إلى أي مدى نحن من علاج مرض الزهايمر؟
جدول المحتويات:
عندما قال كريس رايلي مساء الخير إلى والدتها ديان على الهاتف في ليلة واحدة من فبراير / شباط في فبراير 2013، لم يكن لديها أي فكرة بأن حياتهما على وشك التغيير إلى الأبد.
وقالت إنها لا تعرف أنه بعد وقت قصير من منتصف الليل، والدتها سوف يهيمون على وجوههم من المنزل في الهواء تجميد ميشيغان مع سترة خفيفة فقط والأحذية غير كافية.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتلحسن الحظ لديان، وضوح بإيجاز عاد عدة كتل بعيدا ورنعت جرس الجيران للمساعدة.
غير قادر على شرح من هو أو لماذا فقدت بشكل صحيح، وأظهرت الجار قطعة من البريد في جيبها مع اسمها وعنوانها على ذلك. وعلى الرغم من أن ديان سارت مرة أخرى، فإن الجارة سريعة التفكير تسمى الشرطة، التي تمكنت من العثور على المرأة الأكبر سنا في غضون 20 دقيقة وإعادتها إلى منزلها.
وضع [والدتي] في منشأة كسر قلب أختي، وكسر قلب أمي. كان أصعب شيء كنا القيام به من أي وقت مضى. كريس رايلي، ابنة مريض الزهايمر"عندما تجولت أمي، كنا نعرف على الفور كان علينا أن نضعها داخل مرفق الرعاية"، وقال كريس هيلثلاين. "كانت شخصية مستقلة جدا. وضعها في منشأة كسر قلب أختي، وكسرت قلب أمي. كان أصعب شيء كنا القيام به من أي وقت مضى. "
ديان كان تشخيص مزدوج من الخرف الجبهي الصدغي ومرض الزهايمر في وقت مبكر. أثبتت حلقة من التجوال أنها بداية النهاية. توفيت في نهاية المطاف في أوائل عام 2014 في سن 73.
قضيتها هي واحدة فقط من الملايين.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتاليوم، يعيش 5 ملايين شخص في الولايات المتحدة مع مرض الزهايمر، واستيعاب حوالي 20 في المئة من إنفاق ميديكار.
مع تحسن الدواء وزيادة عمر الحياة لفترة أطول، وبذلك يصبح الرضيع في مرحلة عمرية حيث يظهر مرض الزهايمر عادة، فمن المتوقع أن تنمو هذه الأرقام الفلكية.
بحلول عام 2020، لن يذهب سوى 2٪ من إنفاق برنامج ميديكار إلى مواليد الأطفال المصابين بمرض الزهايمر. وبحلول عام 2040، سيبلغ هذا العدد 25 في المائة تقريبا، ويعاني أكثر من 28 مليون شخص من مرض الزهايمر.
بدون علاجات أو علاجات جديدة، يمكن لهذه الأرقام أن تطغى على صناعة الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
قدم المؤتمر الدولي لرابطة الزهايمر الأسبوع الماضي ثروة من الأبحاث الجديدة والفهم حول مرض الزهايمر، مما أثار آمال الكثيرين بأن العلاج قد يكون قريبا في متناول اليد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتولكن ما مدى تفاؤل المرضى ومقدمي الرعاية وأفراد الأسرة؟
وصلت هيلثلاين لخبراء الزهايمر لمعرفة المزيد.
الحصول على حقائق عن أعراض مرض الزهايمر »
إعلاناتالبحث عن مصدر المرض
لمعرفة كيفية العلاج والوقاية من مرض الزهايمر، والعلماء ابد أولا لمعرفة ما يسبب هذه الحالة.
على الرغم من وجود ثروة متزايدة من البيانات حول الموضوع، إلا أنه لم يكن كافيا لتقديم صورة واحدة متماسكة.
أدفرتيسيمنت أدفرتيسيمنتيقول الدكتور كيث فارجو، مدير البرامج العلمية والتوعية في جمعية ألزهايمر، إن "أعتقد أن الغائم والمجزأة هو وصف جيد إلى حد ما لمكان فهم هذا المرض لمرض الزهايمر" مقابلة مع هالثلين.
