الرئيس ترامب و قدامى المحاربين الرعاية الصحية

في الأسبوع الماضي، فاجأ الرئيس المنتخب دونالد ترامب الكثيرين من خلال استغلال ديفيد شولكين، وهو مسؤول في إدارة أوباما، كمرشح له لأمين قسم شؤون المحاربين القدامى.

يشتهر شولكين، وهو طبيب في منطقة نيويورك، ومؤلف، وهو حاليا وكيل وزارة الزراعة، بتحسين الرعاية بشكل كبير في مركز بيث إسرائيل الطبي في نيويورك رئيسا ومديرا تنفيذيا في الفترة من 2005 إلى 2009.

إعلان الإعلان

كما انه معروف للعمل عن كثب مع وزير الخارجية الحالي وزير الخارجية روبرت ماكدونالد على مختلف الإصلاحات في فا.

علاقات شولكين مع الرئيس أوباما تجعله خيارا غير مرجح لترامب، كما يقول العديد من المحاربين القدامى.

وقال ترامب في مؤتمر صحفي عقد الأسبوع الماضي: "ليس لدي شك في أن الدكتور شولكن سيكون قادرا على قيادة التحول الذي تحتاجه إدارة شؤون المحاربين القدماء". "إن ولايته الوحيدة ستكون لخدمة قدامى المحاربين لدينا واستعادة مستوى الرعاية التي ندين بها لشجاعنا الرجال والنساء في الجيش. "

> إعلان

في بيان، قال شولكين، "التزام الرئيس المنتخب ترامب لرعاية قدامى المحاربين لدينا هو بلا شك، وهو حريص على دعم أفضل الممارسات للرعاية، وتوفير فرقنا قدامى المحاربين" مع الموارد التي يحتاجونها لتحسين النتائج الصحية. "

في مقابلات هيلثلاين مع أكثر من اثني عشر من قدامى المحاربين والمحاربين القدامى، لم يكن هناك مصدر واحد كان لديه أي شيء سلبي يقوله عن شولكين، على الرغم من أن البعض أعرب عن قلق بسيط من أنه سيكون أول غير عسكري لقيادة فا.

إعلان إعلان

قدامى المحاربين الأمريكيين الذين صوتوا لصالح ترامب بهامش من 2 إلى 1، يأملون أن يتمكن ترامب من قطع الروتين الذي يعاني منه فا، على الرغم من بعض الجهود الناجحة التي بذلها ماكدونالد وأوباما ل إصلاح وكالة محاصرة.

ومع ذلك، فإن قدامى المحاربين الذين تمت مقابلتهم لهذه القصة أعربوا عن مزيج من الأمل والقلق حول ما سيقوم الرئيس المنتخب به للإدارة.

اقرأ المزيد: حيث يقف المرشحون الرئاسيون على قضايا صحية قدامى المحاربين »

قضايا ترامب، وجه شولكين

كان والد شولكن طبيب نفسي للجيش وكان جده من قدامى المحاربين في الحرب العالمية الأولى الذي عمل في وقت لاحق في فا في ولاية ويسكونسن.

ورث شولكين قسم أصبح الآن ثاني أكبر بيروقراطية في الولايات المتحدة بعد وزارة الدفاع.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

و فا لديها ميزانية أكثر من 180 مليار $، وما يقرب من 350،000 موظف.

كما أن لديها بعض المشاكل المستمرة. من بينها ما يلي:

• في المتوسط ​​من 20 قدامى المحاربين تأخذ حياتهم الخاصة كل يوم في الولايات المتحدة. وهي تمثل 18 في المئة من جميع حالات الانتحار من قبل الأميركيين.
• وقد تلقى المتراكم في فا المطالبات في العجز الكثير من الاهتمام السلبي.
• لا تزال الوكالة تكافح لتلبية الاحتياجات الفريدة لعدد متزايد من النساء المحاربين القدامى، كما هيلثلين مفصلة في قصة نوفمبر.
• لا يزال هناك نقص في الأطباء والممرضين ذوي الجودة.
• هناك مشكلة مستمرة بالنسبة للمحاربين القدامى الذين ينتظرون رؤية الطبيب، ذكرت هيلثلاين في أواخر عام 2015.

