لماذا بعض الأدوية تكلف الكثير والكثيرون

أسعار الأدوية التي تستلزم وصفة طبية في أمريكا هي من خلال السقف، ولا تزال ترتفع.

أنفق المستهلكون 374 مليار دولار على الدواء في عام 2014، وفقا لمعهد إمس للرعاية الصحية. وهذا يزيد بنسبة 13 فى المائة عن العام السابق.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

تمثل أدوية التهاب الكبد C وحدها أكثر من 11 مليار دولار في الإنفاق الجديد العام الماضي. ولعل هذا ليس مفاجئا، حيث أن كل من المخدرات السوفالدي وهارفوني تكلف أكثر من 000 1 دولار لكل حبة.

تقارير سسينتيفيك أمريكان تفيد بأن متوسط ​​سعر الدواء الجديد للسرطان يتجاوز الآن 100 ألف دولار سنويا. حتى المريض السرطان مع التأمين يمكن أن تنفق 25،000 $ من جيبه.

ثم هناك أشخاص مثل الرئيس التنفيذي لشركة تورينج فارماسيوتيكالز مارتن شكريلي - المعروف أيضا باسم "فارما برو" - الذي أثار جشعه الواضح في رفع سعر الدواء المنقذ للحياة بنسبة 5 آلاف في المئة غضب الجمهور. وكان شكرلى قد اعتقل صباح اليوم الخميس بتهمة الاحتيال الامنى التى نتجت عن انه كان مدير صندوق التحوط والاشراف على شركة الصيدلة الحيوية ريتروفين.

إعلان

مع كل هذا يحدث، قد تسأل: لماذا أسعار المخدرات عالية جدا؟

الجواب ليس بسيطا كما قد تظن. هل الجشع الشركات عاملا؟ نعم، لكن الخبراء يقولون إنه أكثر تعقيدا من ذلك.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

اقرأ المزيد: كيف تبقي الشركات على التخلص من رفع أسعار الأدوية؟ »

>

عمليات الاندماج والبحث هي أيضا عوامل

العديد من محللي الصناعة الصيدلانية الذين تمت مقابلتهم لهذه القصة يتفقون على أن أكبر سائق لتسعير الأدوية في عام 2015 كان لعبة الاندماج والاستحواذ التي جاءت لتعريف القطاع.

تقوم شركات الأدوية الكبرى حاليا بشراء شركات أصغر للتكنولوجيا الحيوية بشكل روتيني وتناول أدويةها إلى السوق. ويقول المحللون إن الأمر أفضل بالنسبة للأسوأ أو للأسوأ، الأمر الذي يجعل المنافسة أقل وارتفاع الأسعار.

آخر عامل المساهمة، المحللين والمديرين التنفيذيين الصيدلانية تشير إلى، هو ارتفاع تكلفة ممارسة الأعمال التجارية في هذا المجال تعتمد البحوث.

هذا يؤثر على قرارات التسعير، وكذلك المنافسة على توظيف ضمن مجموعة محدودة من الباحثين الموهوبين والمديرين التنفيذيين. وقد أدى ذلك إلى ارتفاع الرواتب ومنتج أكثر تكلفة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت شركات الأدوية توظف العديد من العلماء، والأطباء، والتسويق الناس، وغيرهم الذين هم حقا مدفوعة من قبل مساعدة الآخرين، ولكن هناك بعض قادة الصناعة الذين لا يحصلون عليه. لي بريفيل كاتسانيس، جامعة كونكورديا

ولكن معظم الناس يوافقون على أن شركات الأدوية سبب بسيط ترفع الأسعار لأنهم يستطيعون. هناك عدد قليل من الصناعات في السوق الحرة التي لن تستفيد من مثل هذا الوضع.

في أوروبا، الحكومات لها رأي في أسعار المخدرات. في الولایات المتحدة، لا یسمح لمراكز خدمات ميديكار و ميديكيد بالتفاوض بشأن الأسعار.