"لقد نظرت إلى فيروس نقص المناعة البشرية، وهذا شيء حيث الفيروس، ونحن نعرف الفيروس الذي يسبب الإيدز"، وأوضح فارجو. "وهذا شيء بسيط جدا للربط والبحث. مع مرض الزهايمر، وهذا ليس هو الحال. من المحتمل أن تكون متعددة العوامل. "
وأعتقد أن غائم ومجزأة في الواقع هو وصف جيد إلى حد ما من حيث فهم الميدان لمرض الزهايمر [هو]. الدكتور كيث فارجو، جمعية الزهايمريركز الكثير من البحوث حاليا على بروتينات اميلويد و تاو، التي تشوه هي الخصائص الكلاسيكية لمرض الزهايمر. ولكن فارجو يقول عوامل أخرى من المحتمل أيضا أن تلعب دورا، بما في ذلك صحة الأوعية الدموية، والتهاب، ونمط الحياة، وربما حتى الأسباب الفيروسية.
إعلان"لذلك أقول امرأة تبلغ من العمر 78 عاما [يعرض] مع متلازمة الخرف مع مشاكل الذاكرة. في هذا العصر، ربما لديها ثلاثة أو أربعة أو خمسة من هذه المكونات موجودة في دماغها "، وأوضح الدكتور رونالد بيترسن، مدير مركز أبحاث مرض الزهايمر مايو كلينيك الزهايمر ودراسة مايو كلينيك للشيخوخة، وقال هيلثلين. "لذلك فمن غير المرجح أن يكون هناك وسيلة واحدة تخبرنا" هذه هي الطريقة لعلاج مرض الزهايمر أو علاج متلازمة. "على الأرجح سوف تأخذ مجموعة من العلاجات وكوكتيل من الأدوية كما نفعل للاضطرابات الأخرى. "
العمر، ويقول فارجو، هو الجاني رقم واحد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت الأكبر سنا تحصل عليه، وأكثر فأكثر من المرجح كنت لتطوير مرض الزهايمر. ومع ذلك، مرض الزهايمر ليس الشيخوخة الطبيعية. الدكتور رونالد بيترسن، مايو كلينيك"كلما زاد عمرك، زاد احتمال إصابتك بمرض الزهايمر". "ومع ذلك، مرض الزهايمر ليس الشيخوخة الطبيعية. معظم الناس يعانون من نوع من التدهور المعرفي عندما يكبرون، لذلك ليس مرض الزهايمر. مرض الزهايمر هو مرض قاتل عالميا في الدماغ الذي يسبب في الواقع الخلايا العصبية للموت على مر الزمن حتى الشخص في نهاية المطاف يمر بعيدا عن علم الزهايمر في علم الأمراض. لذلك فإنه يشبه السرطان في أن كبار السن تحصل على الأرجح كنت لتطوير السرطان، ولكن السرطان ليس الشيخوخة الطبيعية. "
وحتى اثنين من بروتينات بطولة، اميلويد وتاو، محملة الغموض.
هم أكثر عرضة لخلل مع زيادة العمر، وبعض الطفرات الجينية قد ارتبطت بتشوه في نسبة من المرضى. ولكن السبب الجذري لما يدفعهم للبدء في خلل في المقام الأول لا يزال مجهولا.
تعرف على المزيد: ماذا يفعل مرض الزهايمر للدماغ؟»
صعوبة التشخيص
لأن مرض الزهايمر لديه مجموعة واسعة من الأسباب، يمكن أن تختلف الأعراض بشكل كبير من شخص لآخر.
بالنسبة لديان، كان أحد الأعراض غير المتوقعة هو الهلوسة. بدأت رؤية رؤى زوجها (الذي توفي في عام 2004) ورؤية صور لبنتيها كطفل صغير.
"يقدم ألزهايمر نفسه بشكل مختلف في كل شخص"، قال كريس رايلي. "هناك بعض الأشياء العامة جدا التي يمكن أن تحدث، ولكن عندما يكون الناس لديهم مرض الزهايمر، تجربة كل شخص فريدة من نوعها لأنفسهم. "
وهذا يجعل التشخيص السريري، أو التشخيص على أساس الأعراض، صعبة.
