التغيير في تعريف ما هو دماغ الميت

في ديسمبر 2013، ذهب جاهي ماكماث (13 عاما) إلى جامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو، مستشفى بنيوف للأطفال في أوكلاند لإجراء طبي روتيني.

عانت من انقطاع التنفس أثناء النوم، وكان أطباؤها يأملون في أن تساعد إزالة اللوزتين وبعض الأنسجة المحيطة بها على تخفيف المشكلة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في غرفة الاستعادة بعد الإجراء، بدأت جاهي فجأة تنزف من فمها وأنفها. توقف قلبها وسقطت في غيبوبة.

على الرغم من أن الأطباء تمكنوا من إعادة تشغيل قلبها، إلا أن الضرر قد حدث بالفعل. وقد عانى دماغها من الأضرار على نطاق واسع من الأكسجين.

وقالت إنها لن تتنفس من تلقاء نفسها، أو فتح عينيها، مرة أخرى.

أدفرتيسيمنت

على الرغم من أن أطباء متعددين فحصوا جاهي وأعلنوا وفاة دماغها، إلا أن عائلتها رفضت إعلانهم. بعد كل شيء، كان قلب جاهي لا يزال يضرب.

ولاية كاليفورنيا لا تسمح للعائلات بالتنازع على تحديد الطبيب للوفاة، لذلك انتقلت عائلة جاهي إلى نيو جيرسي. هناك، قد تتطلب الأسر - على أساس ديني - أن يتم الإعلان عن الوفاة فقط عندما توقف القلب.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

لا يزال قلب جاهي يدق، ولكن طالما أن شهادة وفاتها لا تزال سارية المفعول في ولاية كاليفورنيا، لا تستطيع العائلة العودة إلى وطنها الأم مع ابنتها.

قدمت الأسرة دعوى قضائية. الدعوى نفسها واضحة إلى حد ما: جاهي لا ينبغي أن يكون لها مضاعفات من ما هو عادة عملية جراحية آمنة.

إذا كانت لا تزال على قيد الحياة، فلا يوجد حد لمدى استحقاق المستشفى للأضرار. ومن المحتمل أن تكون مسؤولة عن تغطية تكاليف الرعاية ل جاهي لبقية حياتها. وقد يصل ذلك إلى ملايين الدولارات.

ومع ذلك، إذا شهدت جاهي وفاة الدماغ، ثم مبلغ أسرتها يمكن أن تلقي قبعات الخروج في $ 000، 000.

أصدر القاضي المحكمة العليا مقاطعة ألاميدا حكما مؤقتا، قائلا انه يميل إلى التمسك القرارات السابقة التي جاهي ميت. ومن المتوقع ان يصدر قرارا نهائيا خلال الشهرين المقبلين.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وفي الوقت نفسه، في حين أن عائلة جاهي تحارب للحصول على شهادة وفاة لها عكس، فإن قانون التقادم ينفد على دعوى الوفاة غير المشروعة التي يمكن أن تقدم.

لذلك، يصبح السؤال: هل جاهي مكماث حيا أم ميتا؟

وهل نحن، كثقافة، بحاجة إلى إعادة تعريف فهمنا لعقود من الزمن لما يعنيه أن تكون ميتة؟

أدفرتيسيمنت

ريلاتد ريادينغ: معركة مصابة بالسرطان من أجل قوانين الحق في الموت »

تعريف الموت

وفقا لقانون كاليفورنيا، مات شخص بعد" وقف لا رجعة فيه للدورة الدموية و وظائف الجهاز التنفسي، أو وقف لا رجعة فيه لجميع وظائف الدماغ بأكمله، بما في ذلك جذع الدماغ."

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

وكيف يتم تحديد وظيفة الدالة؟

"يجب أن يتم تحديد الوفاة وفقا للمعايير الطبية المقبولة"، كما يقول القانون.

هذا يضع الموت في فئة قانونية خاصة حيث يتم في نهاية المطاف إجراء المكالمة النهائية من قبل الخبراء الطبيين، وليس خطاب القانون.

