جراحة السرطان: مجس جديد فقط يقطع الأنسجة السرطانية
جدول المحتويات:
قد تصبح جراحة السرطان أكثر دقة وأكثر نجاحا.
ويقول العلماء في أستراليا أنهم اخترعوا مسبارا يميز بين أنسجة الثدي الصحية والسرطانية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتالجهاز الألياف البصرية يمكن أن تجعل عملية جراحية أكثر دقة ومساعدة الجراحين تجنب إزالة الكثير من الأنسجة الصحية، كما يقولون.
هذه القدرة الجديدة تعني أيضا أن المريض قد يكون قادرا على تجنب العمليات المستقبلية لإزالة الأنسجة غير الصحية المتبقية من الجراحة الأولية.
حاليا، 15 إلى 20 في المئة من المرضى الذين يخضعون لعملية سرطان الثدي تحتاج إلى إجراء إضافي لإزالة الأنسجة السرطانية المتبقية، وقال الباحثون.
أدفرتيسيمنتإقرأ المزيد: جراحة سرطان الثدي قد تكون يوما ما من الماضي »
قياس مستويات الرقم الهيدروجيني
يدعو باحثو جامعة أديلايد أجهزتهم - التي تحدد الهامش بين الأنسجة الطبيعية والثدي السرطان - مسبار هامش السرطان.
تم الكشف عن هذا الاختراق التكنولوجيا 30 نوفمبر في أبحاث السرطان، مجلة الجمعية الأمريكية لأبحاث السرطان.
إريك ب. ششارتنر، دكتوراه، هو مؤلف مشارك في التقرير، وباحث ما بعد الدكتوراه في كلية العلوم الفيزيائية ومركز أرك للتميز بيوفوتونيكش النانو (نب) في جامعة أديلايد.
عمل بالتعاون مع وحدة جراحة الأورام والغدد الصماء في مستشفى أديلايد الملكي.
"يعمل التحقيق عن طريق قياس الفرق في الرقم الهيدروجيني على سطح الأنسجة، والذي يرتبط في الواقع جيدا حقا ما إذا كان الأنسجة صحية أو سرطانية"، وقال ششارتنر هيلث لاين. "التحقيق لديه مؤشر الرقم الهيدروجيني تعلق على طرف، الذي يغير لون الضوء الذي تنبعث منه اعتمادا على مدى الحمضية أو الأساسية السطح. "
واختبر الباحثون أربعة عينات استئصال الثدي. ومن الأمثلة على إزالة الإبطين (إزالة الغدد الليمفاوية والدهون المحيطة) من مريض مصاب بسرطان الثدي المتكرر، وثلاث عينات أخرى من سرطان الجلد النقيلي (المرحلة الرابعة من سرطان الجلد الذي انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو الأعضاء أو المناطق الأخرى).
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"نحن نضع المسبار على اتصال مع السطح لبضع ثوان، وإزالته، وأداء القياس لدينا، والتي نحن ثم ربط لعلم الأمراض بعد العمليات الجراحية لتعطينا مؤشرا على مدى مقارنة التحقيق لدينا إلى الأساليب القائمة "، وقال ششارتنر.
اقرأ المزيد: كريسبر تحرير الجينات يحصل على موافقة لعلاج السرطان »
كونها أكثر دقة
وقال الباحثون إن تقنيات جراحة السرطان المعاصرة تفتقر إلى الدقة.
إعلانالإجراءات تعتمد على تجربة الجراح والحكم لتحديد مقدار الأنسجة لإزالة حول هوامش الورم.
هذا النهج غير الدقيق يعني أن الجراحين في كثير من الأحيان يجب أن تؤدي "حلاقة الحلاقة"، والتي يمكن أن تؤدي إلى إزالة الأنسجة الصحية المفرطة، وقال ششارتنر.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوالنتيجة هي العديد من الجراحين غير قادرين على إزالة الورم بأكمله خلال الجراحة الأولية. وغالبا ما تحتاج جراحة المتابعة لإزالة الأنسجة السرطانية المتبقية.
وقال ششارتنر التقنيات الجراحية الحالية تعتمد عموما على الأشعة وعلم الأمراض قبل العملية لإعطاء معلومات الجراح.
ليس لدى الجراحين حاليا تقنيات موثوقة لتحديد أنواع الأنسجة أثناء الجراحة. وقال ششارتنر إن المدخل الرئيسي أثناء الجراحة هو من ماسح أشعة سينية موجود في منشأة تشغيل.
إعلان"هذا ليس مثاليا"، قال ششارتنر. "في ما يصل إلى 15 إلى 20 في المئة من الحالات علم الأمراض بعد الجراحة تبين أن بعض الورم قد غاب في الجراحة الأولى. هذا هو صدمة جدا للمريض وقد ثبت أن يكون لها آثار ضارة طويلة الأجل على نتائج المريض. "
وقال ششارتنر أن تحقيقهم يمكن أن يقلل من حدوث نتائج سلبية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت"لدينا مسبار يعطي مؤشرا في الوقت الحقيقي ما إذا كان الأنسجة السرطانية لا تزال على السطح"، وقال. "إذا كان الأمر كذلك، يجب على الجراح المرجح استئصال الأنسجة أكثر من تجويف. "
اقرأ المزيد: علاج سرطان الثدي دون العلاج الكيميائي»
الطبيب الثناء
يرى الأطباء القيمة المحتملة في التحقيق.
د. وقال لامار ماكجينيس، كبير مستشاري الطب في الجمعية الأمريكية للسرطان، إن هوامش العمليات الجراحية ذات أهمية كبيرة للجراحين فيما يتعلق بالتكرار المحلي للورم الرئيسي وتقلص البقاء الكلي.
