مستشفيات الأطفال قد لا تكون صحية للأطفال الرضع

قد تكون المبادرة العالمية المحترمة والمتبعة على نطاق واسع والتي تهدف إلى إنقاذ حياة المواليد الجدد، في الواقع، معرضة للخطر.

أدخلت منظمة الصحة العالمية ومنظمة الأمم المتحدة للطفولة (اليونيسيف) مبادرة المستشفيات الصديقة للطفل (بفهي) في عام 1991.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

تم اعتماده من قبل أكثر من 152 بلدا، وهدفه ضمان حصول الرضع على أفضل وأروع بداية في الحياة.

غير أن الأدلة المتزايدة تشير إلى أن المبادرة قد تكون لها عواقب غير مقصودة وخطيرة على المواليد الجدد.

وتشمل هذه الأخطار انهيار المفاجئ غير المبرر بعد الولادة (سوبك)، وهو مرض شديد يمكن أن يسبب الموت في الأيام القليلة الأولى من الحياة.

أدفرتيسيمنت

اقرأ المزيد: الوالدين العاطفي عندما يعاني طفل رضيع من جراحة القلب »

>

عواقب غير مقصودة

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

نشر ثلاثة أطباء أطفال في منطقة بوسطن تعليقا في 22 أغسطس في جاما طب الأطفال بعنوان "عواقب غير مقصودة للمبادرات الرضاعة الطبيعية الحالية. "

في ذلك، كتبوا أن" الالتزام الصارم بالخطوات العشرة لمكون الرضاعة الطبيعية الناجح في مبادرة المستشفيات الصديقة للطفل قد يؤدي دون قصد إلى تعزيز الممارسات الخطرة المحتملة. "

>

بعض الخطوات العشرة للمبادرة تقدم المشورة للمستشفيات لتعزيز الرضاعة الطبيعية الفورية، ومنع اللهايات، والسماح للأطفال بالنوم بجانب أمهاتهم بدلا من دور الحضانة.

ويقول الأطباء، بعد تلك الخطوات قد يؤدي إلى خطرة، وحتى قاتلة، قضايا للأطفال الرضع.

وقال أحد الأطباء، الدكتور جويل ل. باس، رئيس قسم طب الأطفال في مستشفى نيوتن -ليسلي، هيلث لاين أن الخطوات العشر نفسها ليست هي السبب في المشاكل.

أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنت

"هذه هي الطريقة التي معايير بفهي تفسير الامتثال والطريقة التي قررت اللجنة المشتركة والصحة الجماعية [الجمع، في ماساتشوستس، من برنامج التأمين الصحي للأطفال]، على الرغم من الاعتراضات من المهنيين الصحيين، لتنفيذ التفرد الرضاعة الطبيعية ".

وقد لوحظت هذه المشاكل لسنوات عديدة، وقال باس، ولكن العلاقة مع ممارسات المستشفى محددة "قد لا يكون واضحا. "

الساعات الأولى يمكن أن تكون حاسمة.

إعلان

أطباء الأطفال، في مقالهم جاما، نظرت في الامتثال للخطوة 4 - مساعدة الأمهات بدء الرضاعة الطبيعية في غضون ساعة واحدة من الولادة:

"المبادئ التوجيهية تنص على أن جميع الأمهات يجب أن يكون الجلد المستمر إلى -sin الاتصال مع طفلهم مباشرة بعد الولادة حتى الانتهاء من التغذية الأولى، وأنه ينبغي أيضا تشجيع الجلد إلى الجلد الاتصال طوال فترة الإقامة في المستشفى، وهي فترة زمنية عندما المراقبة المستمرة المباشرة من قبل المتخصصين في الرعاية الطبية ليس من المرجح أن تحدث، "كتبوا.

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

استشهد المؤلفون بمراجعة كوكرين الأخيرة، وهو أعلى مستوى للمراجعات المنهجية للبحوث الأولية في مجال الرعاية الصحية البشرية والسياسة الصحية.

في حين أنهم لاحظوا هذا الاستعراض "توفر أدلة على فوائد العناية بالبشرة إلى الجلد لصحة جيدة على المدى الكامل والرضع في فترة ما قبل الأجل لمدة ساعة الأولى بعد الولادة، وينص أيضا على أن الأم والطفل لا تترك دون مراقبة في حين أن العناية بالبشرة إلى الجلد تتم خلال هذه الفترة المبكرة.

وقد ركزت تقارير سوبك، بالاشتراك مع ممارسة الجلد إلى الجلد، التي نشرت على مدى السنوات القليلة الماضية، الاهتمام على أهمية هذا التحذير، وقال باس.

أدفرتيسيمنت

"سوبك يتضمن أحداثا شديدة وخطيرة ومهددة للحياة (يشار إليها مؤخرا بأحداث موجزة وحلها وغير مبررة) ووفاة غير متوقعة مفاجئة في مرحلة الطفولة تحدث في أول أسبوع بعد الولادة".

اقرأ المزيد: فيديو تظهر الأطفال ينامون في بيئات غير آمنة »

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

النوم بأمان

وضع النوم للطفل يمكن أن يكون أيضا مهددة للحياة.

قال باس إن سوبك يعتقد أنه سببه نفس العوامل التي تسبب متلازمة موت الرضع المفاجئ لدى الأطفال الأكبر سنا.

"بشكل عام، هناك شعور بأن وضع النوم الضعيف على سطح دافئ ناعم يساهم في تطوير نقص الأكسجين، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى انهيار نظامي".

وقد عرف أطباء الأطفال الأوروبيين عن سوبك لسنوات، وقال باس. في عام 2013 وثقت مراجعة منهجية ومنهجية في السويد 400 حالة في جميع أنحاء العالم يرجع تاريخها إلى عام 1977.