أدفرتيسيمنت

للأكاديمية الأمريكية لعلم الأعصاب (أن)، وهذا يعني الطبيب إجراء الفحص السريري لتحديد ما إذا كان الدماغ و المخ يعمل. وبالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم تنفيذ الاختبار مرة أخرى من قبل طبيب مختلف لتأكيد أن الدماغ هو، في الواقع، ميتا، وفقا لقانون ولاية كاليفورنيا.

أعتقد أن [الموت في الدماغ] هو خيال طبي وقانوني. وقد تم تطوير هذا المفهوم في وقت كان هناك حاجة اجتماعية وأخلاقية وطبية وقانونية لذلك. الدكتور جون لوسي، مستشفى سان فرانسيسكو العام

ومع ذلك، يمكن للقلب الاستمرار في التغلب على دون مساعدة. القلب لديه شبكة العصب الذاتي المغلقة من تلقاء نفسها التي تسمح لها للتغلب دون مدخلات من الدماغ. هذا يمكن أن تبقي بقية أعضاء الجسم الموردة مع الدم حتى يتمكنوا من البقاء على قيد الحياة والحفاظ على العمل كالمعتاد حتى بعد وفاة الدماغ.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

في الواقع، كانت هناك عدة حالات من النساء الحوامل اللواتي عانين من الموت في الدماغ، وتم الاحتفاظ بهن على جهاز التنفس الصناعي حتى وصول أطفالهن بنجاح.

الأمر الذي يثير التساؤل: لماذا يعتبر الشخص الذي يعيش على خلاف ذلك مع دماغ ميت ميتا؟

"أعتقد أن [الموت في الدماغ] هو خيال طبي وقانوني"، قال الدكتور جون لوسي، أستاذ فخري في الطب في أوسف، والطبيب الممارس في قسم مستشفى سان فرانسيسكو العام للطب الرئوي والرعاية الحرجة، في مقابلة مع هالثلين. "وقد تم تطوير هذا المفهوم في وقت كان هناك حاجة اجتماعية وأخلاقية وطبية وقانونية لذلك. "

التغييرات الجديدة في تعريف التكنولوجيا

قبل وقت طويل من علم البشر في وقت مبكر كان لديهم أي فكرة عن أهمية الدماغ، كان الناس يحكم عليهم عندما كان شخص ما ميتا باستخدام ملاحظة بسيطة. الشخص سوف تتوقف تتحرك، وتنمو قاسية، باردة، ومزرق، وفي نهاية المطاف، تبدأ بالتعفن.

ثم، عندما بدأ الطب المبكر في الظهور، أصبح فهم الأطباء القدماء للوفاة أكثر دقة. عندما توقف الشخص عن التنفس وتوقف قلبه عن الضرب، فقد مات. وعموما، واحد سوف تتبع بسرعة أخرى. وظل هذا التعريف لآلاف السنين.

على الرغم من أن العلماء قد اكتشفوا أن الدماغ كان حيويا في مطلع القرن العشرين، إلا أن المعرفة لم تكن قابلة للتطبيق. فقدان النفس أو ضربات القلب أدى دائما إلى وفاة الدماغ كذلك. ولكن بعد انتهاء الحرب العالمية الثانية، شهد الطب ثورة.

وجاءت عدة ابتكارات جديدة في أعقاب بعضها البعض.

وقد اخترع سير كما كان جهاز التنفس الصناعي الميكانيكية، وقطع الاتصال بين فقدان التنفس والموت.

تم إنشاء وحدة العناية المركزة (إيكو)، مما يوفر فرصا لإنقاذ حياة الأشخاص الذين سبق لهم أن ماتوا بسبب قصور القلب.

وربما الأهم من ذلك، تحسنت التقنيات والأدوية بما فيه الكفاية لجعل عملية زرع الأعضاء ممكنة.

دعت هذه التطورات معا إلى تعريف جديد للوفاة. وأثاروا أيضا مجموعة كاملة من الأسئلة الجديدة.