"تستخدم شركات الأدوية العديد من العلماء والأطباء وتسويق الناس وغيرهم ممن يحفزهم الآخرون، ولكن هناك بعض قادة الصناعة الذين لا يحصلون عليها"، يقول محلل الصناعة لي بريفيل كاتسانيس، وهو أستاذ تسويق في كلية جون مولسون للأعمال في جامعة كونكورديا في مونتريال، الذي عمل كمدير تنفيذي للتسويق في العديد من شركات الأدوية.

أدفرتيسيمنت

قال كاتسانيس، مؤلف الكتاب الجديد "القضايا العالمية في التسويق الصيدلاني"، ل هيلثلين أن بعض المديرين التنفيذيين في صناعة الأدوية لا يفهمون السبب في أن الناس يشوهون صناعة تقوم بهذه الأشياء الجيدة للمجتمع.

"إنهم لا يفهمون أنه عندما يرفعون سعر الدواء بنسبة 300 في المئة، فإنهم يحصلون على رد فعل".

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

اقرأ المزيد: اتفاق التجارة يمكن أن تضخيم أسعار الأدوية »

مخاوف تكلفة المخدرات تصل إلى نقطة التحول

من الواضح أن القلق العام بشأن ارتفاع أسعار الأدوية في الولايات المتحدة قد بلغ نقطة تحول.

الناس "سئموا"، وقال كاتسانيس، إلى حد كبير بسبب التغطية الإخبارية الأخيرة من الناس مثل تورينج شكرلي. إذا غاب عن عارته الفورية، وهنا خلاصة: حصلت شركة شكريلي دارابريم، وهو دواء عام لداء المقوسات. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من أنظمة المناعة قمع - مثل أولئك الذين يعانون من السرطان ومرضى فيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك النساء الحوامل - المخدرات ليس فقط المنقذة للحياة، لا توجد أدوية معادلة في السوق.

إعلان

مع اقتراب السوق، أعلن عن خطة الشركة لرفع سعر الدواء بنسبة 5000 في المئة، من 13 $. 50 حبوب منع الحمل إلى 750 $ حبوب منع الحمل.

في غضون أيام من إعلان شكريلي، قال مارك ل. بوم، الرئيس التنفيذي لشركة "إمبريميس فارماسيوتيكالز"، إن دواء المقوسات المتنافسة في الشركة سيبيع بسعر 1 دولار أمريكي كبسولة. وردا على ذلك قال شكرلى انه سيعود عن رفع الاسعار.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

شركات الأدوية الأخرى حذوها، فقط إذا كان قد انتقدوا علنا.

انتقد أعضاء الكونغرس والجهات الأخرى أدوية الفلانت بشدة بعد أن حصلوا على اثنين من أدوية القلب ثم رفعوا سعر العقارين بأكثر من 200 في المئة. هذا الأسبوع، أعلن عن إجراءات خفض الأسعار الشاملة.

من المهم إيجاد توازن بين الشحن بما فيه الكفاية للحفاظ على شركة أدوية تعتمد على البحث للبقاء على قيد الحياة، ولكن لا تفرض رسوما كبيرة على أن المرضى غير راضين ولا يستطيعون تحمل تكاليفها. ون لوه، دينوفو بيوفارما

وقالت الشركة يوم الثلاثاء انها تعتزم تسليم أكثر من 600 مليون $ في الوفورات السنوية للمستهلكين الولايات المتحدة بعد الموافقة على خفض سعر العديد من المخدرات كجزء من اتفاقات التوزيع مع سلسلة البيع بالتجزئة والغرينز.

وقال مايكل بيرسون، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لشركة "فالينت": "لقد استمعنا إلى ما يقوله السوق واتخذنا خطوات إيجابية للرد".

وقال ون لوه، المؤسس والمدير العلمي لدينوفو بيوفارما، الذي يعد المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لعلاج السرطان، ل هالثلين أن معظم الناس في صناعة المخدرات يعرف أنه "صدم" من تصرفات شكريلي وأنه يسمع الشكاوى من والمستهلكين بصوت عال وواضح.

