الوقت الراهن، نصيحته مقتضبة: "تجاهل هذه الدراسة. ثق بطبيبك ولا تخافوا. "