إذا كان شخص ما يطلق النار على شخص آخر وهذا الشخص يعاني من الموت في المخ، ولكن يتم الاحتفاظ جثته على قيد الحياة في المستشفى، هو مطلق النار قاتل؟

إذا كان الشخص الميت في المخ قد أعرب عن رغبته في التبرع بأعضائه، ثم إنهاء وظيفة الجسم عن طريق إزالة أعضائها تعتبر القتل؟

أدت سلسلة من القضايا القضائية التي نظرت في هذه الأسئلة إلى قانون تحديد موحد للقتل (أودا). تم اعتماد الصيغة القانونية لولاية كاليفورنيا للموت الدماغ، ومعظم الدول، مباشرة من تعريف أودا. نيويورك ونيوجيرسي هي الولايات الوحيدة التي تسمح بأي نوع من الإعفاء الديني.

ريلاتد ريادينغ: طريقة جديدة لمنع الوعي تحت التخدير »

هل يحتاج التعريف إلى تغيير؟

تحت هذا التعريف، كان جاهي ماكماث ميتا في الوقت الذي تم فحصه.

لم تتمكن من الاستجابة لأي من الاختبارات المنعكسة وغير قادرة على التنفس من تلقاء نفسها. ويبدو أن جذع الدماغ، على أقل تقدير، قد تعرض للتلف أو الدمار.

كريستوفر دولان، محامية جاهي ووالدتها، لا تعارض نتائج الاختبار الأولية.

"لم تمر أي من الاختبارات. وقد فشلت كل الاختبارات ".

ومع ذلك، فإنه يقول أيضا أنها كانت بعيدة عن تلبية معايير الاستقرار التي تتطلب اختبار الموت الدماغ.

أنا على اقتناع راسخ بأنهم كانوا يأملون في أن تموت حتى تصبح القضية القانونية أمرا صعبا. كريستوفر دولان، المحامي للعائلة مكماث

"لم تكن بالتأكيد في أي حال من الأحوال لاختبارها"، وقال دولان. "كانت هذه فتاة صغيرة لم تأكل في 26 يوما. لا طعام. توقفوا عن تزويدها بأي نوع من العلاج المصمم للحفاظ على وجودها. وأنا على اقتناع راسخ بأنهم كانوا يأملون في أن تموت حتى تصبح القضية القانونية أمرا صعبا. "

أضاف دولان أن جاهي أصيب بأمراض خطيرة في الرئة والقرحة والكلى.

"كانت مجرد هذا الجانب من القتلى"، وقال دولان. "لذلك لم تكن في أي نوع من الشرط الأمثل ليتم تقييمها. "

حتى لو تم إجراء اختبار آخر الآن، وبعد أكثر من عام، فإن دولان غير مقتنع بأن الاختبار يمكن أن يقيس ما يجري في دماغ جاهي.

"الآن، وحتى هذا التاريخ، فإنها لا تزال قد تفشل الاختبار العصبي القياسي، والسؤال ثم يصبح، هو اختبار عصبية القياسية كافية أو أنها الخام جدا؟ " سأل.

وفقا لدولان، على الرغم من أن جذع الدماغ جاهي لا يستجيب، وهذا لا يعني أن بقية الدماغ لها ميت.

تقارير دولان أن جاهي تلقت مخطط كهربية الدماغ (إيغ) التي وجدت أدلة على النشاط الكهربائي في دماغها. وبالإضافة إلى ذلك، وجدت التصوير بالرنين المغناطيسي أن المخ لها سليمة جسديا وتلقي تدفق الدم.

بعض الدول تتطلب اختبارات إضافية مثل إيغ أو مري لتأكيد عدم وجود وظيفة المخ في فحص الموت في الدماغ، ولكن كاليفورنيا ليست واحدة منهم.

وقد استخدمت بعض الاختبارات الثانوية للمطالبة بأن المريض ليس دماغيا ميتا لفترة أطول، ولكن الاختبارات الثانوية لا تثبت حقا أنه وفقا لما ذكره ديفيد ماغنوس، دكتوراه، مدير مركز ستانفورد للأخلاقيات الطبية الحيوية، - رئيس لجنة الأخلاقيات في مستشفى وعيادات ستانفورد، وكذلك أستاذ الطب وأخلاقيات الطب الحيوي، وأستاذ طب الأطفال في جامعة ستانفورد.