انفجرت الفضيحة على أوقات الانتظار قبل ما يقرب من ثلاث سنوات عندما كشفت أن الموظفين في فينكس فا كان يكذبون كم من الوقت كان قدامى المحاربين للانتظار لرؤية الطبيب، والمرضى يموتون نتيجة لذلك.

إعلان

وكشف في نهاية المطاف أن أكثر من 60 مستشفى فيرجينيا تفعل الشيء نفسه. وتأثر الآلاف من قدامى المحاربين نتيجة لذلك.

اقرأ المزيد: صداع مؤلم يعاني من العديد من قدامى المحاربين في الولايات المتحدة »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

مواصلة التقدم؟

أحرز تقدم على عدة جبهات، ويقول العديد من قدامى المحاربين الذين تمت مقابلتهم لهذه القصة.

أوقات الانتظار بالنسبة للمحاربين القدامى الباحثين عن الأطباء، في بعض العيادات على الأقل. وتراجع المطالبات المتراكمة عن العجز، على الرغم من أن دعاوى الاستئناف المتعلقة بالإعاقة ليست كذلك.

ماكدونالد، الذي تعهد بالإصلاح بعد وصوله إلى الوكالة من عالم الشركات، كان فعالا، على الأقل في بعض المناطق، كما يقول المحاربين القدامى.

إعلان

أعربوا عن أملهم في أن يستمر ترامب في مواصلة هذا التقدم.

قبل ستة أسابيع، أرسل جون روان، الرئيس الوطني لمحاربي المحاربين القدامى في فيتنام، أكبر وأكبر مجموعة من المحاربين القدامى في فيتنام، رسالة إلى الفريق الانتقالي للرئيس المنتخب ترامب يحث على إعادة تعيين شولكين كوكيل وزارة الصحة.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت قدامى المحاربين يجب أن نحيي قرار السيد ترامب. جون روان، فيتنام قدامى المحاربين في أميركا

أنه تمت ترقيته لتشغيل فا هو أفضل، وقال روان.

"د. وقد جمع شولكين موظفين موهوبين لدمج الرعاية المجتمعية فى الرعاية الصحية الخاصة بالمرضى المتضررين، مما مكن فا من مواجهة تحديات توفير أفضل رعاية ممكنة. " "يجب على جميع المحاربين القدامى أن يثني على قرار السيد ترامب. "

قال روان إن شولكين، وهو طبيب داخلي معتمد من مجلس الإدارة،" على دراية وثيقة بالتحديات التي تواجهها وزارة الصحة، بما في ذلك الحاجة الملحة لتحسين إمكانية الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية الخاصة ب "فا". "

أشار روان أيضا إلى أنه خلال مسيرته المهنية، تم تسمية شولكين كواحد من أفضل 100 طبيب من قادة المستشفيات والنظم الصحية من قبل بيكر's ريفيو ريفيو في عام 2014، فضلا عن واحد من أكثر 50 من الأطباء التنفيذيين الأكثر تأثيرا في البلد من قبل الرعاية الصحية الحديثة.

"د. وقال روان ان شولكين خرج من القطاع الخاص قبل اقل من عامين. "لقد كان لا هوادة فيها في سعيه لتحسين الرعاية الطبية للمحاربين القدامى، والعمل على زيادة الوصول في الوقت المناسب، في حين أن جميع مديري عقد وغيرها من الموظفين فا المساءلة.

"سنفعل كل ما في وسعنا لمساعدة الدكتور شولكين في مهمته على الحق في الأخطاء في فا، لتحسين وصول المحاربين القدامى إلى الرعاية الصحية، ومعالجة الوقت غير مقبول طويلا لحل المطالبات والطعون لتعويض العجز."

اقرأ المزيد: برنامج بطاقة الاختيار فا وجود مشاكل»

هل الخصخصة المقبلة؟

في حين أن هناك تفاؤلا واسع النطاق حول اختيار ترامب، هناك أيضا قلق واضح حول ما قد يطلب من شولكين القيام به.