"معظم وقعت خلال الرعاية الجلد إلى الجلد، مع ثلث الأحداث التي تحدث في أول ساعتين بعد الولادة و الباقون في الأسبوع التالي من الحياة ". "وأفاد الاستعراض عن وفاة في نصف الحالات والإعاقة المستمرة في غالبية الناجين. "

باس ومؤلفوه المشاركين - استخدمت د. تينا غارتلي، مستشارة طب الأطفال في نيوتن -ليسلي، والدكتور رونالد كلاينمان، الطبيب العام في مستشفى ماسجينرال للأطفال، عقدا من بيانات وزارة الصحة في ماساتشوستس ، من 2004 إلى 2013.

خلال تلك الفترة، تم الإبلاغ عن 57 حالة من الدول الجزرية الصغيرة النامية في الشهر الأول من الحياة، منها 20 وقعت خلال الأيام الخمسة الأولى من الحياة.

وقال مكتب الاتصالات في المعاهد الوطنية للصحة (نيه) هيلثلين أن الوكالة لا تتبع إحصاءات سوبك.

لا مراكز الولايات المتحدة لمكافحة الأمراض والوقاية منها، وفقا لريتشارد كوارتارون، كبير موظفي الصحافة في الوكالة.

"لا يوجد حاليا تعريف موحد للحالة أو نظام موحد للإبلاغ عنه"، قال كوارتارون ل هالثلين. "نحن لا ندرك أي دليل محدد على أن سوبك قد زاد مع مرور الوقت أو أن هذه الأحداث هي أكثر شيوعا في المستشفيات مع تسمية صديقة للطفل. وحتى الآن، لم يحقق مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها حالة من حالات العنف الجنسي. "

الرضاعة الطبيعية مهمة لصحة ونمو الرضع، بما في ذلك انخفاض خطر الدول الجزرية الصغيرة النامية، وقال كوارتارون.

"لا يزال مركز السيطرة على الأمراض ملتزما بدعم التنفيذ الآمن لاستراتيجيات الرضاعة الطبيعية القائمة على الأدلة للمواليد الجدد في المستشفيات".

<< 999> اقرأ المزيد: الرضاعة الطبيعية تحظى بقبول أكبر » النوم معا

ومع ذلك، يحذر باس وزملاؤه من أن الخطوتين 6 و 7، اللتين تؤكدان على التفرد في الرضاعة الطبيعية، في، قد تخلق أيضا المخاطر.

"ليس من غير المألوف أن تكون الأم و / أو الطفل نائما خلال هذه الفترة". "إذا حدث ذلك، قد يسقط الطفل عن غير قصد من صدر الأم أثناء اتصال الجلد إلى الجلد [سك]. حتى لو كانت الأم في حالة تأهب، موقف سك غير آمنة بطبيعتها من منظور الوقاية من متلازمة موت الرضع المفاجئ. ويمكن تخفيف هذه المخاطر من قبل الموظفين، بما في ذلك القياس المتكرر للعلامات الحيوية. "

وأضاف أطباء الأطفال، في تعليقهم، أن" الإصرار الصارم بشدة على هذه الخطوات من أجل الامتثال لمعايير مبادرة المستشفيات الصديقة للطفل قد يؤدي عن غير قصد إلى امتناعها عن استنفاد الأم أو بعد الولادة المهدئة يجري إقناع لإطعام الرضع لها في حين هي في السرير بين عشية وضحاها، عندما تكون غير قادرة جسديا للقيام بذلك بأمان. وهذا قد يؤدي إلى وضعية عرضية والنوم المشترك على سطح دافئ لينة في تناقض مباشر مع توصيات النوم الآمن للمعاهد الوطنية للصحة. "

يشكل النوم المشترك أيضا خطرا على الوليد الذي ينزل من سرير مستشفى الأم. وهناك احتمال آخر، كما يقول المؤلفون، هو أن ممارسات النوم غير الآمنة على غرار نموذج في المستشفى قد تستمر في المنزل.

"إن اقتراحنا بتحويل تركيز جهود الرضاعة الطبيعية إلى معدلات البدء، بدلا من الحصرية، إلى جانب دعم الرضاعة، يستند إلى أحدث الأدلة".

اقرأ المزيد: إيجابيات وسلبيات اللهايات »

حظر اللهايات

باس وزملائه قلقون أيضا بشأن الخطوة 9، والحظر على استخدام مصاصة.

الامتثال، كما قالوا، يتطلب أن يتم تعليم الأمهات مرارا وتكرارا أن اللهايات قد تتداخل مع تطوير الرضاعة الطبيعية المثلى.

"الأدلة لا تدعم هذا المفهوم"، قال باس. "ومع ذلك، يعتقد أولئك الذين يعتقدون ذلك، أنه يتعارض مع إنشاء إمدادات الحليب. "

توقيت مقدمة مصاصة قد تكون حاسمة.

"لأن هناك أدلة قوية على أن اللهايات قد يكون لها تأثير وقائي ضد سيدس، اقترحت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال تجنب اللهايات فقط حتى يتم تأسيس الرضاعة الطبيعية في حوالي 3 إلى 4 أسابيع من العمر".

"يظهر الأدب حول خفض 50 إلى 60 في المئة في سيدس مع استخدام مصاصة"، وقال باس. "السبب في ذلك ليس مفهوما تماما. ولكن يعتقد أن تكون ذات صلة عتبات الاستثارة خفضت، تعديل السيطرة اللاإرادي، و / أو الحفاظ على المباح مجرى الهواء [الغياب النسبي للانسداد] أثناء النوم. "