إصلاح الكفة المدورة: التشخيص والإجراء والاسترداد

ما هو "إصلاح الكفة الدوار"؟

الكفة المدورة هي مزيج من العضلات والأوتار التي تربط عظم ذراعك، العضد، إلى شفرات الكتف. الكفة المدورة أيضا يحمل عظم الذراع في مكانه في مقبس كتفك. العضلات الأربعة من الكفة المديرة هي فوق الشوكة، و إنفراسبيناتوس، و تيريز طفيفة و سوبسكابولاريس. يتم توصيل كل العضلات إلى عظم الذراع عن طريق وتر. إصلاح الكفة المدور هو الجراحة المستخدمة لإصلاح المسيل للدموع في واحدة من هذه الأوتار.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأعراض

أعراض إصابات الكفة المدورة

الناس من جميع الأعمار يصابون بأصفادهم الدوارة. بعض المرشحين جيدة لعملية جراحية، في حين أن آخرين سوف تتبع علاجات مختلفة.

يمكنك إصابة الكفة المدورة من خلال ارتداء والمسيل للدموع أو أنماط حركة الفقراء مع مرور الوقت. إن الرفع و دفع رأسك إلى الأمام هما نوعان من أنماط الحركة التي تضع الأصفاد الدوارة في خطر. مع تقدمك في السن، يمكن أن تكون الكفة المدورة مهيجة أو مقروسة برواسب الكالسيوم في منطقة كتفك أو نتوءات العظام بسبب التهاب المفاصل.

الضغط المتكرر هو الجاني آخر. لاعبو التنس والسباحون وأبراج البيسبول معرضون لخطر إصابات الإجهاد المتكررة في الكتف، وكذلك النجارين والرسامين.

تختلف إصابات الكفة المدورة. قد تكون الأوتار الخاصة بك ملتهبة من الإفراط، أو تمزق جزئيا أو كليا. قد تشعر أيضا بألم في كتفك من التهاب كيسي. هذا هو الشرط الذي الجراب، كيس مليئة السوائل التي تقع بين الكفة المدورة ومفصل الكتف الخاص بك، يصبح ملتهبة وغضب.

أعراض إصابة الكفة المدورة تشمل ما يلي:

• ضعف الكتف
• عدم الرغبة في تحريك كتفك
• ألم الكتف، خاصة عند رفعه وسحبه والوصول إليه خلف ظهرك أو
• انخفاض نطاق الحركة في مفصل الكتف

التشخيص

تشخيص إصابات الكفة المدورة

التاريخ الطبي والفحص البدني مهمان للغاية للتشخيص السليم للإصابات الكفة المدورة. سوف تحتاج إلى الحصول على التاريخ الطبي الكامل. هذا هو الوقت المناسب لإخبار طبيبك عن نشاطك وممارسة التاريخ. سيقوم طبيبك أيضا بإجراء فحص مادي. خلال الامتحان سوف يقومون بسلسلة من المناورات للمساعدة في تحديد سبب الألم الذي تعاني منه.

سيطلب الطبيب بعد ذلك إجراء بعض الاختبارات للتأكد من التشخيص. ويمكن أن تشمل هذه الأشعة السينية الكتف، التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو والمجالات المغناطيسية لالتقاط الصور من الهياكل والأعضاء داخل الجسم. يستخدم الموجات فوق الصوتية الموجات الصوتية لتشكيل صور من الدواخل الخاصة بك. هذه الاختبارات كلها تعطي وجهات نظر مختلفة قليلا من الهيكل الداخلي للكتف الخاص بك.

بناء على نتائج الامتحان ونتائج اختبارات التصوير، سوف يقرر طبيبك ما إذا كانت جراحة إصلاح الكفة المدورة هي أفضل خيارات العلاج.إذا تم النظر في الجراحة، قد يرغب الجراح في فحص كتفك أبعد من ذلك باستخدام منظار المفصل. ومع ذلك، هذا لا يتم دائما. أثناء التنظير، سيتم استخدام كاميرا صغيرة للتحقيق في الكفة المدورة. خلال هذا الإجراء، سوف تتلقى أولا وكيل خدر لكتفك. ثم، سوف كزة طبيبك ثقب صغير في كتفك وإدراج الكاميرا، التي ترتبط إلى شاشة الفيديو. سيقوم جراحك باستخدام هذه الكاميرا للنظر في الأوتار والأربطة والغضاريف لتحديد ما إذا كانت الجراحة قد تساعد على حل مشاكل كتفك.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

