العدوى أثناء الحمل: استخدام المضادات الحيوية
الأدوية المستخدمة لمكافحة الالتهابات البكتيرية تسمى المضادات الحيوية. وتسمى تلك التي تستخدم لمكافحة العدوى الفطرية مضادات الفطريات ، في حين أن تلك التي تحارب الفيروسات مضادات الفيروسات. كل هذه الأدوية يمكن تجميعها تحت مصطلح مكافحة العدوى. ومع ذلك، في هذه المناقشة، سيتم استخدام مصطلح المضادات الحيوية بشكل أعم للإشارة إلى الثلاثة.
بينيسيلين (بينفك)، تيتراسيكلين (سوميسين)، وأدوية السلفا (تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول، سيبترا) هي من بين الأنواع المعروفة من المضادات الحيوية. بعض المضادات الحيوية (مثل البنسلين) هي طيف ضيقة - أي أنها تهاجم عدوى محددة واحدة أو عدة. المضادات الحيوية واسعة الطيف (التتراسيكلين أو الأمبيسلين) تهاجم مجموعة من الأمراض البكتيرية.
إعلان إعلانهل تعلم؟
بعض أنواع البكتيريا طبيعيا أكثر مقاومة للمضادات الحيوية من غيرها. هذا صحيح، على سبيل المثال، من عصيات سلبية الغرام مثل كامبيلوباكتر، السالمونيلا، الشيغيلا، و فيبريو. خلافا لأنواع أخرى من البكتيريا، وهذه لديها غشاء مزدوج المحيطة بكل خلية، مما يفسر جزئيا صلابة المضافة ضد المضادات الحيوية.
الإعلان المضادات الحيوية- يمكن أن يسبب آثارا جانبية ضارة تتراوح بين اضطراب في المعدة وردود الفعل التحسسية والولادة العيوب، أو حتى الموت. أيضا، في حين مكافحة البكتيريا المسببة للعدوى، والمضادات الحيوية يمكن أن تقتل بعض البكتيريا التي تعود بالنفع على الجسم. وهذا يمكن أن يعوق قدرة الجسم على الوقاية من الأمراض ومكافحتها؛ و
- يمكن أن تصبح أقل فعالية مع مرور الوقت. الإفراط في استخدام المضادات الحيوية يمكن فعلا تعزيز البكتيريا وجعلها مقاومة للعلاج. وهذه مسألة عالمية خطيرة الآن. وقد أدى الاستخدام غير اللائق أو غير المناسب أو غير الضروري للمضادات الحيوية مع مرور الوقت إلى تطور البكتيريا أكثر وأكثر مقاومة، والتي أصبحت أصعب وأصعب لعلاج. إذا وصف الأطباء المضادات الحيوية عندما لا تكون ضرورية، قد يتعرض المرضى لمخاطر لا داعي لها. هذا صحيح خصوصا أثناء الحمل، لأن كل من الأم وطفلها يتعرضون. قد تكون بعض الأدوية غير مؤذية تماما للطفل الذي لم يولد بعد، ولكن من المعروف أن البعض الآخر يسبب تشوهات كبيرة.
ونظرا لأن عددا قليلا فقط من الدراسات العلمية التي تم التحكم فيها تناول ما إذا كانت الأدوية آمنة للاستخدام أثناء الحمل، فإن الأطباء عادة ما يعتمدون على بيانات من البحوث الحيوانية ومن الخبرة الجماعية في الممارسة العملية لتقرير ما إذا كان سيصف المضادات الحيوية للمرأة الحامل. في عام 1979، وضعت إدارة الغذاء والدواء نظام تصنيف للأدوية، بما في ذلك مكافحة العدوى، فيما يتعلق باحتمال حدوث آثار ضارة على طفل لم يولد بعد:
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
الفئة أالدراسات في النساء تفشل في إثبات خطر على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى.ليس هناك دليل على خطر في الثلث في وقت لاحق. إمكانية ضرر الجنين يبدو عن بعد. الفئة B
لم تظهر دراسات الاستنساخ الحيواني مخاطر الجنين، ولكن لا توجد دراسات مراقبة في النساء الحوامل. أو أظهرت دراسات استنساخ الحيوانات تأثيرا سلبيا (بخلاف انخفاض الخصوبة)، ولكن لم يتم تأكيد ذلك في الدراسات التي أجريت على النساء في الأشهر الثلاثة الأولى (وليس هناك دليل على وجود خطر في الثلث اللاحق). الفئة C
أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات آثارا ضارة على الجنين (مما تسبب في حدوث حالات شذوذ أو موت) ولا توجد دراسات خاضعة للرقابة في النساء أو دراسات في النساء والحيوانات غير متوفرة. يجب إعطاء الأدوية في هذه الفئة فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين. الفئة D
هناك أدلة إيجابية على خطر الجنين البشري، ولكن الفوائد من استخدام النساء الحوامل قد تكون مقبولة على الرغم من المخاطر - على سبيل المثال، إذا كان هناك حاجة إلى المخدرات في حالة مهددة للحياة أو ل وهو مرض خطير لا يمكن أن تستخدم فيه أدوية أكثر أمانا أو تكون غير فعالة. الفئة X
أظهرت الدراسات في الحيوانات أو البشر تشوهات الجنين، وهناك دليل على خطر الجنين على أساس التجربة البشرية، أو كليهما. خطر استخدام الدواء في النساء الحوامل تفوق بوضوح أي فائدة ممكنة. لا ينبغي أن تستخدم المخدرات من قبل النساء اللواتي أو قد تصبح حاملا. أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
وفيما يلي بعض القواعد العامة للإبهام على استخدام المضادات الحيوية خلال فترة الحمل:وبما أن معظم المضادات الحيوية لم تدرس في التجارب التي تسيطر عليها، ومعظمها؟ آمنة؟ تصنف المضادات الحيوية على أنها فئة فدا.
- بشكل عام، من غير المرجح أن يصاب الأطفال الذين لم يولدوا بعد بأذى عندما يكونون غير ناضجين - عندما تكون أعضائهم وأنسجةهم تتطور فقط (الثلث الأول من الحمل). استثناء واحد من هذا هو استخدام المضادات الحيوية السلفا، وتستخدم عادة لالتهابات البول أو غيرها في تركيبة مع مضاد حيوي آخر، تريمثوبريم، في المخدرات سيبترا أو باكترم. في حين أن سيبترا لا يسبب تشوهات خلقية وآمنة للاستخدام في وقت مبكر من الحمل، فإنه يمكن أن يسبب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. وعادة لا تستخدم في وقت لاحق في فترة الحمل.
- من المهم أن نتذكر أن اختيار المضادات الحيوية يعتمد على عوامل متعددة، بما في ذلك الكائن المستهدف، وإمكانية المقاومة، وإمكانية التأثير السلبي على الحمل والرضاعة. هي بطلان تماما عدد قليل جدا من الأدوية في أي حالة. وبالمثل، عدد قليل جدا من الأدوية هي مناسبة عالميا. يجب أن يكون طبيبك قادرا على شرح اختياره الخاص للمضادات الحيوية، وينبغي أن يكون قادرا على مساعدتك على تحقيق التوازن بين المخاطر وفوائد استخدامه.
