العدوى في الحمل: الصدمة الإنتانية

ما هو صدمة التفسخ؟

الصدمة الإنتانية هي عدوى شديدة وجهازية. وهذا يعني أنه يؤثر على الجسم كله. ويحدث ذلك عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم، وغالبا ما يحدث بعد الصدمة أو الجراحة.

عندما تتطور النساء الحوامل صدمة إنتانية، عادة ما تكون مضاعفات أحد الشروط التالية:

الإجهاض الإنتاني (إجهاض مصاحب لعدوى الرحم)
التهاب الكلى الحاد
عدوى البطن
عدوى من كيس أمنيوتيك
عدوى الرحم

أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت

الأعراض

ما هي أعراض الصدمة الإنتانية؟

تحدث الصدمة الإنتانية بسبب الإنتان الشديد. الإنتان، وتسمى أيضا "تسمم الدم"، يشير إلى المضاعفات الناجمة عن العدوى الأولية للدم. الصدمة الإنتانية هي الآثار الشديدة الناجمة عن الإنتان غير المنضبط. كلاهما لهما أعراض مشابهة، مثل انخفاض ضغط الدم بشدة. ومع ذلك، يمكن أن يسبب الإنتان تغييرات في الحالة النفسية (صدمة) وتلف الجهاز على نطاق واسع.

الصدمة الإنتانية تسبب مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض الجهازية، بما في ذلك

الأرق والارتباك
معدل ضربات القلب السريع وانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
حمى 103˚F أو أعلى
انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض حرارة الجسم)
الجلد الذي هو دافئ وبيغ بسبب تمدد الأوعية الدموية (توسع الأوعية)
الجلد بارد واللبن
عدم انتظام ضربات القلب
اصفرار الجلد (اليرقان)
انخفاض التبول
نزيف عفوي من الجهاز التناسلي أو المسالك البولية

قد تواجه أيضا أعراض تتعلق بالموقع الأساسي للعدوى. في النساء الحوامل، غالبا ما تشمل هذه الأعراض ما يلي:

تصريف الرحم مشوه
الرقة الرحم
الألم والحنان في البطن والجناح (المنطقة بين الأضلاع والورك)

المضاعفات الشائعة الأخرى هي الجهاز التنفسي للكبار متلازمة الضائقة (أردز). وتشمل الأعراض:

ضيق في التنفس
التنفس السريع والعمل
السعال
احتقان الرئة

أردز هو واحد من الأسباب الرئيسية للوفاة في حالات الإنتان الشديد.

الأسباب

ما هي أسباب صدمة التفسخ؟

البكتيريا الأكثر شيوعا المسؤولة عن تعفن الدم هي عصيات سلبية الجرام الهوائية (البكتيريا على شكل قضيب)، أساسا:

الإشريكية القولونية (القولونية)
كليبسيلا بنيومونياي < 999> بروتيوس
الأنواع تحتوي هذه البكتيريا على أغشية مزدوجة، مما يجعلها أكثر مقاومة للمضادات الحيوية.

عندما يدخلون مجرى الدم، يمكن أن يسببوا أضرارا لأعضاءكم الحيوية.

في حالة النساء الحوامل، قد تكون الصدمة الإنتانية:

التهابات أثناء الولادة والتسليم

عمليات قيصرية
الالتهاب الرئوي
ضعف الجهاز المناعي
الأنفلونزا < 999> الإجهاض
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنت
تشخيص
كيف يتم تشخيص صدمة التفسخ عادة؟

الأعراض المرتبطة بالصدمة الإنتانية هي مشابهة جدا لأعراض الحالات الخطيرة الأخرى. سيقوم طبيبك بإجراء فحص مادي دقيق، ومن المرجح أن يأمر الفحوص المخبرية.

طبيبك قد يستخدم اختبارات الدم للبحث عن:

دليل على الإصابة

مشاكل تخثر الدم

مشاكل في الكبد أو الكلى

اختلال الكهارل
طبيبك قد تأمر الصدر بالأشعة السينية لمعرفة ما إذا كان لديك أردز أو الالتهاب الرئوي. قد يساعد التصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية في تحديد موقع العدوى الأساسي. قد تحتاج أيضا إلى مراقبة كهربية القلب للكشف عن عدم انتظام ضربات القلب وعلامات الإصابة بقلبك.
إعلان
علاج

كيف ينبغي معالجة صدمة التفسخ؟

هناك ثلاثة أهداف رئيسية في علاج الصدمة الإنتانية.

الدورة الدموية

هدف طبيبك الأول هو تصحيح المشاكل مع الدورة الدموية. قد يستخدمون قسطرة الوريد كبيرة لتعطيك السوائل. سوف يراقبون نبضك وضغط الدم ومخرجات البول للتأكد من حصولك على كميات مناسبة من هذه السوائل.

قد يقوم طبيبك بإدخال قسطرة القلب الصحيحة كجهاز مراقبة آخر إذا لم يسترجع السائل الأولي للتسريب الدورة الدموية المناسبة. قد تتلقى أيضا الدوبامين. هذا الدواء يحسن وظيفة القلب ويزيد من تدفق الدم إلى الأجهزة الرئيسية.

المضادات الحيوية

الهدف الثاني من العلاج هو إعطائك المضادات الحيوية المستهدفة ضد البكتيريا الأكثر احتمالا. بالنسبة إلى التهابات الجهاز التناسلي، فإن العلاج الفعال هو مزيج من:

البنسلين (بينفك) أو الأمبيسلين (برينسيبين)، بالإضافة إلى

الكليندامايسين (كليوسين) أو ميترونيدازول (فلاجيل)، بالإضافة إلى

جنتاميسين (غاراميسين) أو أزتريونام (أزاكتام).

بدلا من ذلك، يمكن إعطاء إيميبينيم-سيلاستاتين (بريماكسين) أو الميروبينيم (ميريم) كأدوية واحدة.
الرعاية الداعمة
الهدف الرئيسي الثالث من العلاج هو توفير الرعاية الداعمة. الأدوية التي تقلل من الحمى وبطانية التبريد تساعد على الحفاظ على درجة الحرارة الخاصة بك أقرب إلى وضعها الطبيعي قدر الإمكان. يجب على طبيبك تحديد القضايا بسرعة مع تخثر الدم والبدء في العلاج مع ضخ الصفائح الدموية وعوامل التخثر.

وأخيرا، سوف يعطيك الطبيب الأكسجين التكميلي ويلاحظ لك عن كثب للحصول على أدلة على أردز. وسيتم رصد حالة الأكسجين الخاص بك عن كثب إما مع مقياس النبض أو قسطرة الشريان الكعبري. إذا فشل الجهاز التنفسي يصبح واضحا، عليك أن تكون وضعت على نظام دعم الأوكسجين.

العلاجات الجراحية

قد تحتاج أيضا لعملية جراحية. العلاجات الجراحية يمكن أن تستخدم لاستنزاف القيح التي تم جمعها في الحوض الخاص بك، أو لإزالة أجهزة الحوض المصابة.

إذا كان لديك جهاز مناعي قمع، فيمكن وصفه بضخ خلايا الدم البيضاء. وهناك خيار آخر هو العلاج المضاد للسموم (المضادة للسموم) الذي يستهدف البكتيريا المعتادة التي تسبب صدمة إنتانية. وقد بدا هذا العلاج واعدا في بعض التحقيقات، ولكن لا يزال تجريبي.