وقال ماغنوس هيلثلاين وتستخدم هذه الاختبارات في حالة الطبيب ليس لديه القدرة على إجراء الفحص السريري. هم أكثر من الفحص مع فكرة يجري، إذا كان هناك على الإطلاق أي تدفق الدم إلى الدماغ والمريض قريبا الميت الدماغ.

"لا يعمل في الاتجاه الآخر. فقط لأن هناك كمية صغيرة من تدفق الدم إلى الدماغ، قد يكون، على سبيل المثال، الحفاظ على منطقة ما تحت المهاد، التي لا تظهر أن المريض ليس دماغيا ميتا ".

منطقة ما تحت المهاد هي منطقة الدماغ الأخرى التي نشأت في حالة جاهي.

إنها منطقة الدماغ التي تتداخل مع الغدة النخامية. هذه الغدة، وتقع تحت الدماغ، وتنتج العديد من الهرمونات في الجسم، بما في ذلك تلك المسؤولة عن إطلاق سن البلوغ.

"ذهبت جاهي إلى سن البلوغ"، تقارير دولان. "الناس الميتون لا ينضجون بشكل عام. "

يحمل ماغنوس أن هذا لا يشير إلى دماغ حي.

"من الممكن فعلا أن يكون هناك بعض النشاط المهاد في المرضى الذين ماتوا في الدماغ، لذلك يمكن أن يكون هناك كمية صغيرة من تنظيم الهرمونات، وهذا هو في الواقع يتسق مع كونه مريض الدماغ سريريا".

ولكن على الرغم من أن قانون ولاية كاليفورنيا أعطى تعريف الموت للطب، فإن القانون نفسه لا يعرف الموت بنفس الطريقة.

"تعريف الموت في الدماغ هو مجموع، وقف لا رجعة فيه من جميع النشاط العصبي"، وقال دولان. "لذلك، إذا كان جاهي النشاط العصبي، وقالت انها ليست دماغ الميت. "

حجة للتوعية

كما يقدم دولان أدلة أخرى على أن جاهي ليس لديه درجة من الحياة فحسب، بل الوعي أيضا.

"وقد أجريت دراسات تقلب معدل ضربات القلب التي تظهر أنه عندما تأتي والدتها إلى الغرفة وتتحدث معها، ومعدل ضربات القلب ترتفع"، وقال.

وأضاف أن هناك أشرطة الفيديو من الأسرة التي تظهر جاهي يستجيب لأوامر والدتها.

"هذا هو في استجابة مباشرة لصوت والدتها. هذه هي مؤشرات على كونها عاطفية، وليس مجرد رطل من لحم في الثلاجة "، وقال.

"ما شابه ذلك يمكن أن يحدث مع المرضى الذين هم دماغي الدماغ"، رد ماغنوس. "لا يزال هناك نشاط كهربائي مستمر. لا يزال هناك تنفس مستمر. لا تزال هناك العضلات التي يتم تفعيلها، لذلك كل ما لا يزال يحدث، لذلك كل ما يمكن أن يحدث. "

لكنه قال إنه حقا شيء يرى الناس أنه ليس هناك.

لقد شاركت في تلك الحالات حيث العائلات فقط لا يمكن أن نفهم مفهوم الموت في الدماغ، وأنها لا تقبل في البداية أن أحبائهم قد توفي. ديفيد ماغنوس، د.، مركز ستانفورد للأخلاقيات الطبية الحيوية

"لقد شاركت في تلك الحالات حيث العائلات فقط لا يمكن أن نفهم مفهوم الموت في الدماغ، وأنها لا تقبل في البداية أن أحبائهم قد توفي أو أنها تكافح مع ذلك ، " هو قال.

ماغنوس لا يرى أي شيء خاطئ مع المعايير الحالية للموت الدماغ ويوافق يجب أن يبقى التعريف في أيدي المتخصصين الطبيين.

"لدينا الممارسة السريرية التي كانت موجودة منذ عقود، ويبدو أن تعمل بشكل جيد جدا، وعندما تطبق بشكل صحيح، ويبدو أن لا تسفر عن ايجابيات كاذبة". "لا يكاد يكون شيئا جيدا عندما تشارك المحاكم في اتخاذ القرارات السريرية للمرضى. إن اتخاذ المحاكم قرارات للمرضى هو مجرد وصفة للكوارث. فهم لا يفهمون ما يكفي من الأدوية لاتخاذ قرارات مستنيرة حقا. "

ومع ذلك، فإن المجتمع الطبي ليس متحدا تماما على ما يشكل الموت في الدماغ.