وقد تشمل هذه البدائل خصخصة الوكالة، التي تعارضها معظم أكبر المنظمات الخدمية في البلاد.

حتى الآن، لم يقدم ترامب سوى أدلة واسعة حول ما سيفعله، ولكن يبدو أن الخصخصة أولوية.

في صفحة ترامب على شبكة الإنترنت بعنوان إصلاح شؤون المحاربين القدامى، يسرد الرئيس المقبل 10 إصلاحات واسعة النطاق للمحاربين القدماء ولكن لا توجد حلول محددة.

في تلك الصفحة، يقول ترامب أنه سيضمن قدامى المحاربين الحصول على الرعاية التي يحتاجونها دون مزيد من الانتظار أو الروتين. ويضيف أنه سوف "جعل فا عظيم مرة أخرى" عن طريق اطلاق النار الفاسدين وغير كفء المديرين التنفيذيين فا والتوظيف منها الذين ليسوا كذلك.

كما يتعهد، دون أي تفاصيل، لضمان كل المخضرم لديه خيار للحصول على الرعاية "في فا أو في مزود خدمة خاصة من اختيارهم. "

قدامى المحاربين هي ديموغرافية خاصة جدا. في كثير من الحالات أنها تتطلب نظرة خاصة أو مجموعة من المهارات لعلاجها بشكل صحيح. روبرت والش، محامي قدامى المحاربين

وهذا ما لديه العديد من المحاربين القدامى المدافعين عن القلق بشكل خاص.

وقال روبرت والش، وهو محام ومحامي قدامى المحاربين الذين مثلوا الآلاف من قدامى المحاربين الذين يعانون من مطالبات العجز في فا، هناك العديد من المخاطر لخصخصة القسم.

الأكثر إثارة للقلق، وقال هيلثلين، هو أنه من شأنه أن يؤثر سلبا "الطبيعة الخاصة من قدامى المحاربين والمرضى والعملاء. "

" المتخصصين في الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع السكان المرضى خاصة فهم. كبار السن، مرضى السرطان، الأطفال المعاقين، والمرضى عقليا هي أمثلة قليلة ".

وقد أوضحت والش أن الجهد المبذول من أجل الحصول على تعويضات وفحوص المعاشات التقاعدية للمحاربين القدامى من الأطباء غير المتضررين من الفيروسات كان كارثة على قدامى المحاربين الباحثين عن إعانات العجز.

"الأفراد المتعاقد معهم إما لا يفهمون القضايا المحيطة بالمطالبات، وهناك نقص في الإلمام بالقتال أو الإجهاد الناجم عن الصدمة النفسية بعد الصدمة (بتسد). "

وقد تعهدت فا بخصخصة بعض عناصر رعايتها، بما في ذلك برنامج اختيار قدامى المحاربين. وقد تم تأسيس ذلك في عام 2014 في أعقاب الفضيحة مرات الانتظار لجعله أسهل على المخضرم لرؤية طبيب خاص إذا كان هو أو هي لا تستطيع أن ترى على الفور الطبيب فا.

ولكن كما وصف والش، كان قدامى المحاربين الاختيار "حطام قطار بطيئة الحركة. قدامى المحاربين هي ديموغرافية خاصة جدا. في كثير من الحالات أنها تتطلب نظرة خاصة أو مجموعة من المهارات لعلاجها بشكل صحيح. "

اقرأ المزيد: قدامى المحاربين في فيتنام لا يزال لديهم اضطراب ما بعد الصدمة بعد 40 عاما من الحرب»

شولكين والخصخصة

شولكين لم يقول حتى الآن الكثير عن ما يأمل في تحقيقه. لكنه أعطى الجمهور فكرة عما يفكر في خصخصة فا.