يقول لوه: "من المهم إيجاد توازن بين الشحن بما فيه الكفاية للحفاظ على شركة أدوية تعتمد على البحث من أجل البقاء على قيد الحياة، ولكن لا تفرض رسوما كبيرة على أن المرضى غير راضين ولا يستطيعون تحمل تكاليفها". "لست متأكدا من أن الجمهور يدرك تماما كم يكلف للحصول على المخدرات المعتمدة. فإنه يتطلب مئات الملايين من الدولارات ويمكن أن يستغرق 15 عاما أو أكثر. ولكن هذا لا يزال هناك عذر لشحن الأسعار الفاحشة التي لا يمكن الدفاع عنها. "

اقرأ المزيد: تكاليف أدوية السكري مرتفعة ولكن هل يمكن انخفاض الأسعار قريبا؟ »

المستهلكون يريدون العمل، لا يتحدثون

ونتيجة لذلك، أصبح الأميركيون غاضبين بشكل متزايد من كم لديهم لدفع ثمن الدواء.

وصفت ليزلي سيلفرشتاين، وهي أم واحدة من ولاية ايوا التي تم تشخيصها بمرض كرون في عام 1998، بأنها "حالة مروعة لا يمكن تبريرها من قبل قادة شركات الأدوية. إن الحفاظ على هيكل التسعير هذا بالنسبة إلى الولايات المتحدة هو أمر غير أخلاقي أو غير وطني أو يضر بالأفراد الذين لديهم عائلات لرعايتهم. "

قالت سيلفرشتاين، التي تعمل في مجال تكنولوجيا المعلومات لشركة التأمين، إنها لا تستطيع تحمل الأدوية التي تعالج حالتها على أفضل وجه.

"أنا من المفترض أن تأخذ دواء يدعى بنتاسا، ولكن آخر عرفت أنه كان هناك صانع واحد فقط من الولايات المتحدة، لا يوجد نسخة عامة، وأنا لا أشعر أنني أستطيع تحمله". "آخر مرة كان لي مضيئة، ذهبت للحصول على كتاباتي ولم يأخذ أي شيء المنزل لأنه كان أكثر من 1، 000".

أنا العادي، والعمل، الدخل المتوسط ​​الشخص الذي صدمت لمعرفة ما قد حدث للمستحضرات الصيدلانية. انهم خارج نطاق بلدي المالية. ليزلي سيلفرشتاين، مريض مرض كرون

ذهبت سيلفرشتاين في الخارج إلى مدس لفترة من الوقت، ثم تقول: "لقد أصبت الرصاصة، وحصلت على ما وصف، وأخذت أقل قدر ممكن من الممكن بدلا من الصيانة. أنا عادي، العمل، الدخل المتوسط ​​الشخص الذي صدمت لمعرفة ما حدث للمستحضرات الصيدلانية. انهم خارج نطاق بلدي المالية. "

قال جيم لويس، مريض التليف الكيسي من كاليفورنيا، ل هيلثلين أن نظامه من المخدرات يكلف عشرات الآلاف من الدولارات شهريا.

"إذا لم يكن لدي التأمين من خلال العمل أو الآن قانون الرعاية بأسعار معقولة، ولدي حالة موجودة مسبقا، فإن وضعي سيكون قاتما". "هناك دواء جديد آخر سأبدأ العام المقبل، كاليديكو، من المفترض أن يكلف 250 ألف دولار سنويا. هذا ليس فقط مستدامة لأي شخص دون تأمين. إذا كنت قد دفعت فعلا التكاليف المشحونة من هذه الأدوية أطلب في مجملها، وأنا سوف تدفع أكثر من 500،000 دولار سنويا. "

يقول لويس إن تكلفة العقاقير التي تستلزم وصفة طبية هي" مأساة وطنية للأشخاص الذين ليس لديهم إمكانية جيدة للحصول على الرعاية الصحية. "

اقرأ المزيد: أطباء الأعصاب حثوا على العودة مرة أخرى كما مرض التصلب العصبي المتعدد أسعار الأدوية ترتفع»

الأطباء يريدون انخفاض أسعار الأدوية، أيضا

انها ليست مجرد المستهلكين مثل سيلفرستين ولويس الذين يشكون. وقد انضم الأطباء إلى المعركة.

