داء الليشمانيات: الأسباب والتشخيص والعلاج

ما هو داء الليشمانيات؟

داء الليشمانيات هو مرض طفيلي سببه الليشمانيا طفيلي. هذا الطفيلي يعيش عادة في ذباب الرمل المصابة. يمكنك التعاقد مع داء الليشمانيات من لدغة من ذبابة الرمل المصابة.

الذباب الرمل الذي يحمل الطفيلي يقيم عادة في بيئات استوائية وشبه استوائية. وقد حدثت أوبئة قاتلة في مناطق آسيا وشرق أفريقيا وأمريكا الجنوبية.

المناطق المتأثرة غالبا ما تكون بعيدة وغير مستقرة، مع موارد محدودة لعلاج هذا المرض. يدعو أطباء بلا حدود داء الليشمانيات من أخطر الأمراض الاستوائية المهملة. وتذكر المنظمة أيضا أن هذا المرض هو الثاني فقط للملاريا في الأسباب الطفيلية للوفاة.

اقرأ المزيد: عدوى الطفيلية »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

أنواع

ما هي أنواع داء الليشمانيات؟

داء الليشمانيات يأتي في ثلاثة أشكال: الجلدية، الحشوية، والمخاطية. وترتبط أنواع مختلفة من الليشمانيا الطفيلي مع كل شكل. ويعتقد الخبراء أن هناك حوالي 20 الليشمانيا الأنواع التي يمكن أن تنقل المرض إلى البشر.

داء الليشمانيات الجلدي

داء الليشمانيات الجلدي يسبب قرحة على جلدك. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من داء الليشمانيات. العلاج قد لا يكون دائما ضروري اعتمادا على الشخص، ولكن يمكن أن تسرع الشفاء ومنع المضاعفات.

داء الليشمانيات المخاطي الجلدي

شكل نادر من المرض، داء الليشمانيات الجلدي المخاطي يسببه الشكل الجلدي للطفيلي ويمكن أن يحدث بعد عدة أشهر من شفاء تقرحات الجلد.

مع هذا النوع من داء الليشمانيات، تنتشر الطفيليات في الأنف والحنجرة والفم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تدمير جزئي أو كامل للأغشية المخاطية في تلك المناطق.

على الرغم من أن داء اللیشمانیات الجلدي المخاطي یعتبر عادة مجموعة فرعیة من داء اللیشمانیات الجلدي، إلا أنھ أکثر خطورة. انها لا تلتئم من تلقاء نفسها ودائما يتطلب العلاج.

داء الليشمانيات الحشوي

داء الليشمانيات الحشوي يعرف أحيانا باسم داء الليشمانيات النظامي أو الكالازار.

وعادة ما يحدث ما بين شهرين وثمانية أشهر بعد أن يعضها ذبابة الرمل. فإنه يضر الأعضاء الداخلية، مثل الطحال والكبد. كما أنه يؤثر على نخاع العظام، فضلا عن جهاز المناعة من خلال تلف هذه الأجهزة.

تكون الحالة قاتلة دائما إذا لم تعالج.

الأسباب

ما الذي يسبب داء الليشمانيات؟

داء الليشمانيات هو بسبب الطفيليات البروتوزوي من الليشمانيا الأنواع. تحصل على داء الليشمانيات من التعرض للعض من قبل ذبابة الرمل المصابة.

يعيش الطفيلي ويتضاعف داخل ذبابة الرمل الأنثوي. هذه الحشرة هي الأكثر نشاطا في البيئات الرطبة خلال الأشهر الأكثر دفئا وفي الليل، من الغسق إلى الفجر. الحيوانات الأليفة، مثل الكلاب، يمكن أن تكون بمثابة خزانات للطفيلي. قد يحدث انتقال من الحيوان إلى الرمل يطير إلى الإنسان.

