مقدمي الرعاية الصحية تجميع الطاقة من خلال التجميع
جدول المحتويات:
- التوحيد تؤثر المجتمعات
- العديد من السائقين وراء التوحيد
- عمليات الاندماج في الرعاية الصحية قد تسدد أقساط
موجة من الاندماجات بين المستشفيات وجماعات الأطباء التي اجتاحت الولايات المتحدة في السنوات القليلة الماضية لديها بعض الخبراء المعنيين بأن مقدمي الرعاية الصحية يكتسبون قدرا كبيرا من القوة السوقية.
في وقت واحد، كانت هذه الاندماجات تتألف من اثنين أو أكثر من المستشفيات المنافسة التي تنضم للقوات. هذه الأنواع من عمليات الدمج لا تزال تحدث. ولكن المستشفيات تتعاون أيضا مع ممارسات الأطباء، العيادات الخارجية، وغيرها من مرافق الرعاية الصحية لتشكيل النظم الصحية فائقة الحجم.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتريد مور: بعض المستشفيات الشحن الزائد بنسبة تصل إلى 1 000 في المئة »
التوحيد تؤثر المجتمعات
كل توحيد مقدمي الخدمات هي فريدة من نوعها. ولكن كل هذا يؤثر على الناس الذين يعتمدون على المستشفيات ومكاتب الأطباء في مجتمعهم.
يقدم مولي روسباتش، الصحفي الصحفي لدى ياكيما هيرالد، لمحة عن ما يحدث في عملية الاندماج وكيفية تأثيره على المرضى.
ذهب المديرون التنفيذيون بمستشفى وادي ياكيما التذكاري في واشنطن بحثا عن شريك أو مشتري في محاولة لإنقاذ مستشفياتهم المجتمعية المستقلة.
خلال عملية البحث، بدأ أولئك الذين يتأثرون بالاندماج في إثارة مخاوفهم. هل يتعين على المستشفى تبديل السجلات الطبية الإلكترونية؟ كم عدد الوظائف المحلية التي ستضيع إذا كان الكيان المشترك بحاجة إلى خفض التكاليف لتعويض الاستثمار؟ هل سيكون هناك فقدان للسيطرة أو الخدمات المحلية؟
بعد عام من البحث، تم تأسيس شراكة بين ياكيما وادي التذكارية ونظام الصحة في ولاية فيرجينيا ميسون في ولاية سياتل. ولكن الإعلان لم يجعله أكثر وضوحا ما يعني هذا المشروع المشترك للمرضى والمجتمع.
صفقة ميموريال-فيرجينيا ماسون مثال على المستشفيات على قيد الحياة وتزايد من خلال الشراكة.
يمكن أن تستخدم أنظمة الرعاية الصحية أيضا قوتها المالية لانتزاع المستشفيات الأخرى والمجموعات الطبية - وكلها يمكن أن تحمل أنواع أخرى من الأمتعة.
في السنوات القليلة الماضية، نما عدد المستشفيات الكاثوليكية في البلاد. ويعود ذلك جزئيا من خلال النظم الصحية الكاثوليكية التي تستوعب المستشفيات الأخرى، وبعضها منظمات غير دينية.
أثارت بعض المجموعات مخاوف من أن هذا النوع من التوطيد يهدد وصول المرأة إلى الرعاية الصحية الإنجابية، حيث تقع المستشفيات المكتسبة تحت قيود الأنظمة الصحية الكاثوليكية. ووفقا لتقرير من مشروع ميرجيرواتش والاتحاد الأمريكي للحريات المدنية، فإن عقيدة الكنيسة تحظر مجموعة واسعة من الخدمات في مرافقها، بما في ذلك وسائل منع الحمل، والعديد من علاجات العقم، والرعاية الإجهاض.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: سجل أوباماكار بعد عامين »
العديد من السائقين وراء التوحيد
أسباب توحيد مقدمي الرعاية الصحية تختلف.بعض النظم الصحية تراهن على أكبر كوسيلة لزيادة الكفاءة وتحسين تنسيق الرعاية.
على سبيل المثال، قد يعني الدمج أن المرضى يمكنهم الحصول على معظم رعايتهم ضمن نظام صحي واحد. أو يمكن خفض التكاليف حيث يتم تقاسم الخدمات الإدارية - مثل السجلات الطبية الإلكترونية - على عدد أكبر من المرافق.
إعلانفي الآونة الأخيرة، على الرغم من أن قانون الرعاية بأسعار معقولة تم إلقاء اللوم على زيادة في عمليات الاندماج والاستحواذ في قطاع الرعاية الصحية. وفي أيلول / سبتمبر، عقد الكونغرس جلسات استماع بشأن التوحيد في صناعة التأمين الصحي، ولا سيما بين النشيد وسيغنا، وإيتنا وهومانا.