أحد خبراء دولان، الدكتور كاليكستو ماتشادو، دكتوراه، من معهد علم الأعصاب وجراحة الأعصاب في هافانا، كوبا، يقود حركة لجعل "الدماغ كله" نهج القاعدة للطب.

"أستطيع أن أؤكد لكم أنه عندما يقوم طبيب وطبيب أعصاب بإجراء تخطيط كهربية الدماغ، ويرى أن هناك نشاطا كهربائيا معينا، سيكون من الصعب جدا على طبيب الأعصاب هذا القول:" هذا المريض مصاب بالدماغ " وفقا لما ذكره ماتشادو ل هالثلين. "إذا كنت تثبت أنها الإفراج عن النشاط بيويلكتريكال في نصفي الكرة المخية، هل تقبل أنه إذا كنت تستخدم صياغة الدماغ كله من الموت؟ أنا لن أقبل ذلك. "

تعرف على المزيد: بريتاني ماينارد's ديث أوبنس دكتور ديالوغو أون إند-ليف-كير»

مجموعة من الوعي

الاختبارات المساعدة تنمو بشكل متزايد قوية وحساسة.

"وقال ماشادو" معدل التقدم على مدى السنوات الماضية لا يصدق ". "ما الذي سيحدث في العقود القادمة؟ "

يرى لوسي أن التعاريف الحالية لموت الدماغ يمكن أن تقف، ولكن مع تقدم التكنولوجيا، وسوف تثير المزيد والمزيد من المناطق الرمادية.

"أعتقد أن الوضع على ما يرام كما هو عليه الآن". "إن عامل تعقيد [جاهي] هو أن الاختبارات الأكثر تطورا التي نطورها، وكلما وجدنا أن الاختلافات البسيطة بين هذه الدول المختلفة [غير دقيقة جدا]. الناس الميت الدماغ ليست ميتة كما كنا نعتقد مرة واحدة كانت، بالمعنى البيولوجي العام. "

إذا، ما هو مستوى تدمير الدماغ مطلوب لشخص أن يكون ميتا؟

بعض العلماء يأخذون نهج الدماغ الأعلى، بحجة أن وفاة المخ تشكل الموت الذاتي. وهذا يعني أن المرضى في حالة الخضري المستمر (بس) أيضا أن تعتبر ميتة. وفي الوقت الراهن، يعتبر المرضى الخضريون معوقين بشدة، وليسوا ميتين، على الرغم من أن مخزوناتهم قد دمرت جزئيا أو كليا.

ويمكن أن يحدث العكس أيضا. المرضى الذين لديهم المخ سليم ولكن الأضرار التي لحقت الدماغ المتوسط ​​أو الدماغ يمكن أن تواجه متلازمة مؤمن، والتي هي واعية تماما ولكن غير قادر على التحرك، والتحدث، أو التفاعل مع العالم.البعض قادر على وميض عيونهم على التواصل، في حين أن الآخرين لا يمكن أن تتحرك بأي شكل من الأشكال على الإطلاق. هؤلاء المرضى يمكن بسهولة أن تشخص خطأ على أنها في بس.

وفي الوقت نفسه، قد يجد المرضى الذين يعانون من تلف أقل في الدماغ أنفسهم في حالة واعية (مكس)، وهي عبارة عن مجموعة واسعة من الوظائف البسيطة (أو عدم وجودها). ومن الممكن أيضا للمريض لقضاء أشهر في حالة نباتية، إلا أن تبرز في حالة واعية الحد الأدنى بعد أن كان الدماغ لديهم الوقت للشفاء.

وفقا لدولان، جاهي لا تناسب أي من الفئات الموجودة. وأفاد أن ماشادو يعمل على ورقة، سيتم نشرها قبل نهاية العام، والتي سوف تقترح فئة جديدة من الوعي لوصف جاهي في ظروف لم يسبق لها مثيل.