التشخيص السريري لمرض الزهايمر من قبل الطبيب بسبب تجربته في المنطقة عادة ما يكون صحيحا ولكن ليس دائما. الدكتور فيكتور هندرسون، جامعة ستانفورد"الدكتور فيكتور هيندرسون، أستاذ البحوث الصحية،" إن التشخيص السريري لمرض الزهايمر من قبل الطبيب بسبب تجربته في المنطقة عادة ما يكون صحيحا ولكن ليس دائما " والسياسة، وعلوم الأعصاب والعلوم العصبية في جامعة ستانفورد، ومدير مركز أبحاث الأمراض ستانفورد الزهايمر، في مقابلة مع هالثلين. "ربما 90 في المئة من الوقت التشخيص السريري دقيقة، وأقل قليلا حيث توجد ميزات غير نمطية. "
في عام 2011، وضع المعهد الوطني للشيخوخة تقريرا مع مبادئ توجيهية جديدة للتشخيص. وقد أدرجت ثروة من البحوث الجديدة، بما في ذلك عدد من الاختبارات التي تبحث في المؤشرات الحيوية في الجسم لتشخيص مرض الزهايمر.
بالنسبة إلى عدد قليل من النادرين، يمكن أن يكشف الاختبار الجيني ما إذا كان الشخص من المرجح أن يطور بداية مبكرة من مرض الزهايمر، وهو نسخة سريعة بشكل خاص من المرض.
وفي الوقت نفسه، يمكن للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بمرض الزهايمر أن يخضعوا لفحص بيت للبحث عن بروتينات اميلويد أو تاو غير طبيعية في الدماغ. ويمكن أيضا قياس هذه البروتينات في السائل الشوكي للشخص.
"من خلال مزيج من هذه السوائل الشوكية المختلفة واختبارات التصوير يمكن للمرء أن يكون أكثر تأكيدا قليلا حول التشخيص، [و] حتى هذه ليست 100 في المئة"، وقال هندرسون.
هذه الاختبارات غير مغطاة حاليا من قبل ميديكيد أو ميديكار أو معظم شركات التأمين الصحي الخاصة. على الرغم من أن الاختبارات قد تحسن معدلات التشخيص، ليس هناك حتى الآن دليل على أن هذا المعدل المحسن سوف يؤدي في الواقع إلى تحسين النتائج للمرضى.
تخطط فارجو لمعالجة هذا الأمر مع دراسة أنه هو وجمعية الزهايمر تعمل على: الخرف التصوير، دليل ل اميلويد المسح الضوئي (إيدياس). بتمويل 100 مليون دولار وفحص ما يقرب من 18، 500 شخص، وقال انه يأمل في إثبات أن اميلويد بالاشعة تفعل في الواقع تحسين نتائج المرضى.
تعرف على المزيد: اختبار الدم الجديد يمكن توقع مرض الزهايمر »
المشكلة مع العلاج
حالما يتم الكشف عن مرض الزهايمر، فإن الخطوة التالية هي العلاج. والصورة هناك ليس أكثر إشراقا بكثير.
أفضل هدف، بالطبع، هو الوقاية من مرض الزهايمر يحدث في المرضى على الإطلاق.وهناك، قد تلعب نمط الحياة دورا.
"نحن نعرف أشياء مثل النظام الغذائي الجيد، وممارسة الرياضة، والحفاظ على النشاط المعرفي، والنشاط الاجتماعي يمكن أن تبطئ أو تأخير التدهور المعرفي"، وقال فارجو. واضاف "هذا واضح الى حد ما. ما لا نعرفه حتى الآن هو ما إذا كان هذا سوف يؤخر ظهور أعراض الخرف الصريح. "
وهناك تجربة سريرية في فنلندا تسمى دراسة التدخل المسنين الفنلندية لمنع الإعاقة المعرفية والإعاقة (فينجر) تأمل في الإجابة على هذا السؤال. ولديها 1 200 مشارك، نصفهم يتلقون العلاج الطبي العادي ونصفهم يحصلون على رعاية وقائية إضافية. وهذا يشمل نظام غذائي خاص وممارسة منظمة، والأنشطة الاجتماعية، والمعرفية. وستتبع الدراسة المشاركين لمدة تسع سنوات لمعرفة ما إذا كانت هذه التدخلات تحدث أي فرق.
وقد تبين أن العقاقير المتاحة حاليا لها فوائد أعراض … ولكنها غير كافية بمعنى أنها تعمل فقط لبعض الناس، وليس كل الناس، وأنها تعمل فقط لفترة من الزمن. الدكتور كيث فارجو، جمعية الزهايمروبالإضافة إلى ذلك، دخلت عدد من الأدوية التجارب السريرية التي تهدف إلى إبطاء أو منع ظهور مرض الزهايمر. وحتى الآن، لم يثبت عمل واحد، كما يقول فارجو، على الرغم من أن جديدة تدخل باستمرار جولات جديدة من التجارب السريرية.