في افتتاحية نشرت في وقت سابق من هذا الشهر في بيتسبرغ بوست-جازيت، كتب العديد من الخبراء الطبيين الذين يعالجون التليف الكيسي أن "أسعار الأدوية الهاربة" في الولايات المتحدة يجب أن تتقلص.

وأصر مؤلفو التحرير على أنه في حين أن آلية تحديد الأسعار للعقاقير الطبية هي أساسا ما سيتحمله السوق الحرة، فقد حان الوقت للإنسانية لتحقيق التوازن بين ذلك.

هذا الصيف، دعا أكثر من 100 من أطباء الأورام من بعض المستشفيات الرائدة في الولايات المتحدة للسرطان، بما في ذلك مايو كلينيك في مينيسوتا، وجامعة تكساس مركز مد أندرسون للسرطان، ومعهد دانا فاربر للسرطان في ماساتشوستس إلى لوائح جديدة بشأن السرطان أسعار الأدوية.

كتب الأطباء في صحيفة مايو كلينيك بروسيدينغس، وهي مجلة مراجعة أقرانها، أن مرضى السرطان عليهم أن يتخذوا "خيارات صعبة" بين إنفاق أموالهم على العلاجات المنقذة للحياة، أو أن يتخلوا عن العلاج لتوفير أسرهم. ونتيجة لذلك، أوضح الأطباء، ما يصل إلى 20 في المئة من مرضى السرطان ببساطة لا تأخذ العلاج كما هو محدد.

اقرأ المزيد: ميرك التحديات هارفوني مع التهاب الكبد الوبائي C العلاج الجديد »

موضوع ساخن على الحملة تريل

أصبحت قضية سعر الدواء موضوعا ساخنا على حد سواء على كابيتول هيل وبين المرشحين الجمهوريين والديمقراطيين للرئيس.

عقدت اللجنة الخاصة للشيخوخة في مجلس الشيوخ الأسبوع الماضي أول ما يتوقع أن يكون عدة جلسات استماع بشأن الزيادات في أسعار بعض الأدوية التي لم تعد محمية بموجب براءات الاختراع. وهناك لجنة منفصلة للكونغرس تنظر في ارتفاع أسعار الأدوية الجديدة المبتكرة.

في كلمتها الافتتاحية في جلسة مجلس الشيوخ، قالت العضوة في اللجنة كلير ماكاسكيل (D-ميسوري): "إن صناعة الأدوية الأمريكية تقود العالم في مجال الابتكار، ونحن نمنح بحق نظاما يسمح باكتشاف الأدوية التي حفظ وتحسين حياة. "

ولكن، أضافت:" هناك خطا ترتفع فيه هذه الزيادات الضخمة في الأسعار على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية من مكافأة الابتكار إلى تكدس الأسعار. "

وكان معظم المرشحين للرئاسة قد قاسوا أيضا.

داونالد ترامب، الرئيس الحالي ل "جوب"، دعا تورنج الرئيس التنفيذي لشركة "شريلي" إلى "شبح مدلل" الذي كان مخططا لزيادة سعر دواءه بنسبة 5 آلاف في المئة "مثير للاشمئزاز". "

سين. ماركو روبيو (R-فلوريدا) مؤخرا اتهم تكاليف المخدرات المتزايدة على "تربح نقية" من قبل شركات الأدوية.

وتقاعد جراح الأعصاب المتقاعد بن كارسون مؤخرا، "نفس الدواء الذي يكلف 60 دولار هنا لحبوب منع الحمل، يمكنك الذهاب إلى بلد آخر والحصول عليه لربع. "

ولكن أيا من المرشحين الجمهوريين قد دعا إلى أي نوع من التنظيم لصناعة المخدرات.