يمكن للبشر أيضا أن ينقل الطفيلي بين بعضهم البعض عن طريق نقل الدم أو الإبر المشتركة. في بعض أجزاء من العالم، قد يحدث انتقال أيضا من الإنسان إلى الرمل يطير إلى الإنسان.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

عوامل المخاطرة

من هو المعرض لمخاطر داء الليشمانيات؟

الجغرافيا

تم العثور على المرض في كل مكان في العالم باستثناء أستراليا وأنتاركتيكا. ومع ذلك، فإن حوالي 95 في المئة من الحالات الجلدية تحدث في:

الأمريكتين
آسيا الوسطى
حوض البحر المتوسط
الشرق الأوسط

في عام 2015 أكثر من 90 في المئة من الحالات الحشوية وقعت في:

البرازيل> 999> إثيوبيا> 999> الهند
كينيا> 999> الصومال
جنوب السودان
السودان
في خطر أعلى بكثير من التعاقد مع المرض. العوامل البيئية والمناخ تؤثر بشكل كبير على انتشار المرض.
الظروف الاجتماعية والاقتصادية
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعتبر الفقر عاملا حاسما في هذا المرض. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يحدث داء الليشمانيات في المناطق التي تكون فيها الحالات التالية شائعة:

سوء التغذية

المجاعة

نقص الموارد المالية

هجرات كبيرة من الناس بسبب التحضر وحالات الطوارئ والحرب والتغيرات البيئية والمناخ تغيير
التهابات أخرى
الناس الذين ضعفت أجهزة المناعة هي في خطر متزايد من هذه الحالة.
يمكن أن يؤثر فيروس نقص المناعة البشرية على انتقال داء الليشمانيات ويزيد من خطر داء الليشمانيات الحشوي. فيروس نقص المناعة البشرية وداء الليشمانيات تؤثر على خلايا مماثلة من الجهاز المناعي.

غالبا ما يصاب الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية بداء الليشمانيات. وفي مناطق إثيوبيا، يقدر أن 35 في المائة من المصابين بداء الليشمانيات مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أيضا.

مزيد من المعلومات: كل ما تحتاج لمعرفته حول فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز »

الأعراض

ما هي أعراض داء الليشمانيات؟

يمكن للناس تحمل بعض أنواع

الليشمانيا

لفترات طويلة دون أن يصابوا بالمرض. الأعراض تعتمد على شكل المرض.

داء الليشمانيات الجلدي الأعراض الرئيسية لهذه الحالة هي تقرحات الجلد غير مؤلمة. قد تظهر الأعراض الجلدية بعد بضعة أسابيع من التعرض للعض من قبل ذبابة الرمل المصابة. ومع ذلك، أحيانا الأعراض لن تظهر لعدة أشهر أو سنوات. داء الليشمانيات المخاطي الجلدي

في الأشخاص الذين يعانون من الشكل الجلدي المخاطي للمرض، تظهر الأعراض عادة بعد مرور سنة أو خمس سنوات على الآفات الجلدية. هذه هي في المقام الأول قرحة في فمهم وأنفهم أو على شفتيهم.

أعراض أخرى قد تشمل:

سيلان أو انسداد الأنف

نزيف في الأنف

صعوبة في التنفس

داء الليشمانيات الحشوي
الأعراض غالبا ما لا تظهر لعدة أشهر بعد لدغة مع هذا النوع من داء الليشمانيات. وتظهر معظم الحالات بعد شهرين إلى ستة أشهر من حدوث العدوى. وتشمل الأعراض والأعراض الشائعة:
فقدان الوزن

ضعف

الحمى التي تستمر لأسابيع أو أشهر

تضخم الطحال
تضخم الكبد
انخفاض إنتاج خلايا الدم
نزيف < التهابات أخرى
تورم الغدد الليمفاوية
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
تشخيص
كيف يتم تشخيص داء الليشمانيات؟
من المهم إخبار طبيبك إذا كنت تعيش في المكان الذي يشيع فيه داء الليشمانيات أو يزوره. وبهذه الطريقة الطبيب سوف يعرف لاختبار لك للطفيلي. إذا كان لدیك داء اللیشمانیات، سیستخدم طبیبك اختبارات أخرى لتحدید أنواع

اللیشمانیة

ھي السبب.

تشخيص داء اللیشمانیات الجلدي

قد یأخذ طبیبك کمیة صغیرة من الجلد للحصول علی الخزعة عن طریق کشط أحد القرحة. وغالبا ما يبحثون عن الحمض النووي، أو المادة الوراثية، للطفيلي. ويمكنهم استخدام مجموعة متنوعة من الطرق لتحديد أنواع الطفيليات التي تسبب العدوى. تشخيص داء الليشمانيات الحشوي في كثير من الأحيان، لا يتذكر الناس لدغة من ذبابة الرمل. هذا يمكن أن يجعل من الصعب تشخيص الحالة.