مستنقع أخلاقي

وفي الوقت نفسه، فإن معضلة تحديد حالات الموت في كلا الاتجاهين.

على جانب واحد من المعادلة، هناك الخوف من أن الناس الذين هم على قيد الحياة ولكن المعاقين بشدة قد يحرمون من الرعاية الطبية التي يحتاجونها.

"ماذا يفعل المجتمع مع هؤلاء الناس؟ ". واضاف "لا نعتقد ان المعاقين يجب ان يخرجوا. "

على الجانب الآخر: الحق في الموت. كثير من الناس، مثل لوسي، يشعرون بأن نوعية الحياة لا تقل أهمية عن وجود الحياة.

"لدينا ثورة في أخلاقيات الطب الحيوي منذ وضعنا هذه التقنيات التي تدعم الحياة". "الكثير من هذه الأشياء يأتي إلى، كيف تريد أن تعيش؟ في معظم الحالات مثل [جاهي]، والأسر لا تريد أحبائهم أن تبقى على جهاز التنفس الصناعي، لا تستجيب، على ما يفترض بقية حياتها. وأعتقد أننا نتعلم المزيد والمزيد عن الدماغ، وهناك الكثير من الناس - وأنا شخصيا - الذين يقدرون الوعي إلى النقطة التي لا أريد شيئا أقل من ذلك. ولكن هناك أشخاص يعتقدون أنه عندما تكون هناك حياة، هناك أمل، ويعتبرون [جاهي] على قيد الحياة. "

تشخيص موت الدماغ يجعل من السهل تبرير إزالة دعم الحياة من ما هو، قانونيا، جثة مع ضربات القلب. حتى لو كان شخص ما في بس، فإنها لا تزال قادرة على سحب التغذية حتى أنها تموت بعيدا، كما كان الحال مع تيري شيافو.

هذا التركيز على الرغبات الشخصية يعكس تحولا كبيرا آخر في الطب.

"وقعت الحالات ... في بيئة أصبح فيها الطب أقل ضيقة"، وأوضح لوسي. "الأطباء ... اتخاذ القرارات للناس، والناس لم يتخذوا قراراتهم الخاصة. في الوقت الحاضر، لدينا أرجوحة كاملة من البندول نحو الاستقلال الذاتي للمريض. لدينا تركيز هائل على المرضى اتخاذ القرارات لأنفسهم. "

اقرأ المزيد: هل مناشدات عامة للتبرع بالأعضاء الأخلاقية؟ »

العدد الآخر: التبرع بالأعضاء

إن تحديد من هو ولا ميت في الدماغ في حين أن بقية الجسم لا يزال سليما أمر حيوي لسبب آخر: التبرع بالأعضاء.

ذكرت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية أنه في عام 2014، كان هناك 123 و 851 شخصا في الولايات المتحدة على قوائم الانتظار لتلقي الأعضاء، ولكن 29 فقط، 532 عملية زرع وقعت (والتي أخذت من 14، 412 مانحا) .

كل يوم، يتلقى حوالي 79 شخصا زرع الأعضاء، ولكن 22 شخصا يموتون بينما لا يزالون ينتظرون الجهاز الذي يحتاجونه.

ومع ذلك، لكي يكون الجهاز المزروع صحي بقدر الإمكان، يجب أن يأتي من جسم صحي. وسوف تتوقف الجثة التي عانت من الموت القلبي عن تزويد أعضائها بأكسجين حيوي محتمل بالدم، مما أدى إلى موتها بسرعة أيضا.

ولكن قتل مريض عن طريق إزالة أعضائه هو القتل. وتتطلب "قاعدة المانحين الميتة" أن تؤخذ الأجهزة الضرورية للحياة فقط من شخص ميت بالفعل.

ما دام هناك تشخيص لموت الدماغ، على الرغم من أن الأطباء لديهم تمريرة مجانية. ويمكنهم نقل جثة الدماغ من الرعاية المركزة إلى غرفة بجانب غرف العمليات حيث ينتظر متلقي الأعضاء. ثم، يزيلون دعم الحياة، بما في ذلك جهاز التنفس الصناعي في الجسم. وبدون الهواء، يتوقف قلب الجسم قريبا، وبعد ذلك يمكن حصاد أعضائه على الفور.