يستخدم

اتخاذ قرار بشأن جراحة إصلاح الكفة المدورة

الجراحة ليست غالبا أول علاج موصى به لإصابات الكتف. قد يوصي طبيبك أولا براحة، وحزم ثلج، وتمارين خاصة. إذا كانت الإصابة ليست شديدة، قد تكون هذه النهج العلاج كافية. إذا تمزق الوتر، والراحة وممارسة الرياضة قد يقلل من الألم، ولكن لن إصلاح المسيل للدموع. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

سيقترح طبيبك أن تناقش الجراحة مع جراح العظام إذا كنت:

• تعاني من آلام في الكتف تستمر لأكثر من ستة أشهر، حتى بعد العلاج الطبيعي
• تعاني من ضعف الكتف الذي يتعارض مع الأنشطة اليومية
• هي
• استخدم أكتافك وأذرعك لعملك

تعمل جراحة إصلاح الكفة المدورة بشكل أفضل على الإصابات الأخيرة بدلا من الإصابات الناجمة عن الحالات المزمنة. راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن بعد حدوث إصابة.

التحضير

التحضير لإصلاح جراحة الكفة المدورة

يستريح ويطبق الحزم الباردة طرقا جيدة لتخفيف آلام كتفك أثناء انتظارك لعملية جراحية. قد يوصي الطبيب أو المعالج الطبيعي أيضا بعض التمارين للمساعدة في الألم.

قد تحتاج إلى تناول أدوية بدون وصفة طبية، مثل الأسبرين، ايبوبروفين، نابروكسين. هذه هي المضادة للالتهابات وكذلك المسكنات. تأكد من أن طبيبك يعرف بالضبط ما هي الأدوية والمكملات التي تتناولها، حيث قد يحتاج البعض إلى التوقف قبل الجراحة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الإجراء

إجراءات إصلاح الكفة الدوار

سوف تتلقى إما التخدير العام أو الإقليمي. إذا كان لديك تخدير عام، فسوف تنام من خلال هذا الإجراء. في حالة التخدير الإقليمي، عليك أن تكون متهور ولكن مستيقظا. سوف التخدير الإقليمي ترك ذراعك وخدر الكتف، لذلك يجب أن لا تشعر بأي شيء أثناء الجراحة. قد يستمر هذا الخدر لمدة تصل إلى 16 ساعة.

وعادة ما يتم إصلاح الكفة المدورة إما مع منظار المفصل أو كجراحة مع شق مفتوح أو كبير أو شق صغير جدا. إذا قام الجراح بإصلاح الكفة المدورة مع منظار المفصل، فسوف يضع الكاميرا الصغيرة في ثقب واحد، ثم يجعل من واحد إلى ثلاثة شقوق صغيرة إضافية للأدوات الأخرى. الجراح سوف تستخدم هذه الأدوات لإعادة ربط وتر الخاص بك إلى العظام.

بمجرد أن يكون الوتر في المكان المناسب، سيقوم الجراح بإرفاقه بالخياطة. في كثير من الأحيان، سوف الجراحين استخدام المسامير الصغيرة تسمى خياطة المراسي.قد تكون هذه المسامير مصنوعة من المعدن أو من المواد التي يذوب في نهاية المطاف. لن تحتاج إلى إزالة أي نوع من برشام. الغرز نعلق على المسامير، وإعادة ربط وتر إلى العظام من حيث تمزق.

إذا كان لديك تمزق الكفة المدورة أكبر، قد تحتاج إلى نهج الجراحة التقليدية لإصلاحه. وهذا يعني شق أكبر، فتح بدلا من النهج بالمنظار. يمكن أن يكون شق 2. 5 إلى 4 بوصة طويلة لإصلاح مفتوحة العادية، أو 1. 25 إلى 2 بوصة طويلة لإصلاح مصغرة مفتوحة.

الجراحة المفتوحة أو الجراحة المصغرة أو التنظير قد تكون ضرورية إذا كان طبيبك يريد إزالة رواسب الكالسيوم أو تحفيز العظام. تحفيز العظام هو نمو عظمي يمكن أن يضغط على الأربطة القريبة، والأعصاب، أو الأوتار، مما تسبب في الألم. العظام نتوءات غالبا ما تتطور مع الناس في العمر.

بمجرد خياطة شقوقك، سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بتطبيق خلع الملابس نظيفة. إذا كان لديك تنظير المفصل، طبيبك قد تظهر لك الصور من كتفك والإصلاحات التي تم القيام بها.

