علاج السمنة مع داء السكري
جدول المحتويات:
أكثر من ثلث سكان الولايات المتحدة يعتبرون "يعانون من السمنة المفرطة. "
وهذا يعني أن السعي للحصول على الأدوية فقدان الوزن المخدرات أصبحت فقط أكثر كثافة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوهناك بعض الأخبار المشجعة على هذه الجبهة.
أفادت دراسة نشرت مؤخرا من مايو كلينيك أن دواء فقدان الوزن الصيدلاني موجود بالفعل وقد أثبت فعاليته، حتى في أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة.
ليراجلوتيد هو دواء وصفة طبية التي تدار ذاتيا عن طريق الحقن مرة واحدة يوميا.
إعلانتم إنشاؤه أصلا لعلاج داء السكري من النوع 2 تحت اسم العلامة التجارية فيكتوزا، المصنعة من قبل نوفو نورديسك.
"تبين ورقتنا أن ليراجلوتيد، الذي يدار لمدة 3 أشهر في الجرعة المعتمدة من 3 ملليغرام يوميا، كان مرتبطا بمتوسط خسارة الوزن 12 رطل مقارنة بمتوسط 6. 6 جنيه خسارة الوزن للمرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي ، "وأوضح الدكتور مايكل كاميليري، طبيب الجهاز الهضمي في مايو كلينيك وكاتب كبير من الدراسة.
من أجل وصف هذا الدواء خصيصا لفقدان الوزن، واجه مقدمي الرعاية الصحية عقبة.
شركات التأمين سوف تغطي فقط فيكتوزا للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مرض السكري.
إن السمنة لا تعني بالضرورة أن الشخص مصاب بالسكري، لذلك هناك عقبة أمام القفز من أجل وصف الدواء لفقدان الوزن.
ونتيجة لذلك، أعادت نوفو نورديسك تغيير العلامة التجارية ليراجلوتيد كما ساكسندا وتصنيفها كدواء وفقدان الوزن، مما أدى إلى نفس الدواء بأسمين مختلفين وبأغراض رئيسية.
وبالنسبة لكثير من المرضى، فإنه يعمل.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"يبدو ليراجلوتيد فعالة جدا في دفع فقدان الوزن على مدى ثلاثة أشهر من العلاج"، وقال كاميليري هيلثلاين.
كيف يساعد الدواء على فقدان الوزن
أساسا، يعمل ليراجلوتيد مثل هرمون غلب-1، الذي يتم إصداره من الأمعاء الدقيقة أثناء وبعد وجبات الطعام.
هذا هو إطار العديد من أدوية السكري الأخرى، مثل إكسيناتيد (بيتا / بيدوريون)، ليكسيسيناتيد (ليكسوميا)، ألبيجلوتيد (تانزيوم)، و دولاغلوتيد (تروليسيتي).
إعلانومع ذلك، هذه الأدوية الأخرى لم تثبت بعد في البحوث للمساعدة في فقدان الوزن بشكل فعال كما ليراجلوتيد.
للمرضى على المخدرات لغرضها الأصلي - تحسين مستويات السكر في الدم - يعمل في ثلاث طرق محددة:
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت- أنه يبطئ معدل الطعام الذي يترك معدتك وتفريغها في الأمعاء الدقيقة الخاصة بك مزيد من الهضم، مما يساعد على منع ارتفاع السكر في الدم بعد تناول الطعام.
- فإنه يساعد على منع الكبد من إنتاج وإطلاق سراح الكثير من السكر (الجليكوجين).
- يساعد البنكرياس الخاص بك على إنتاج المزيد من الأنسولين.
الجانب من إفراغ المعدة أكثر ببطء هو ما يؤدي إلى فقدان الوزن لدى الأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري.
"في الممارسة السريرية، وأوضح كاميليري،" قياس إفراغ المعدة في خمسة أسابيع قد تكون بمثابة علامة بيولوجية لتحديد أي المرضى يجب أن تستمر على العلاج والمرضى الذين قد يكونوا أفضل المرشحين للعلاجات فقدان الوزن الأخرى. "
أهم الآثار الجانبية التي أبلغ عنها المرضى هي الغثيان، ولكن هذا هو أيضا ما يساعد الناس على فقدان الوزن بسبب تأثير الحد من الغثيان على الشهية.
أدفرتيسيمنت"من الضروري أن تعادل الجرعة ببطء، على مدى خمسة أسابيع"، و "توقف" للمرضى لتصبح أقل غثيان مع جرعة العلاج قبل تصاعد بنسبة 0. 6 ملليغرام كل أسبوع. "
يضيف كاميليري أن تناول ليراجلوتيد إذا لم يكن لديك مرض السكري لا يبدو أن يؤدي إلى نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتإلى جانب أسمائهم، الفرق الحقيقي الوحيد بين ساكسندا و فيكتوزا هو في الجرعات - وكلاهما يتم تسليمها عن طريق الحقن مع جهاز فليكسن نوفو نورديسك.
بالنسبة للمرضى الذين وصفوا الدواء تحت اسم فيكتوزا لإدارة مرض السكري، جرعات في فليكسن يمكن تعديلها تدريجيا تصل إلى 1. 8 ملليغرام يوميا. عندما وصفت خصيصا لفقدان الوزن، ساكسندا يمكن تعديلها حتى 3 ملليغرام يوميا.