على الجانب الديمقراطي، تحدثت كل من هيلاري كلينتون والسناتور بيرني ساندرز (I-فيرمونت) عن تأييدهما للوائح جديدة تمنح ميديكار مزيدا من القول في سعر الدواء.

وعدت كلينتون، التي تلقت أكثر من أموال حملة من شركات الأدوية أكثر من أي مرشح رئاسي آخر، بوقف الاستغلال المفرط من قبل شركات الأدوية، وطلبت أن تستثمر في البحث والتطوير في مقابل دعم دافعي الضرائب.

حتى قبل أن يكون مرشحا رئاسيا، كان ساندرز أحد النقاد الصريحين لأسعار الأدوية في بلتواي.

في مايو / أيار، عندما كان لا يزال يرأس لجنة شؤون المحاربين القدامى في مجلس الشيوخ، أرسل ساندرز رسالة إلى روبرت ماكدونالد، سكرتير إدارة شؤون المحاربين القدامى، وحثه على فرض قانون اتحادي على شركة أدوية لم يكن علاجها بالالتهاب الكبدي الوبائي إلى قدامى المحاربين في فا المرافق الطبية بسبب تكلفة المخدرات باهظة من 1 000 $ حبوب منع الحمل.

ريد مور: مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي يتحملون تكلفة باهظة للأدوية البيولوجية »

حتى الأدوية العامة تحصل على السعر

حتى سعر العديد من الأدوية الجنيسة، التي تمثل الآن 88 في المئة من جميع الأدوية الموصوفة، آخذة في الارتفاع.

ذكرت صحيفة بوسطن غلوب هذا الأسبوع أن مجموعة من المحاربين القدامى في مجال صناعة الأدوية الذين عملوا في مثل هذه الأدوية مثل جيننتيش و أبفي قد أنشأت شركة غير ربحية من شأنها أن تجعل الأدوية العامة بأسعار معقولة لعلاج الأمراض الحرجة. ولكن حتى الآن، وجدت المجموعة أن جمع التبرعات من أجل قضية تكون معركة شاقة.

ولكن في حين أن هناك أكثر من 14000 من الأدوية الجنيسة، فإنها تشكل 28 في المئة فقط من النفقات الصيدلانية، وفقا ل تشيب دافيس، الرئيس التنفيذي للجمعية الصيدلانية العامة.

يقول ديفيس، الذي يعارض التنظيم الحكومي لأسعار الأدوية، "إن عددا قليلا من الصناعات الأخرى تقدم ما يقرب من 90 في المائة من الطلب بأقل من ثلث التكلفة". وبدلا من ذلك، فهو يدعم بيئة سياسية تشجع المزيد من المنافسة.

يقول ديفيس إن الكونغرس "يجب ألا يتناول إجراءات التسعير الخارجية للشركات الفردية ذات السياسة الكاسحة التي تقيد وصول المرضى أو تدعو إلى عواقب أخرى غير مقصودة على الكون كله من المنتجات الجنيسة.

ومع ذلك، يتساءل محلل صناعة المخدرات كاتسانيس كيف سيحدث أي تغيير حقيقي في تسعير المخدرات ما لم يكن هناك نوع من التنظيم الحكومي أو الرقابة. وتقول إن مسألة تسعير الأدوية تتجلى حقا في الحاجة إلى مزيد من الشفافية في الصناعة.

"إن الجمهور يطالب شركات الأدوية بإخبارنا على وجه التحديد عن سبب زيادة أسعار أدويةهم بالطريقة التي يقومون بها". "إذا كان يمكنك تبرير التكلفة، ثم يكون ذلك. إذا كنا نريد هذا الدواء، سيكون لدينا لدفع ثمنها. ولكن إذا لم تكن شفافا، فستظل هناك تكهنات، وسيبقى الناس يسألون لماذا الأسعار مرتفعة جدا. "