عندما أوصت لجنة الكونغرس العام الماضي بأن يتم تخفيض الدور الاتحادي في الرعاية الصحية للمحاربين القدامى، قال شولكين للصحيفة اليومية في فرجينيا:

"سيكون هذا خطأ فظيعا، واتجاها فظيعا للمحاربين القدامى والبلاد، لتنفيذ التوصيات بشكل أساسي من شأنها أن تؤدي إلى نهاية نظام الرعاية الصحية فا."

ويتفق دعاة المحاربين القدامى.

في وقت سابق من هذا العام، طلب من جلين تاورى، وهو محارب قديم في حرب فيتنام ومحامي قدامى المحاربين يدير قناة المحاربين القدماء لمنع الانتحار، وهي منظمة غير ربحية غير حزبية، أن يقوموا بتقرير إخباري عن خصخصة فا في دالاس بولاية تكساس.

"قضيت اليوم تسجيلات الفيديو تصريحات من الجنرالات المتقاعدين، الكولونيل، وغيرهم من قدامى المحاربين الذين تحدثوا عن مخاطر خصخصة فا"، وقال هيلث لاين. "أعطيت جولة مثيرة للإعجاب في مستشفى دالاس فا من قبل أفراد فا. "

المنطقة التي أعجبته أكثر من غيرها، وقال توري، كانت المنطقة التي يعالجون إصابات الدماغ الصدمة (تبي).

عندما يزور المحاربون القدامى منشأة فا، فهم يعرفون أنهم في مكان درس المشاكل التي يعاني منها قدامى المحاربين عقليا وجسديا. غلين تاورى، قناة منع انتحار المحاربين القدامى

"أعطانا كبير الأطباء في القسم جولة شخصية وشرح البرنامج الرائع في مكانه لعلاج هذه الإصابات الدماغية المؤلمة". "لا أعتقد أن أي مركز طبي مدني يمكن أن يساوي الرعاية التي رأيتها هناك. "

قال تاورى إنه سيكون من" التزوير والعار "التخلص من النظام الحالى الذى كان قائما للمحاربين القدامى لسنوات عديدة" لأن الصناعة الخاصة تريد أن تجعل سنتا على الرعاية الصحية قدامى المحاربين. "

وقال توريي على الرغم من مشاكل فا، نظام خصخصة لا يأخذ بعين الاعتبار الثقافة العسكرية.

"أصبح قدامى المحاربين أقل راحة المشاركة"، قال. "عندما يزور قدامى المحاربين منشأة فا أنهم يعرفون أنهم في المكان الذي درس المشاكل التي تعاني من قدامى المحاربين سواء عقليا وجسديا. "

وقال توري الأطباء في نظام فا تدريب خصيصا للتعامل مع قدامى المحاربين وشواغلهم.

"ترسل مستشفيات فا رسالة وعدا للمحاربين القدامى بأن خدمتهم ستعتز بها وتكريمها كرجال ونساء تطوعوا لوضع أنفسهم في طريق الأذى من أجل الحفاظ على حرية أمريكا وحمايتها".

بدون مستشفيات فا وأبحاث فا، أضاف تاورى، "قدامى المحاربين يجدون طريقا أطول وأكثر شاقة إلى الانتعاش والعافية. "

قال توري أن المستشفيات يجب أن تكون دائما حول العافية للمحاربين القدامى وليس عن الربح.

يوافق لويس سيلي، المدير الوطني لشؤون المحاربين القدامى وإعادة التأهيل في الفيلق الأمريكي، وهو من أكبر منظمات الخدمة العسكرية الأمريكية، على ذلك.

وقال لواشنطن بوست الأسبوع الماضي أن اختيار شولكين "يقول لي أن ترامب لديه الإيمان في اتجاه فا الذهاب مع الرعاية الصحية. وأعتقد أن هذا هو فحص واقعي ضخم لمجموعة من الناس الذين يريدون خصخصة فا. "

اقرأ المزيد: قدامى المحاربين في حرب الخليج لا يزالون يعانون من مشاكل صحية خطيرة»

مخاوف من الخصخصة

هذه المجموعة من الناس سيلي يشير إلى بلا شك يشمل المحاربين القدامى لأمريكا (كفا)، يميل مجموعة يميل إلى حد كبير من قبل الأخوة كوخ، التي يبدو أن لديها الأذن ترامب.

