وباء الأفيونيات: الإجراءات الحكومية
جدول المحتويات:
في الأسابيع الأخيرة، دعا مسؤولون حكوميون من المستوى الاتحادي ومستوى الولايات مرة أخرى إلى تجديد الجهود الرامية إلى معالجة وباء الأفيون الأمريكي.
وتتراوح هذه التدابير من الحد من الوصفات الأفيونية للحصول على المزيد من الناس في برامج علاج الإدمان للتحقيق في دور شركات الأدوية في تأجيج الأزمة.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي عام 2015، تسببت المواد الأفيونية في وفاة أكثر من 33 ألف شخص في الولايات المتحدة - وهو رقم قياسي جديد - وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وشكلت الأفيونيات الموصوفة بوصفة طبية - مثل الميثادون، أوكسيكونتين، وفيكودين - ما يقرب من نصف الوفيات المفرطة من المواد الأفيونية المفرطة. أما الباقي فقد كان بسبب المواد الأفيونية الأخرى مثل الهيروين والفيتنيل الاصطناعي.
هل ستكون جهود الحكومة كافية لمنع المزيد من الناس من أن يصبحوا مدمنين ومساعدة أولئك الذين لديهم بالفعل اضطراب استخدام المواد الأفيونية؟
إعلاناقرأ المزيد: إساءة استخدام الأفيونيات والإدمان »
>دور الصناعة في الوباء
في الشهر الماضي، طلبت السناتور كلير ماكاسكيل (D-ميسوري) وثائق داخلية من خمسة مصنعي أفيونيات كبار حول تكتيكاتهم التسويقية وما كانوا يعرفونه عن المخاطر المحتملة للإدمان وإساءة استعمال المسكنات الأفيونية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتكما أنها تسعى للحصول على معلومات حول ما إذا كانت الشركات المتبرع بها لمجموعة قد تكون تعمل على منع زيادة تنظيم المواد الأفيونية.
>"لقد حان الوقت للنظر إلى الشركات المصنعة ومعرفة ما يعرفونه عن الإدمان … وما الممارسات التسويقية التي استخدموها لدفع هذه الأدوية"، قال ماكاسكيل في مؤتمر عبر الهاتف يوم الثلاثاء، كما ذكرت وكالة أوسا توداي. "نريد أن نصل إلى قاع لماذا تم تسليم جميع المواد الأفيونية المفاجئة مثل الحلوى في هذا البلد. "
ويركز التحقيق حاليا على خمس شركات مع أكبر مبيعات المواد الأفيونية: بورديو فارما، يانسن الصيدلة، إنسيس العلاجي، ميلان، و ديبوميد.
نريد أن نصل إلى أسفل لماذا تم تسليم جميع المواد الأفيونية المفاجئة مثل الحلوى في هذا البلد. كلير ماكاسكيل، عضو مجلس الشيوخ في ولاية ميزوريفي الماضي، رفعت شيكاغو وغيرها من المحال التجارية دعوى قضائية ضد المصنعين بشأن "التسويق المخادع" لأدوية الوصفات الطبية المتورطة في وباء الأفيونيات، مدعية أن هذه الممارسات بدأت منذ أواخر التسعينيات.
القضايا تتهم الشركات المصنعة للتقليل من طبيعة الادمان من المواد الأفيونية، مما يؤدي إلى الإفراط في وصف الأدوية المضادة للأفيون.
سين. روب بورتمان (R-أوهيو) دفع مؤخرا للرئيس دونالد ترامب لمناقشة مع الرئيس الصيني، شي جين بينغ، دور الصين في تصنيع المواد الأفيونية الاصطناعية مثل الفنتانيل.
يتم تهريب هذه الأدوية أحيانا إلى الولايات المتحدة من كندا أو المكسيك، ولكن يتم شحنها بشكل متزايد مباشرة من الصين عن طريق البريد.
الفنتانيل هو أكثر فعالية من الأدوية ألم وصفة طبية والهيروين. على مدى العام الماضي، شهدت العديد من الدول ارتفاع في الوفيات جرعة زائدة من الفنتانيل.
أدفرتيسيمنتاقرأ المزيد: الأفيونيات تسبب مشاكل لمرضى الألم المزمن »
معالجة الإفراط في وصف المواد الأفيونية
تحاول بعض الدول الحد من توافر الأفيونيات وصفة طبية عن طريق سن لوائح جديدة وصف المواد الأفيونية.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي ولاية أوهايو، قاعدة جديدة تحد من الوصفات الألم الحادة لأكثر من سبعة أيام من الأدوية الألم الأفيونية - أو خمسة للقاصرين. حاليا، يمكن للأطباء أن يصف 30 إلى 90 يوما من المواد الأفيونية.
هذه الأنواع من القيود تقطع خطا بين منع تعاطي المواد الأفيونية وربط أيدي الطبيب عندما يتعلق الأمر بمعالجة آلام المرضى.
"لدي الكثير من المخاوف بشأن عدم ملاءمة أو الإفراط في وصف المواد الأفيونية. ومع ذلك، لدي أيضا الكثير من المخاوف بشأن تنظيم الممارسة الطبية، وخاصة على مستوى كيفية إدارة آلام المريض "، الدكتور إيتاي دانوفيتش، رئيس مجلس الإدارة والأستاذ المساعد في قسم الطب النفسي والعلوم السلوكية العصبية في الأرز-سيناء المركز الطبي، وقال هيلثلين.
