جيل خال من فيروس نقص المناعة البشرية قد يكون ضمن مدى الوصول، بحث جديد يقترح

أدى العلاج المبكر لفيروس العوز المناعي البشري إلى إطالة حياة المرضى بما يتراوح بين 6 و 9 سنوات، وحول دون وقوع حوالي 190 ألف حالة جديدة من حالات الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري في الولايات المتحدة بين عامي 1996 و 2009، وفقا لسلسلة من الأبحاث المنشورة اليوم في > الشؤون الصحية. في الواقع، يشير الباحثون في ورقة واحدة إلى أن جيلا خال من فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يصبح واقعا إذا استمر التقدم العلمي ووضعت سياسات لضمان حصول مرضى فيروس العوز المناعي البشري على الرعاية الصحية والالتزام ببرامج العلاج الخاصة بهم.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

يقول جون أ. روملي، الأستاذ المساعد في جامعة جنوب كاليفورنيا: "هناك سبب يدعو إلى الأمل في أن نتمكن من تحريك شوط طويل في هذا الاتجاه" كلية السياسة العامة واقتصادي في مركز ليونارد د. شايفر للسياسات والاقتصاد الصحي، الذي شارك في تأليف أربع أوراق جديدة.

هناك أكثر من مليون شخص في الولايات المتحدة يعيشون مع فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. ويوضح روملي أن "جيل خال من فيروس نقص المناعة البشرية" يعني أنه مع مرور الوقت، سيصبح فيروس نقص المناعة البشرية نادرا جدا. "إنه شيء من شأنه أن يحدث تدريجيا"، يضيف. "أن يكون هذا احتمال في الأفق هو شيء رائع. "

ومع ذلك، يلاحظ روملي أنه لا تزال هناك حواجز كبيرة للتغلب عليها. وحتى عام 2010، كان 17 في المائة فقط من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يتمتعون بتأمين صحي خاص. وفي حين أن قانون الرعاية بأسعار معقولة (أكا)، المعروف باسم أوباماكار، يمكن أن يوسع الوصول إلى الاختبار والعلاج المبكر، فإن الباحثين يشعرون بالقلق من أن برامج الرعاية القائمة قد تواجه تخفيضات في الميزانية.

إعلان

أخذت ككل، البحث الجديد - الذي يتضمن مساهمات من العلماء في مركز شيفر للسياسات الصحية والاقتصاد في جامعة كاليفورنيا؛ جامعة كاليفورنيا، لوس أنجلوس؛ جامعة ستانفورد؛ و بريستول-ميرس سكويب-يسلط الضوء على فوائد العلاج المبكر لفيروس العوز المناعي البشري ويدافع عن السياسات لضمان أن أولئك الذين في حاجة إليها الحصول عليه.

تروفادا فور بريب: خبراء يوزعون على أحدث طريقة للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

إضافة سنوات إلى حياة المرضى

في دراستين عن العمر المتوقع والوقاية من حالات فيروس نقص المناعة البشرية الجديدة، ركز الباحثون على الفترة ما بين 1996 - السنة العلاج الفعال للغاية والمعروفة باسم الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (كارت) أصبحت متاحة و 2009، عندما بدأت المبادئ التوجيهية الطبية الولايات المتحدة التوصية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في المراحل الأولى من المرض.

يتم تحديد مراحل فيروس نقص المناعة البشرية على أساس CD4 عدد خلايا الدم البيضاء للمريض، ويقاس لكل ملليلتر من الدم. انخفاض التهم CD4 يعني أن المرض يزداد سوءا.

منذ تقديمه، كانت المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية المعالجة المعيارية للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، الذين لديهم تعداد CD4 أقل من 350.ومع ذلك، بحث البحث الجديد فوائد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية للمرضى الذين تلقوا "العلاج المبكر" عندما كان عددهم CD4 بين 350 و 500.

"كان هناك سبب للاعتقاد [في عام 1996] أن العلاج المبكر يمكن أن يكون مفيدا، وبعض كان الأطباء يوصيون به "، كما يقول روملي.

بدء العلاج في السنوات المبكرة المضافة إلى حياة مرضى فيروس العوز المناعي البشري. ويقدر الباحثون أن المرضى الذين تلقوا العلاج المبكر اكتسبوا ست سنوات من الحياة، مقارنة مع أولئك الذين انتظروا حتى انخفض عددهم CD4 أقل من 350. المرضى الذين لديهم "في وقت مبكر جدا" العلاج - في CD4 التهم فوق 500-شهدت فوائد أكبر: إضافية تسع سنوات من الحياة.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

الذهاب في العمق مع المريض المريض تروفادا مايكل روبيو »

ما يقرب من 25 في المئة حالات فيروس نقص المناعة البشرية أقل

لتحديد عدد حالات فيروس نقص المناعة البشرية التي تم منعها خلال فترة الدراسة، استخدم الباحثون نموذجا يتنبأ الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية على أساس انتقال الجنسي وتطور المرض. وتفترض الدراسة - استنادا إلى أبحاث سابقة - أن المريض الذي يتلقى المعالجة بالحقن المضاد للفيروسات هو أقل بنسبة 90 في المئة من العدوى من الشخص غير المعالج مع مرحلة مبكرة من فيروس نقص المناعة البشرية.