أحد المحامين القدامى الذين طلبوا عدم الكشف عن هويته لأن هذا المدافع لا يزال يعمل مع الحكومة، وقال هيلثلاين أنه إذا ترامب على حد سواء خصخصة فا و يلغي قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، "سيكون كارثيا" كارثة الذباب "للمحاربين القدامى، والجمهور، وصناعة الرعاية الصحية، مع الدول والمجموعات غير الربحية التسرع لملء هائلة وقاتلة في الوصول."

هذا الهوة، وقال المدافع، وتشمل زيادة زيارات غرفة الطوارئ، ونفي العلاج للظروف الموجودة مسبقا، والتخفيضات في الخدمات للمحاربين القدامى الانتحارية.

وقال المدافع أنه نتيجة لذلك، فإن فا تصبح في نهاية المطاف أصغر. وأضاف أن ترامب قد يأخذ أيضا الأرض القيمة التي تقف حاليا العديد من المستشفيات والعيادات فا والربح من هذه العقارات.

وقال محامون قدامى المحاربين عدة هيلثلين أنه في حين أنه يمكن بالتأكيد أن يكون هناك تحسينات في الشراكات بين القطاعين العام والخاص التي تفيد المحاربين القدامى، فإن خصخصة كاملة من فا ستكون كارثة.

"و" خصخصة فا "حركة هو مثال آخر على محاولة الكونغرس لاعتماد شعار ملصق الوفير كسياسة"، وقال والش. "هو رد فعل الركبة آخر من قبل الكونغرس التي لن تحل القضايا طويلة الأجل في فا، إما في فوائد أو منطقة الرعاية الصحية. تحتاج السياسة في هذه المنطقة المعقدة إلى عدد أكبر من الأحرف المسموح به في سقسقة. "

اقرأ المزيد: الآثار الصحية المتبقية من عامل أورانج»

مخاوف بشأن تأثير المجموعة

وقالت مصادر متعددة هيلثلين أن كفا هو دوافع سياسية ولا يقدم صورة دقيقة أو شاملة لتجربة المخضرم الأمريكي.

الرئيس السابق ل "كفا"، بيت هيغسيث، تنحى مؤخرا، وهو الآن منسب ترامب، ومساهم في فوكس نيوز، الذي كان عداء في منصب وزير الخارجية.

التقى توماس باندزول، المحامي القدامى والمستشار القانوني للمحاربين القدماء والأسر العسكرية من أجل التقدم، مع هيغسيث عدة مرات.

لقد ترك دون انقطاع.

"في حين أن هناك هالة من القلق من قدامى المحاربين منه، هناك القليل من المضمون"، وقال باندزول. "يبدو بالكاد أن يفهم القضايا التي تنطوي على قدامى المحاربين وأطلع فقط على الموضوع في متناول اليد. كان كما لو لم يكن لديه معرفة أوسع حول أي من القضايا، التاريخ وراء مختلف فسو [منظمة خدمة قدامى المحاربين] يحاول معالجة بعض المشاكل، وكان يفتقر إلى حلول للعديد من مضاعفات فا غير تلك التي كان يعمل بشكل مباشر على. "

في اجتماعات مع اجتماع مائدة مستديرة من قبل فسو برعاية البيت، وأوضح باندزول،" كان كفا حاضرا ولكن عادة ما يكون صامتا. لماذا ا؟ لأنهم يعملون كجبهة وليس منظمة ذات مخاوف حقيقية. "

قال باندزول أن هجسيث ترك هذه المجموعة وهو" يسعى إلى أن يعين منقذ جميع المحاربين القدامى من خلال خصخصة جميع جوانب رعاية المحاربين القدامى. وقال إن مشاركته في فريق الخبراء الذي ترعاه الحكومة، والتي يوجد فيها عدد قليل من منظمات الخدمة المخضرمة، كان القصد الوحيد هو تعزيز نفسه وسبب الخصخصة. "