تناولت جلسات الاستماع أيضا دور قانون الرعاية الصحية في تعزيز التوحيد بين مقدمي الخدمات. انقسمت المناقشة على طول خطوط الحزب.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتدعا الديمقراطيون أكا رد فعل على التوحيد الذي كان يحدث بالفعل. وقال الجمهوريون ان قانون الصحة يعرقل المنافسة ويقدم حوافز دفع تشجع على التوحيد.
وفقا لشركة أبحاث ايرفينغ ليفين أسوسياتس، اعتبارا من أغسطس كان هناك المزيد من الصفقات المستشفى في الولايات المتحدة في عام 2015 من خلال نفس الفترة الزمنية في أي سنة سابقة منذ عام 1999. ويشمل هذا الاتجاه التصاعدي ارتفاع في عام 2010، تم تمريره.
غير أن التغييرات الأخيرة في ميديكار و ميديكيد قد تدفع أيضا بعض عمليات الدمج.
إعلانفي وقت سابق من هذا العام، أعلن مسؤولو الصحة والخدمات الإنسانية أن 30 في المائة من مدفوعات الرعاية الطبية سوف تكون مرتبطة بنماذج بديلة. ويشمل ذلك منظمات الرعاية الخاضعة للمساءلة التي تركز على الرعاية المتكاملة والمنسقة.
لا تتطلب نماذج الدفع الجديدة هذه عمليات الدمج والاستحواذ. ولكن النظم الصحية قد تجمع كل القطع اللازمة لتحسين الرعاية الشاملة للمرضى - المستشفيات، ومجموعات الأطباء، ومختبرات العيادات الخارجية، ومراكز التصوير.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاقرأ المزيد: أقساط التأمين على "أكا" يمكن أن ترتفع بشكل كبير في العام المقبل »
عمليات الاندماج في الرعاية الصحية قد تسدد أقساط
هناك سبب آخر لزيادة التوحيد، انتباه. وقد تتزايد النظم الصحية من أجل المطالبة بمدفوعات أعلى من شركات التأمين الصحي الخاصة. في حين أن هذا يعزز خط الأساس مقدمي الخدمات، وفوائد للمرضى أقل وضوحا.
بعض الخبراء يشعرون بالقلق من أن زيادة حصة مقدمي الخدمات في السوق تزيد من معدلات التأمين الصحي دون تحسين مماثل في نوعية الرعاية المقدمة.
في عام 2010، بحث الدكتور روبرت بيرنسون، الباحث في المعهد الحضري، كيف تجمع مستشفيات ولاية كاليفورنيا معا لنمو قوتها السوقية وزيادة نفوذها ضد شركات التأمين.
عملت تكتيكات مقدمي الخدمات. وفي بعض الحالات، دفعت شركات التأمين المستشفيات ومجموعات الأطباء أكثر من 200 في المائة مما سيوفره برنامج ميديكار لنفس الخدمات.
على الصعيد الوطني، تدفع شركات التأمين المستشفيات والأطباء في المتوسط بنسبة 20 إلى 30 في المائة فقط من أسعار الرعاية الطبية.ولكن في حين قدم مقدمو الخدمات بشكل جيد، ترجم هذا أيضا إلى أقساط تأمين أعلى في سوق الرعاية الصحية في كاليفورنيا.
وجد تقرير عام 2012 من مؤسسة روبرت وود جونسون ارتفاعا مماثلا على الصعيد الوطني في الأسعار بعد توطيد المستشفيات، وهو ما يتجاوز أحيانا 20 في المائة بعد الاندماج.
ومع ذلك، وجدت دراسة أخرى من قبل معهد ألتاروم غير الربحية أي صلة بين تعزيز المستشفيات والأسعار.
تدعو بيرنسون استخدام مقدمي الخدمات لقوتهم السوقية المتنامية للتفاوض على معدلات أعلى "الفيل في الغرفة" التي نادرا ما تذكر.
ولكن قد يكون المزيد من الاهتمام خلال سباق الرئاسة الأمريكية. وفي الحملة الانتخابية، تحدثت المرشحة الديموقراطية للرئاسة هيلاري كلينتون عن كل من شركات التأمين الصحي وعمليات الدمج.
"في الوقت الذي نرى فيه المزيد من الاندماج في مجال الرعاية الصحية، بين مقدمي الخدمات وشركات التأمين، أشعر بالقلق من أن ميزان القوى يتحرك بعيدا جدا عن المستهلكين".