"إذا تبين أن طبيب أعصاب مؤهل أجرى تقييما [لجاهي] ووجد أنه لم يعد ميتا في الدماغ، فإن ذلك سيكون ثوريا وجذريا. ومن شأن ذلك أن يكون لها آثار ضخمة، بما في ذلك قد تنتهي واحدة من الممارسات الطبية الأساسية لدينا من شراء الجهاز الجثة "، وقال ماغنوس. "إذا لم نتمكن من معرفة ما إذا كان مرضى الدماغ الميتون ميتون حقا، فهذا يعني أننا لم نتمكن من شراء أجهزة منها بعد الآن. وإذا كان لا يمكن القيام بذلك، وهذا يعني الآلاف والآلاف والآلاف من المرضى سوف يموتون. "

بالنسبة لدولان، هذه الحاجة لأعضاء هي جزء من مقاومة المجتمع الطبي لتغيير تعريف الموت.

"من أجل الحصول على موافقة الآباء وأفراد الأسرة مع [التبرع بالأعضاء]، يجب عليهم إقناعهم بأن هذا الشخص غير كاف، وليس حقا معنا، حتى يتسنى لهذه العائلة يعيشون مع أنفسهم ".

ماغنوس ينصح الحذر.

"الآن، إذا تبين أن هذا هو ما هي الحقائق، و [نحن] يجب أن نعرف لمعرفة كيفية العيش معها، ونحن سوف". "لكنني سوف أكون مترددا جدا في فعل أي شيء لإزعاج سلة التفاح. نظرا للمخاطر، كنت تريد حقا للتأكد من أن هذا هو الصحيح، وكنت لا تريد أن تفعل ذلك على أساس شيء وهذا هو المعدل الثاني مثل اختبار التبعية. "

مستقبل الموت

ما إذا كان جاهي يعيش أم لا،

وهذا لن يكون مهمة سهلة، وفقا لما قاله فرانسيس شين، ج.د.، دكتوراه في الطب، أستاذ في جامعة مينيسوتا والمدير التنفيذي للتعليم والتوعية لشبكة أبحاث مؤسسة ماك آرثر حول القانون وعلم الأعصاب.

"إن تحديد التعريف هو نصف المعركة فقط". "لأنه بمجرد أن يكون تعريف الموت والموت في الدماغ، يجب أن يحدد القانون ما هو معقول من المتوقع من المهنيين الطبيين لتطبيق هذا التعريف. "

"على سبيل المثال،" أضاف شين "، إذا كان طبيب ينظر للتو إلى مريض ولم يجر أي اختبارات على الإطلاق، وهذا أمر غير معقول.هل يجب أن نحتاج إلى بيانات التصوير العصبي لكل تقييم؟ لا، ولكن قد يكون هناك عدد متزايد من الحالات - أن منطقة الوسط - حيث طبيب معقول سوف تستخدم التصوير العصبي. وإذا كان الأمر كذلك، فإن المعيار القانوني سيعدل. "

واختتم قائلا:" لذلك سنرى بالتأكيد مثل هذه الحالات مرة أخرى في المستقبل. آمل أن لا نقوم فقط بحل هذا بطريقة تجلب بعض الإغلاق للأسرة، ولكننا نتعلم شيئا منه كجهاز قانوني، وأننا أكثر ملاءمة للتصارع معها في المرة القادمة. "

إن أفضل طريقة لتجنب نقاش نهاية الحياة هي السماح لرغباتك بأن تكون معروفة.

"أعتقد أن الجميع يجب أن يكون التوجيه الطبي والبديل المعين"، وقال لوسي. "أعتقد أنه يجب على الجميع أن يعبروا عن نظام معتقداتهم، ونظام قيمتهم، كتابة، بحيث يمكن استخدام ذلك لاتخاذ قرارات لهم فيما بعد إذا لم يتمكنوا من اتخاذ قرارات بأنفسهم. هذا النوع من المعلومات مفيد جدا للطبيب. كطبيب العناية المركزة، والقضايا التي نتحدث عنها هي القضايا اليومية بالنسبة لي. "