بعض التغطية التأمينية قد تتطلب مذكرة من الطبيب، كما يقول كاميليري، موضحا أن جميع نهج فقدان الوزن الأخرى لتحقيق "فقدان الوزن ذات مغزى سريريا" قد فشلت، وخصوصا عندما تكون هناك أمراض أخرى مرتبطة بالسمنة موجودة.
هل يمكن للمخدرات مساعدة المرضى الذين لا يعانون من السمنة المفرطة؟
"نحن نستخدم فيكتوزا الكثير"، وأوضح مارسي روبنسون مس، أردي، كسد، بك-عدم، المؤسس المشارك لتحقيق الصحة والأداء في ولاية كولورادو.
عملاء الشركة تشمل مرضى السكري من النوع 2 ومرض السكري.
"لقد استخدمنا ليراجلوتيد مع مرضاي منذ عام 2005"، وقال روبنسون ل هالثلاين. "من حيث المخدرات غلب-1، انها تصبح" الذهاب إلى "لفقدان الوزن. "
وتقول روبنسون في ممارستها، إنها ترى نجاحا في استخدام الليراجلوتيد في المرضى الذين يعانون من مرض ما قبل السكري الذين يحتاجون إلى فقدان الوزن قليلا، والحد من HbA1c (اختبار الهيموجلوبين غليكاتد)، وبمعنى ما،" إعادة تعيين أنفسهم. "
" إنه ليس معجزة، ولكنه يجعل من السهل على الناس أن يفقدوا الوزن لأنهم ليسوا جوعى بين الوجبات. ويشعرون بالسرعة الكاملة، لدرجة أنهم إذا كانوا يعانون من الإفراط في تناول الطعام فسوف يشعرون بالمرض "، كما يوضح روبنسون.
إذا كان المريض يعاني من أعراض قوية من الغثيان، فإن روبنسون يواصل جرعته الحالية لمدة أسبوعين على الأقل، مما يعطي وقت جسمه للتكيف مع الدواء قبل إجراء زيادة أخرى.
جزء مهم آخر من الوقاية من الغثيان هو ببساطة تناول أقل. روبنسون يرشد جميع المرضى لها للبدء من خلال وضع 2-3 مرات أقل من ملاعق طعام على صفيحة من أجل تجنب أي ضيق المعدة والأمعاء.
"بالنسبة لفقدان الوزن، فإنه يعمل"، وقال روبنسون.
ولكن هذا فقدان الوزن يأتي دون جهد.
يؤكد كل من روبنسون وكاميليري على أنه يجب استخدام الليرجلوتيد بالتزامن مع التغيرات السلوكية حول التغذية وممارسة الرياضة.
نظرا لكيفية ليراغلوتيد مكلفة، سواء وصفت بأنها ساكسندا أو فيكتوزا، فإن العديد من مقدمي التأمين لا تغطي الدواء إلا إذا كان المريض مسجلا في برنامج فقدان الوزن.
يبدو أن بعض الناس، ولا سيما الرجال، قادرون على تناول الطعام من خلال الشعور "بالامتلاء"، مما يمنعهم من فقدان الوزن بنجاح.
يستذكر روبنسون مريضا ذكرا فقد ثلاثة أو أربعة جنيهات فقط من الدواء ثم اكتسبه في النهاية.
"لكني أرى مرضى آخرين حيث يغير تماما عملية التمثيل الغذائي لديهم، ويصبحون قادرين على تناول كميات أقل من السعرات الحرارية وفقدان الوزن". "كان لدي مريض تم تشخيصه بمرض ما قبل السكري؛ ثم تم تشخيصها مع نوع 2. كانت تشرب نصف أو زجاجة كاملة من النبيذ تقريبا كل ليلة، وتناول الكثير من الوجبات السريعة، ونمط حياة غير صحي جدا. عندما بدأت في اتخاذ فيكتوزا، وقالت انها توقفت عن الشرب، غيرت نظامها الغذائي، وبدأت ممارسة. فقدت 40 جنيها في 6 أشهر. "
للأسف، بالنسبة لأولئك الذين يريدون فقط" إسقاط بضعة جنيه "، والحصول على تغطية التأمين قد يكون من المستحيل تقريبا.
"بعض وثائق التأمين تتطلب أن يكون لديك مؤشر على فقدان الوزن مع مؤشر كتلة الجسم مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 ليتم وصفه ساكسندا، أو أكثر من 28 مع التشخيصات المرضية"، وأوضح روبنسون.
هذا العائق التأميني يعني أن نسبة السكان في الولايات المتحدة سوف تضطر إلى الاعتماد على قوة الإرادة القديمة الطراز، والتغذية والتغذية، وممارسة الرياضة من أجل تقليص حجمها.
ملاحظة المحرر: الزنجبيل فييرا هو مريض خبير يعاني من مرض السكري من النوع الأول، مرض الاضطرابات الهضمية، و فيبروميالغيا. العثور على الكتب مرض السكري على الأمازون. كوم والتواصل معها على تويتر و يوتيوب.