أدفرتيسيمنتي أيضا الكثير من المخاوف بشأن تنظيم الممارسة الطبية. د. إيتاي دانوفيتش، مركز سيدارس سيناي الطبيلن تطبق قاعدة أوهايو الجديدة على مرضى السرطان أو أولئك الذين يعانون من الرعاية الملطفة أو الرعاية التكميلية أو برامج علاج الإدمان بمساعدة الدواء. حصلت هذه الإعفاءات على موافقة الجمعية الطبية لولاية أوهايو.
تستخدم الدول أيضا برامج مراقبة الوصفات الطبية لمنع المرضى من الحصول على حبوب شبه أفيونية من أطباء متعددين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتفي ولاية فرجينيا، "يطلب من الأطباء تسجيل الدخول إلى قاعدة بيانات لتقييم ما إذا كان المريض قد وصف في وقت سابق الأفيونيات، لتقليل فرص ما يسمى" التسوق الطبيب "،" كيفن دويل، إد، ليك ، لساتب، أستاذ في برنامج التعليم المستشار في جامعة لونغوود في ولاية فرجينيا، وقال هيلثلين.
هذه الأنواع من الجهود "قد تساعد على منع المشكلة على الطريق، ولكن هناك مسألة الناس الذين هم حاليا مدمنين وتحتاج إلى علاج"، وقال دويل.
اقرأ المزيد: أبيويد 'بيل ميل' دوكتورس بروتكتد »
لجنة ترامب لمعالجة المواد الأفيونية
من المتوقع أن يوقع الرئيس ترامب على أمر تنفيذي بإنشاء لجنة لمعالجة وباء الأفيون المتزايد في البلاد.
ستقوم اللجنة بتحديد التمويل الفيدرالي الذي يمكن استخدامه لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام المواد الأفيونية. وستشمل البرامج خدمات الدعم الطويل الأجل والعلاجات الطبية.
وقد أشاد البعض بالتركيز الإضافي على الأزمة.
"لجنة ترامب شيء جيد. وقال دني كاريز، الدکتور، المسؤول الإکلينیکي لمراكز الاستعادة في أمریکا، ل ھولتلین: "لیس أمرا سیئا أن یحقق بالفعل في قضیة ما.
ليس أمرا سيئا بالتحقيق في أي مشكلة. دني كاريز، مراكز الاستشفاء لأمريكاوأشارت أيضا إلى أن الجراح العام، الدكتور.فيفيك مورثي، تقريرا في نوفمبر تسليط الضوء على أزمة الإدمان في البلاد والخطوات لمعالجة ذلك.
"هناك الكثير من التوجيهات التي أعتقد أننا يمكن الحصول عليها من تلك الوثيقة التي تم بالفعل من قبل لجنة كاملة من الخبراء"، وقال كاريز.
وأشادت الجمعية الطبية الأمريكية، التي تركز على التوعية بالأزمة الأفيونية بين الأطباء، بإنشاء اللجنة الجديدة.
بعض القلق من أن تخفيضات الميزانية المقترحة من قبل ترامب إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية والمعاهد الوطنية للصحة (نيه) - جنبا إلى جنب مع إعادة تنظيم مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (سدك) - قد تعمل ضد اللجنة أهداف. وتمول هذه الوكالات برامج العلاج والبحث في العلاجات المحسنة.
وبالإضافة إلى ذلك، كان قانون الرعاية بأسعار معقولة للجمهور (أكا) استبدال - قد مرت - القضاء على تغطية العلاج الإدمان ل 1 3 مليون أمريكي على ميديكيد.
لم يكن هذا النوع من التغطية متاحا دائما.
قانون أكا، وقانون المساواة في الصحة العقلية والإدمان، والتشريعات الأخيرة الأخرى تطلب من شركات التأمين توفير تغطية الصحة العقلية - بما في ذلك العلاج إساءة استخدام المخدرات - على غرار الفوائد الطبية والجراحية.
"هذه هي إنجازات حيوية حقا التي هي حاسمة للغاية للحفاظ على في حال وجود أي تغييرات على نظام الرعاية الصحية لدينا"، وقال دانوفيتش.
على الرغم من التحسينات التي طرأت على تغطية الصحة العقلية، فإن 89٪ من الأمريكيين الذين يحتاجون إلى علاج لمشكلة غير مشروعة للمخدرات أو الكحول لم يحصلوا على العلاج في العام الماضي، وفقا للبيانات الاتحادية لعام 2013.
كشفت دراسة حديثة نشرها دانوفيتش وزملاؤه في مجلة العقاقير ذات التأثير النفسي أيضا عن اختلافات كبيرة في جودة فوائد تعاطي المخدرات التي تقدمها خطط التأمين الصحي في كاليفورنيا.
إن الحصول على المزيد من الأشخاص في العلاج يعني معالجة العديد من القضايا، بما في ذلك الوصول إلى برامج الجودة، والقدرة على تحمل التكاليف، والتغطية التأمينية. وينطبق ذلك بوجه خاص على قطاعات معينة من السكان.
"لقد كانت المنطقة الصعبة هي أمريكيا العاديين الذين لديهم تأمين صحي أساسي قادرون على العثور على مكان سيأخذهم ويكونون قادرين على دفع تكاليف تأمينهم لمعظم التكاليف". "هذا هو المجال الذي نحن بحاجة حقا إلى التركيز كبلد. "
اقرأ المزيد: ما هي أفضل طريقة لعلاج اضطراب استخدام المواد الأفيونية؟ »