النتائج تسلط الضوء على فوائد المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية: من دون علاج مبكر، يتنبأ النموذج بأنه كانت هناك 962000 حالة جديدة من حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين عامي 1996 و 2009. وكان العدد الفعلي أقل بنحو 25 في المائة، أي ما يقرب من 772، 500 حالة جديدة. وشكل العلاج "المبكر جدا" أربعة أخماس الحالات التي تم منعها.

أدفرتيسيمنت

"نظرا لأن بعض المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية حصلوا على العلاج المبكر، فإن ما يقرب من 190 ألف شخص في الولايات المتحدة لم يتحملوا أبدا عبء فيروس نقص المناعة البشرية، ولا أسرهم وأحبائهم، Romley.

تشخيص حديثا بفيروس نقص المناعة البشرية؟ "لقد حصلت على هذا" »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

استراتيجية" الاختبار والعلاج "

أدت التطورات العلمية مثل المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية إلى وضع استراتيجية" اختبار وعلاج "للحد من انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. وفي إحدى الورقات الجديدة، يدعي الباحثون أن "هذه التغييرات تثير احتمال أن جيل كامل قد يكون خاليا من فيروس نقص المناعة البشرية للمرة الأولى منذ الثمانينيات. "

والفكرة الأساسية لاستراتيجية الاختبار والعلاج، كما يشرح رومني، هي إجراء اختبار واسع النطاق للوصول إلى أكثر من 18 في المئة من المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز الذين لا يعرفون أن لديهم ذلك. مرة واحدة تشخيص، والهدف هو للمرضى لبدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية فورا والبقاء في العلاج.

ومع ذلك، من بين 1 مليون شخص مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز في الولايات المتحدة، واحد فقط من كل ثلاثة يتلقى حاليا المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية.

أدفرتيسيمنت

"نحن بحاجة إلى تشجيع المزيد من التجارب"، ويقول روملي. "بالنسبة للأشخاص الذين يختبرون إيجابية، نحن بحاجة للتأكد من أنها ترتبط بالأطباء الجيدين الذين سيراهم بانتظام. نحن بحاجة للتأكد من حصولهم على العلاج في شكل العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. "

هناك أدلة على أن استراتيجية الاختبار والعلاج فعالة. ووجدت إحدى الدراسات الجديدة أن استراتيجية تركز على الحصول على مرضى فيروس العوز المناعي البشري للبدء والعصا بالعلاج هي الأكثر احتمالا لتحقيق أهداف الصحة العامة في مقاطعة لوس انجليس، بما في ذلك خفض عدد الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

ريد مور: العلماء اكتشاف كيف يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة للأدوية »

الوعود والمضارعات من سلطة الالتزام بالموارد مقدما

نقص التأمين الصحي هو الحاجز الذي يمنع الناس من فيروس نقص المناعة البشرية من البدء والتمسك العلاج.

و أكا لديه القدرة على تحسين الوصول إلى الاختبار والعلاج المبكر. ووجدت إحدى الدراسات الجديدة أن سلطة الالتزام بالموارد المائية ستؤدي إلى اختبار ما يقرب من 500 ألف شخص آخرين لفيروس نقص المناعة البشرية بحلول عام 2017، إلى جانب انخفاض بنسبة 22 في المائة في نسبة الأشخاص الذين لا يعرفون أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.

ومع ذلك، في دراسة جديدة أخرى، لاحظ الباحثون أن ما يقرب من 60،000 شخص غير مؤمن عليهم ومنخفضي الدخل مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يعيشون في ولايات اختارت عدم توسيع ميديكيد بموجب قانون الالتزام بالموارد مقدما

. إذا لم يتمكن الأشخاص في هذه المجموعة من الحصول على العلاج المبكر، تشير الأدلة إلى أنهم سيخسرون عدة سنوات من الحياة، كما يقول روملي. "لا يفكر الناس في برنامج ميديكيد كتأمين مطلي بالذهب، وهو ليس كذلك"، لكنه يضيف روملي "، ولكن الأدلة تشير إلى أن التأمين العام المتواضع يعود بالفائدة على عدم وجود تأمين لفيروس نقص المناعة البشرية. "

أحد البدائل هو برنامج" ريان وايت "الاتحادي الذي يخدم أكثر من 500 ألف مريض مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز كل عام، ويعملون ك" دافع الملاذ الأخير "لتسهيل الوصول إلى المعالجة التوليفية بمضادات الفيروسات القهقرية وغيرها من الخدمات. ومع ذلك، يقول روملي أن البرنامج ليس شاملا مثل ميديكيد وأن بعض الدول لديها قوائم الانتظار.

وهناك أيضا قلق بين مقدمي الرعاية الصحية أنه بمجرد تنفيذ أكا بالكامل، قد المشرعين خفض أو إنهاء برنامج ريان الأبيض.

بالإضافة إلى المعالجة بالمضادات القهقرية، يقدم البرنامج خدمات ثانوية مهمة لا يوفرها التأمين الصحي عادة، مثل إدارة الحالات والمكملات الإسكانية. هذه الخدمات تساعد المرضى على البقاء في صحة جيدة وفي العلاج.

يقول روملي: "حتى ونحن نتحرك نحو - ربما لا نصل إلى هناك، ولكن إلى حد كبير نحو التغطية الشاملة في الولايات المتحدة، لا ينبغي نسيان برنامج ريان وايت".

أخبار ذات صلة: 50 ألف مريض من فيروس نقص المناعة البشرية سيحصلون على تغطية تحت أوباماكار، ميديكيد »