"لقد كان هذا مشكلة خاصة في عصر استئصال الورم لسرطان الثدي، من المنظورين الأوربي والاقتصادي، ناهيك عن الضائقة النفسية للمريض الناجمة عن العودة إلى غرفة العمليات"، وقال مكجينيس هيلثلين.
وقال إن متطلبات الهامش قد تقلصت مع اتباع نهج متعددة التخصصات لعلاج السرطان أصبحت القاعدة.
"لذلك، فإن أي تقدم نحو حل هذه المسألة سوف يتم استقباله بحماس من قبل جميع الأطراف. هذا النهج في الجسم الحي يقدم الكثير "، وأضاف ماكجينيس. "هذه دراسة أولية تتطلب المزيد من التحقيق، والتي ينبغي تشجيعها. الدقة، والاستدامة، والقدرة على تكرار التقنيات في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية هو دائما شرط. "
د. وقال هاني سبتاني، أستاذ مساعد في الجراحة في قسم الجراحة التجميلية والترميمية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، إن التحقيق "يحتمل أن يكون ذا أهمية كبيرة. "
سيكون الجهاز تحسينا حاسما على التكنولوجيا الحالية، وقال هيلثلين، لأنه في الوقت الراهن لا توجد وسيلة للتمييز بين الخلايا السليمة والسرطانية في الجراحة.
"حاليا، يتم وضع علامة على معظم أورام الثدي قبل الجراحة مع سلك وضعت من خلال الجلد الثدي وفي منطقة ورم الثدي"، وقال سبيتاني."يتم ذلك مع التوجيه بالرنين المغناطيسي في الوقت الحقيقي، والتي يمكن أن تصور الورم. ثم، في الجراحة، يمكن للجراح تشريح نحو الورم، وذلك باستخدام الأسلاك كدليل. مرة واحدة يتم التوصل إلى نهاية السلك، والجراح يعرف أن الورم هو في هذا المجال، ويتم إزالة كمية اللازمة من الأنسجة، استنادا إلى حجم الورم على التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك، فإنه من الصعب معرفة ما إذا كانت العينة التي تمت إزالتها تحتوي على جميع خلايا سرطان الثدي. "
مع مثل هذه الأداة، قال سبيتاني معدل عمليات المتابعة لإزالة الخلايا السرطانية المتبقية يمكن أن تنخفض بشكل ملحوظ.
اقرأ المزيد: استخدام تقنية النانو لتقديم العلاجات السرطانية »
التحضير لمزيد من الاختبارات
يحتاج مسبار الهامش للسرطان إلى تحسن محدد قبل بدء الاختبارات السريرية.
أظهرت المجموعة الأولى من قياسات الأنسجة نسبة 90 في المئة، وفقا لما ذكره ششارتنر. في جزء صغير من الحالات، ومع ذلك، أظهرت نتائج التحقيق ورم حيث كان موقع الأنسجة عينة صحية في الواقع، والعكس بالعكس.
"في المرحلة المقبلة من التجارب، نحن نتطلع إلى تحسين الطرق التجريبية التي نستخدمها لتحديد ما يجري هنا بالضبط"، لتحديد "في الحالات التي يظهر التحقيق نتيجة غير صحيحة و ما يمكننا القيام به لإصلاح هذا. "
كان الباحثون يعرفون أن تحقيقهم كان فعالا في المرة الأولى التي قاموا باختبارها.
في المراحل الأولى من المشروع، قام ششارتنر وزملاؤه بتجريب الطيف (تحليل الضوء المنبعث)، والتألق الذاتي (الإنبعاث الطبيعي للضوء بواسطة الهياكل البيولوجية) والمؤشرات الحيوية (قياس المرض أو العدوى). وقد حقق هذا نجاحا محدودا.
"وقعت اللحظة الكبيرة عندما قمنا بالمحاكمات الأولى مع مسبار درجة الحموضة لدينا وتمكننا من التقاط الفوارق في الإشارة بين أنواع الأنسجة بصريا قبل أن نقوم حتى بتحليل البيانات أو الإحصاءات". "وجود شيء أعطى مثل هذا الاختلاف الكبير في إشارة بين هذين النوعين كان رائعا، كما كنا نعرف هذه كانت طريقة أقل تعقيدا بكثير مما كنا قد حاولت في وقت سابق. "
يقوم ششارتنر وزملاؤه بتقديم طلب للحصول على تمويل تجاري مبكر للأجهزة الطبية المتاحة من جامعتهم ومن الحكومة.
في نهاية المطاف، وقال انهم يأملون في التعاون مع شركة الأجهزة الطبية الكبيرة خلال الاختبارات السريرية والمراحل التنظيمية.
والهدف هو بدء المحاكمات في غضون ستة أشهر من الحصول على التمويل للمرحلة المقبلة من العمل، والحصول على جهاز إلى السوق في غضون سنتين إلى ثلاث سنوات.
ششارتنر متفائل بشأن مستقبل المجس.
"نحن نأمل أن يحدث فرقا كبيرا في الممارسات الجراحية الحالية". "إن وجود جراح ذو خبرة واسعة يعمل في المشروع من اليوم الأول يعني أننا كنا دائما نتحرك نحو حلول عملية. ونحن نعتقد أننا قد وضعت شيئا يجب أن تنتقل بشكل جيد إلى التطبيقات السريرية، وسوف ملء مساحة حيث التكنولوجيا الحالية ليست على مستوى المهمة. "