إن تاريخ المعيشة أو السفر إلى منطقة داء الليشمانيات مفيد. قد يقوم طبيبك أولا بإجراء فحص مادي للبحث عن تضخم الطحال أو الكبد. ويمكنهم بعد ذلك إجراء خزعة نخاع العظم أو أخذ عينة دم للفحص.

مجموعة متنوعة من الاختبارات المتخصصة تساعد في التشخيص. البقع الكيميائية الخاصة لنخاع العظام يمكن أن تساعد في تحديد الخلايا المناعية المصابة بالطفيل.

غالبا ما تشفي القرحة الجلدية دون علاج. ومع ذلك، يمكن للعلاج سرعة الشفاء، والحد من تندب، وتقليل خطر مزيد من المرض. أي قرحة الجلد التي تسبب التشوه قد تتطلب الجراحة التجميلية.

داء الليشمانيات المخاطي الجلدي

هذه الآفات لا تلتئم طبيعيا. وهم دائما يحتاجون إلى العلاج. ويمكن للأمفوتريسين B و الباروموميسين أن يعالج داء الليشمانيات المخاطي الجلدي.

داء الليشمانيات الحشوي

المرض الحشوي يتطلب دائما العلاج. تتوفر العديد من الأدوية. وتشمل الأدوية شائعة الاستخدام ستيبوغلوكونات الصوديوم (بينتوستام)، الأمفوتريسين B، باروموميسين، و ميلتيفوسين (إمبافيدو).

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

تعقيدات

ما هي المضاعفات المحتملة لداء الليشمانيات؟

قد تشمل مضاعفات داء اللیشمانیات الجلدي ما یلي:

نزیف

عدوى أخرى بسبب ضعف نظام المناعة الذي قد یھدد

تشوھ

داء اللیشمانیات الحشوي غالبا ما یکون قاتلا بسبب تأثیراتھ علی سواء الأعضاء الداخلية والجهاز المناعي الخاص بك. إذا كان لديك فيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز، كنت في خطر أكبر من الحصول على هذا المرض. كما أن الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز يمكن أن يعقد مسار داء الليشمانيات، وكذلك العلاج.

الوقاية
كيف يمكنني منع داء الليشمانيات؟
لا يوجد لقاح أو دواء وقائي متوفر. الطريقة الوحيدة لمنع داء الليشمانيات هي تجنب الحصول على لعض من ذبابة الرمل.

اتبع هذه الخطوات للمساعدة في منع التعرض للعض من خلال ذبابة الرمل:

ارتداء الملابس التي تغطي أكبر قدر ممكن من الجلد. السراويل الطويلة، والقمصان طويلة الأكمام مدسوس في السراويل، ويوصى الجوارب العالية.

استخدام طارد الحشرات على أي الجلد المكشوف وعلى نهايات السراويل الخاصة بك والأكمام. تحتوي طاردات الحشرات الأكثر فعالية على ديت.

رذاذ مناطق النوم في الأماكن المغلقة مع المبيدات الحشرية.

النوم في الطوابق العليا للمبنى. الحشرات هي منشورات سيئة.

تجنب الهواء الطلق بين الغسق والفجر. هذا هو عندما الذباب الرمال هي الأكثر نشاطا.
استخدام شاشات وتكييف الهواء في الداخل عندما يكون ذلك ممكنا. استخدام المشجعين قد يجعل من الصعب على الحشرات للطيران.
استخدم شباك السرير المدسوس في فراشك. الذباب الرمل هي أصغر بكثير من البعوض، لذلك تحتاج إلى شبكة المنسوجة بإحكام. رش صافي مع المبيدات الحشرية التي تحتوي على بيريثرويد إذا كان ذلك ممكنا.
شراء شباك السرير، ومبيدات الحشرات، والطارد قبل السفر إلى المناطق عالية الخطورة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت
توقعات
ما هي التوقعات على المدى الطويل؟

قد تؤدي القروح إلى ندبات وتشوهات دائمة. قد يقلل العلاج من شدتها.

الدواء يمكن علاج المرض. ومع ذلك، والعلاج هو الأكثر فعالية عندما بدأت قبل حدوث أضرار واسعة النطاق لجهاز المناعة الخاص بك.

داء الليشمانيات الحشوي غالبا ما يكون قاتلا في غضون سنتين إذا لم يعالج بشكل صحيح.