إعلان

المخاطر

مخاطر إصلاح الكفة المدورة

كل عملية جراحية تحمل مخاطر، بما في ذلك العدوى، وتلف الأعصاب، والنزيف المفرط. في حالات نادرة جدا، قد يكون لدى المرضى ردود فعل تحسسية للتخدير أو يعانون من مشاكل في التنفس أثناء العملية. تحدث مع طبيبك حول أي مخاوف لديك بشأن الجراحة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الاسترداد

الاسترداد من إصلاح الكفة الدوار

بعد الجراحة، قد يرشدك الطبيب إلى الحفاظ على ذراعك في حبال لمدة أربعة إلى ستة أسابيع. قد تحتاج أيضا إلى ارتداء الكتف منع الحركة. هناك العديد من الأساليب من إموبيليزرز الكتف، لكنها تبدو وكأنها قصيرة الأكمام تعلق على حزام ملفوفة حول صدرك. هذا يحمي كتفك من خلال عقد في مكانه.

قد يصف طبيبك أيضا أدوية الألم لأن جراحة الكتف قد تكون مؤلمة. بمجرد البدء في الشفاء، قد تحتاج أيضا إلى بدء دورة من العلاج الطبيعي. والعلاج يساعد على استعادة قوة عضلاتك ومجموعة من الحركة.

قد يستغرق الاسترداد ما بين ثلاثة إلى ستة أشهر، حسب مدى وطبيعة إصابة كتفك.

أوتلوك

التوقعات على المدى الطويل

فرص تخفيض الجراحة أو القضاء على آلام الكتف جيدة جدا. ومع ذلك، الجراحة قد لا استعادة الكتف كامل القوة. مع الوقت والعلاج الطبيعي قد استعادة وظيفة، ولكن قد لا يزال لديك ضعف، وصلابة، أو الألم المزمن.

قد يستغرق الأمر بضعة أشهر قبل أن تتمكن من ممارسة الرياضة أو القيام بأنشطة أخرى تتطلب قوة الكتف ومجموعة كاملة من الحركة.

المرضى الذين يدخنون، هم فوق سن 65، لديهم دموع أكبر، أو لديهم الكتفين التي كانت ضعيفة بالفعل قبل الإصابة من المرجح أن تتطلب المزيد من الوقت للشفاء.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الوقاية

منع إصابات الكفة المدورة

من الأفضل الشروع في برنامج تدريب قوة الكتف قبل أن يكون لديك مشاكل في المقام الأول. الأكتاف القوية تقلل من خطر الإصابة. من المهم بشكل خاص تعزيز العضلات حول شفرات الكتف الخاصة بك وتلك الموجودة على ظهور الكتفين.

إذا كنت قد أصيبت بالفعل الأصفاد المدورة والتي تم من خلال الجراحة أو العلاج الأخرى، وتوسيع باستمرار وتعزيز كتفيك هو المهم. اسأل طبيبك أو المعالج الطبيعي كيفية تطوير برنامج تعزيز. وهذا مهم بشكل خاص للأشخاص الذين تتطلب هواياتهم أو وظائفهم حركات متكررة تضعهم في خطر إصابات الكفة المدورة.

إذا كان هناك الكثير من الحركات المتكررة في عملك أو الرياضة التي تختارها، تأكد من أخذ الكثير من فترات الراحة. إذا بدأت تشعر بأي ألم، ضع حزمة باردة على الكتف في أقرب وقت ممكن.

• ما هو الفرق بين إصابة الكفة المدورة، التهاب الجراب، والتهاب الأوتار؟

• إصابة الكفة المدورة، التهاب الجراب، والتهاب الأوتار يمكن أن يسبب الألم في الكتف ولكن هي مشاكل متميزة. إصابة الكفة المدورة هي عبارة عامة يمكن أن تشمل سلالة على الأوتار التي تشكل الكفة المدورة أو حتى المسيل للدموع. يعني الاسم أن إصابة أو قوة الزائد على الكفة المدورة قد حدث. التهاب الجراب هو حالة التهابية فيها الجراب الكامن وراء الأكرميوم (الجزء من الكتف الذي يغطي الكفة المدورة والرأس أو الكرة من العضد) يصبح ملتهبا. تورم، وزيادة دفء الجلد، والحنان هي موحية من التهاب كيسي. التهاب الأوتار هو مصطلح عام يعني أن هناك حالة التهابية من الأوتار الكفة المدورة مع التهاب الأوتار الإفراط في الكفة المدورة كونها السبب الأكثر شيوعا. على سبيل المثال، الشخص الذي يقضي ساعات في عطلة نهاية الأسبوع رسم السقف والقيام بأعمال علوية قد تتطور التهاب الأوتار. في هذه الحالة الكفة المدورة سليمة ووظائف ولكن أصبحت ملتهبة. وعادة ما ينحسر ذلك في غضون بضعة أيام.

  - الفريق الطبي هيلثلين