وفي الوقت نفسه، بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض الزهايمر، آفاق ليست أفضل بكثير. هناك بعض الأدوية الموجودة في السوق، مثل أريسبت (دونيبيزيل) ونامندا (ميمانتين).
حتى هذه ليست ما تحتاج إلى أن يكون، ويقول فارجو.
"وقد تبين أن العقاقير المتاحة حاليا لها فائدة من الأعراض". "إنها غير كافية، ولكن من المهم أن يكون لدينا لهم، وأنها جيدة بالنسبة لكثير من الناس، لكنها غير كافية بمعنى أنها تعمل فقط لبعض الناس، وليس كل الناس، وأنها تعمل فقط لفترة من الزمن. بعد أن يتوقفوا عن العمل، ومعظم الناس الإدراك ثم يعود إلى نفس المستوى كان لو أنها لم تأخذ الدواء من البداية. "
>مزيد من المعلومات: اختبار الدم الجديد يمكن أن يتنبأ بمرض الزهايمر »
التمويل المستقبلي
جزء من ما تم إحرازه التقدم في أبحاث مرض الزهايمر هو نقص التمويل.
في عام 2010، أصدر الكونغرس بالإجماع قانون مشروع الزهايمر الوطني، الذي أعلن هدف الوقاية من مرض الزهايمر أو معالجته بفعالية بحلول عام 2025.
ولتحقيق ذلك، زاد التمويل. ومن المتوقع أن تمول المعاهد الوطنية للصحة 586 مليون دولار من البحوث في عام 2015. إلا أن ذلك سيقل كثيرا عن ملياري دولار سنويا يتوقع أن تكون مطلوبة على مدى السنوات العشر القادمة من أجل تحقيق هدف عام 2025.
>"نصف مليار يبدو وكأنه الكثير من المال، ولكن إذا وضعت ذلك في منظور ونظرة إلى أمراض أخرى مثل السرطان وأمراض القلب، وبعض القتلة الرئيسية الأخرى، انها القليل جدا في الواقع ، "قال فارجو. "وبالمقارنة مع التمويل في تلك المناطق، التي تميل إلى أن تمول في مجال 2 إلى 4 أو حتى 6 مليارات دولار سنويا، وهذا هو السبب في أنك ترى التقدم المحرز من قبل العلماء في تلك المناطق المرض."
وتشريع حاليا في مجلس النواب ومجلس الشيوخ لإضافة مبلغ إضافي قدره 300 مليون دولار في التمويل.
"إنه أمر رائع، لكنه لا يزال يضعنا تحت مليار دولار سنويا، وهو نصف ما تخبرنا به الأوساط العلمية". "لذلك فهي خطوة كبيرة إلى الأمام، قفزة كبيرة في الاتجاه الصحيح، ولكن ما زلنا بحاجة إلى بذل المزيد من الجهد. "
ريد مور: مرض الزهايمر يقتل العديد من الناس مثل السرطان وأمراض القلب»
كيف تساعد
طرق أخرى يمكن أن يساعد الناس على المشاركة في المشي لإنهاء مرض الزهايمر والتورط مع مرض الزهايمر المحلي الفصل جمعية.
، وربما الأهم من ذلك، للالتحاق في التجارب السريرية.
"هناك حاجز كبير الآن هو التوظيف للتجارب السريرية"، وقال بيترسن. "هذا هو، الحصول على الناس للتطوع للمشاركة في هذه التجارب السريرية، لأنه ما لم نحاول هذه العلاجات المختلفة والأدوية، ونحن لن نعرف أي واحد يعمل. ويستغرق الأمر أحيانا سنوات لتجنيدهم للمحاكمة الكاملة. فإنه يتطلب مائة أو ألف مريض، والتي يمكن أن تكون بطيئة بشكل مدمر لعملية اكتشاف المخدرات. "
هذه التجارب لا تبحث فقط عن الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض الزهايمر.