اقرأ المزيد: أكثر من نصف من قدامى المحاربين قد شحوا العقول»

ما سوف تبدو ترامب فا؟

فهل ستستجيب ترامب لنصيحة الغالبية الساحقة من منظمات المحاربين القدامى ومناصرى المحاربين القدامى؟

تحدث أنتوني هاردي، وهو من قدامى المحاربين في الخليج، والدفاع منذ زمن طويل عن زملائه القدامى، أمام الكونغرس مرات عديدة عن الأضرار العميقة التي عانى منها قدامى المحاربين من خلال التعرض لسموم متعددة أثناء الخدمة.وهو متفائل بحذر بشأن ما يمكن أن يحققه شولكين إذا ما أتيحت له الفرصة.

"هناك الكثير من المستنقعات القديمة جدا يمكن للرئيس الجديد أن يساعد في استنزاف، مما اضطر فا إلى الوفاء أخيرا إمكاناتها غير المستغلة منذ فترة طويلة لمساعدة حقا عدد لا يحصى من قدامى المحاربين الجرحى السامة"، وقال هاردي، مدير قدامى المحاربين من أجل الحس السليم.

هاردي يعتقد أن فا هو "موقع فريد" للتعلم من ومعاملة قدامى المحاربين مع الجروح السامة.

"قدامى المحاربين مع وكيل التعرض البرتقالي، على سبيل المثال، كان لديهم العديد من" افتراضات "الإعاقة التي وافقت عليها فا، ولكن الكثير من قدامى المحاربين في فيتنام قد ماتوا الشباب، وترك كل شيء للأزواج الباقين على قيد الحياة والأطفال"، وقال هيلث لاين.

أضاف هاردي أن ثلث زملائه من حرب الخليج عام 1991 قدامى المحاربين مع حرب الخليج المرض لا يزالون مصابين بأمراض مزمنة بسبب التعرض السام.

"ومع ذلك، فإنهم يعانون من نسبة 80 في المائة من المطالبات بالإعاقة". واضاف "ان قدامى المحاربين الذين تعرضوا لحفر الحرائق او عوامل الحرب الكيماوية العراقية ما زالوا اسوأ، وانها لا تتوقف عند هذا الحد. "

اقرأ المزيد: أنثى الصمت البحري كسر صراعات على اضطراب ما بعد الصدمة»

إمكانية الوصول هو المفتاح

ولكن مفتاح الإصلاح الحقيقي، ويقول كل من تحدث إلى هيلثلاين، هو ترامب أن تكون أكثر انفتاحا ويمكن الوصول إليها للمحاربين القدامى "وقدامى المحاربين مما كان عليه حتى الآن.

دينيس نيكولز، ممرضة سلاح الجو وعامل الصحراء العاصفة المخضرم الذي ساعد عشرات الآلاف من قدامى المحاربين، وقال انه مع عقد شولكين سيكون هناك بعض الاستمرارية للتغيرات الإيجابية التي بدأت بالفعل في فا.

"كانت أوراق اعتماده صلبة"، لكنها أضافت أن مفتاح النجاح لشولكين وترامب هو إمكانية الوصول.

"نحن كما المحاربين القدامى يطلبون أن يكون لديه سياسة الباب المفتوح والتفاعل مع جميع المنظمات المخضرم والدعاة بطريقة منتظمة روتينية"، قالت. "الاتصالات المفتوحة يمكن أن تؤدي إلى ردود أسرع لوقف فقاعة الشواغل المشروعة بناء على بركان المشاكل التي كانت موجودة. فقط من خلال الاستماع وسماع حقا قدامى المحاربين سيتم حل المشاكل. "

في بيانه بعد أن تم ترشيحه من قبل ترامب ليكون الزعيم الجديد لجيش التحرير الشعبى الصينى، تعهد شولكين بأنه ترامب" حريصان على البدء فى إصلاح المناطق فى نظام شؤون قدامى المحاربين الذين يحتاجون إلى اهتمام بالغ، والقيام بذلك بسرعة ، مدروس، ومسؤولة الطريقة. "