"هناك محاكمات تجري الآن للأشخاص الذين يعانون من ضعف الذاكرة قليلا"، وأوضح بيترسن. "هناك حتى محاكمة تجري للأشخاص الذين يعانون من المعرفية العادية ولكن قد تؤوي بعض الخصائص البيولوجية لمرض الزهايمر، وتلك المحاكمات تجنيد، حتى مجرد أن ندرك أن هناك فرصة للجميع للمشاركة في هذا الجهد. "
يضيف فارجو أن هناك أيضا تجارب لأشخاص أصحاء تماما وحتى تجارب لدعم مقدمي الرعاية للأشخاص المصابين بمرض الزهايمر. يقترح الناس المهتمين الذهاب إلى تريالماتش، والتي يمكن أن تساعد مباراة المشاركين المؤهلين مع المحاكمة التي تحتاج إلى مساعدتهم.
منذ وفاة أمي، هذا المستوى من التوتر قد ذهب. أنا لا أريد أن أجلب على التوتر من التفكير في كل شيء مرة أخرى. كريس رايلي، ابنة مريض الزهايمرلقد فكر كريس في التسجيل في مثل هذه التجربة، ولكن في نهاية اليوم، عليها أن تبحث عن رفاهها أولا.
"بعد أن رأيت الجزء السيئ حقا من مرض الزهايمر، هذا هو المكان الذي سوف يذهب التقدم"، قالت. "منذ وفاة أمي، هذا المستوى من التوتر قد ذهب. أنا لا أريد أن أجلب على التوتر من التفكير في كل شيء مرة أخرى. هذا ليس مجرد شيء أريد أن أعتبره في حياتي، حتى لو كنت لمساعدة العلم. هناك جزء من يهمني المساعدة في القيام بذلك، ولكنني سوف أفكر في كل وقت. انها ليست مثل أنا يمكن أن يكون مجرد جزء من التجربة السريرية، وتجزئته. كان يأكل في كل شيء. إذا كانت أمي على قيد الحياة، قد تكون مختلفة. "
بدلا من ذلك، كريس يساهم في المجتمع بطرق أخرى. وهي تقوم بالتوعية والمشاركة لفيلم وثائقي عن مرض الزهايمر، "عبقرية ماريان"، وتعمل على موقع شريك لمقدمي الرعاية، عبقرية الرعاية.
"مع الفحوص ومع الموقع، هدفنا هو المساعدة في ربط الناس، لذلك الناس لا يشعرون معزولة جدا، وتساعد على كسر وصمة العار من مرض الزهايمر"، قالت. "من الجميل أن نسمع كيف تعامل شخص آخر مع وضع مماثل. "
ريلاتد ريادينغ: مرض الزهايمر يبدأ في وقت سابق من حياة الأطباء <
الأمل للمستقبل
على الرغم من أن التمويل ليس ما يجب أن يكون عليه، إلا أن أبحاث مرض الزهايمر لا تزال تسجل وتيرة.
"إذا كنت قد طلبت مني هذا قبل عامين، لن أكون متفائلا"، قال كريس. "رؤية كل ما يحدث، وأنا فعلا أمل جدا. "
يشارك هندرسون تفاؤلها، وإن كان أكثر حراسة.
اتضح أن المرض أكثر تعقيدا من الناس الذين يعتقدون أن هذه الاختراقات ليست موجودة. الدكتور فيكتور هندرسون، جامعة ستانفورد"قبل خمسة عشر عاما، ظننت أننا لن نواجه هذه المحادثة اليوم". "اعتقدت أن ما يكفي بدأ يعرف [عن] هذا المرض [وربما كانت هناك اختراقات مهمة من شأنها أن تحدث فرقا هائلا في الوقت الحالي. وهذا لم يحدث. وقد اتضح أن المرض أكثر تعقيدا من الناس الذين يعتقدون وأن هذه الاختراقات ليست موجودة. أنا متفائل بأن شيئا مهما، سريريا ذات الصلة، سوف يحدث، ولكن أنا لست قادرا على القول أنه حق قاب قوسين أو أدنى. "
وخلص إلى أنه" قد لا يكون هذا إنجازا كبيرا، بل سيكون هناك الكثير من الاختراقات الأكثر تواضعا وسيتألف العلاج النهائي من عدة نهج مختلفة، كل منها له تأثير متواضع، ولكن بشكل إجمالي، هناك تأثير كبير كبير. لذلك أنا متفائل، ولكني لا أرى هذا الحق قاب قوسين أو أدنى، أرى هذا كجهد متضافر كبير، عاجلا أو آجلا انها حصلت على العمل. "
حافظ على القراءة: مرض الزهايمر مستنسخة في المختبر، باب فتح لاختبار المخدرات»
