التصلب المتعدد والعلاجات الروسية
جدول المحتويات:
هل لديك أي رغبة في السفر إلى روسيا؟
إذا كنت تعاني من التصلب المتعدد.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالناس الذين يعانون من التصلب المتعدد (مس) في الولايات المتحدة وكندا يسافرون إلى روسيا لعلاج تجريبي هذا العلاج المحتمل للمرض.
ومع ذلك، لا يزال هناك عدد من المخاطر التي تنطوي عليها.
زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم (هسكت) هو علاج لمرض التصلب العصبي المتعدد الذي أظهر، في كثير من الحالات، لوقف تطور المرض مع علاج واحد.
إعلانومع ذلك، في أمريكا الشمالية، لا يزال هذا الإجراء تجريبية وغير متوفر على نطاق واسع. كما أنها مكلفة.
إغراء علاج
بالنسبة للأفراد الذين يواجهون حياة محتملة من مرض التصلب العصبي المتعدد، فإن جاذبية العلاج في الخارج تحير.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوفقا لبروس بيبو، نائب الرئيس التنفيذي للبحوث في الجمعية الوطنية التصلب المتعدد، والعلاج هسكت واعدة. لكنه يحذر من أنه لا تزال هناك ما يكفي من الدراسات السريرية الصارمة على ذلك لتزن المخاطر والفوائد الحقيقية.
مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض المناعة الذاتية المزيل للميالين الذي يبدأ فيه الجهاز المناعي للجسم بمهاجمة المايلين، العزل الواقي للجهاز العصبي.
هذه الهجمات تسبب تندب (التصلب) الذي يؤدي إلى مجموعة من الأعراض العصبية من الهزات وفقدان الرؤية، وصعوبة في الكلام.
وعادة ما يتم تشخيصها في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40.
هسكت هو إجراء معقد يتطلب عملية زرع نخاع العظام مماثلة لتلك التي يستخدمها أطباء الأورام لبعض سرطانات الدم.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتالعلاج هو محاولة "إعادة تشغيل" الجهاز المناعي ووقفه من مهاجمة الدماغ والحبل الشوكي.
"وقال بيبو ل هيلث لاين" طريقة واحدة للتفكير في ذلك هو أن كنت إعادة التعليم وخلق جهاز المناعة الجديد ". "يبدو أنه في كثير من الحالات عند القيام بذلك، هذا الجهاز المناعي الجديد يتعلم أن الجهاز العصبي المركزي ليست خطيرة بعد الآن وأنها لا تهاجم بعد الآن. "
كيف يعمل العلاج
في الخطوة الأولى من العلاج هسكت، يستخدم العلاج الكيميائي لتحفيز إنتاج الخلايا الجذعية نخاع العظام وتعزيز الإفراج عنهم في مجرى الدم. ثم يتم سحب هذا الدم وتخزينها.
إعلانثم يعطى المريض جرعة قوية من العلاج الكيميائي أكثر، في معظم الأحيان في المستشفى، لمدة تصل إلى 11 يوما.
خلال ذلك الوقت، تضعف الخلايا المناعية بشكل كبير أو تقتل تماما.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتوأخيرا، يتم غرس الخلايا الجذعية المخزنة للمريض مرة أخرى في الجسم، وتعلم ترك الجهاز العصبي سليمة.
يمكن أن تكون العملية شاقة.
يجب على المرضى اتخاذ المضادات الحيوية لمكافحة العدوى في حين يتم قمع أجهزة المناعة الخاصة بهم.
أدفرتيسيمنتيجب عليهم أيضا البقاء في المستشفى لأسابيع في الوقت الذي يعيد فيه بناء الجهاز المناعي.
وقالت دراسة حديثة أن متوسط الإقامة في المستشفى بعد أن استمرت ضخ الخلايا الجذعية بين 10 و 160 يوما.
أدفرتيسيمنتادفرتيسيمنتقد يكون هذا سعر صغير لدفع ثمن مرض مزمن، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين تم تشخيصهم من الشباب.
هناك أيضا مسألة السعر الحقيقي - كما هو الحال بالدولار.
"أعتقد أن [السبب] الناس يغادرون البلاد لها علاقة بالتكلفة". "أنا على بينة من كثير من الناس الذين على الرغم من أن لديهم لمحاربة الأسنان والأظافر للحصول عليه، ويمكن الحصول على شركة التأمين الخاصة بهم لتغطية معظم أو جميع تكاليف هذا الإجراء في الولايات المتحدة انها مكلفة. "
التكلفة في نطاق ستة أرقام. هيلث لاين ذكرت سابقا أنه يمكن القيام به في الولايات المتحدة حوالي 125،000 $.
انها أرخص بكثير للذهاب إلى المكسيك أو روسيا للحصول على العلاج هسكت، حيث "أنها سوف تؤدي العلاج لجزء بسيط من التكلفة، ".
الانتكاس مقابل التقدمية
وهناك أيضا محاذير للعلاج، تعتمد على تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد.
بشكل عام، هناك نوعان رئيسيان من مرض التصلب العصبي المتعدد: الانتكاس والتقدم.
يتم تحديد الانتكاس، وهو الشكل الأكثر شيوعا، من خلال "الهجمات" المتقطعة أو التفاقم الذي الأعراض سوف تزداد سوءا لفترة ومن ثم تتبدد.
مع تقدم المرض، تزداد حدة التفاقم وتزداد الإعاقة الكلية للشخص.
وصف بيبو مس التدريجي بأنه "تقدم بطيء وثابت للإعاقة. "إنه أقل شيوعا ولكن أكثر صعوبة بكثير لعلاج.
"ما الأدلة القليلة التي لدينا في هذه المرحلة تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمية لا تستجيب ل هسكت"، وقال بيبو.
عادة ما تميل نظم الأدوية النموذجية لعلاج الانتكاس لمرض التصلب العصبي المتعدد، التي تسمى علاجات تعديل المرض (دمتس)، إلى أن تكون أقل فاعلية لمرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
هذا "الفجوة"، كما يقول بيبو، في العلاج بين التقدمي والانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد قد يقود السياحة الطبية في الخارج.
ضد توصيات الأطباء، قد لا يزال المرضى ينتخبون للسفر إلى الخارج للبحث عن هسكت لمرض التصلب العصبي المتعدد.
تمت الموافقة مؤخرا على أدوية جديدة مثل أوكريفوس (أوكريليزوماب) من قبل ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد التدريجي.
بعض المخاطر الخطيرة
علاج هسكت لا يخلو من المخاطر.
انها ليست إجراءات تافهة، وكان معروفا لخطر الوفاة الخطير.
وخلصت دراسة أجريت في عام 2017 إلى أنه في حين أن الإجراء أظهر فائدة كبيرة ضد تطور مرض التصلب العصبي المتعدد، فإن معدل الوفيات المرتبط بالزراعة كان حوالي 2 في المائة.
كما تحسن الإجراء، حتى يكون معدل الوفيات. وقد توصلت دراسة أجريت في عام 2002 شملت 85 مريضا من مرضى التصلب العصبي المتعدد الذين عولجوا مع هسكت إلى توثيق سبعة وفيات في المجموعة - أي معدل وفيات يبلغ حوالي 8 في المائة.
"أعتقد أن لا يزال هناك العديد من أطباء الأعصاب الذين يتذكرون الدراسات القديمة، وارتفاع خطر الوفاة"، وقال بيبو، "وحتى هناك دراسة صارمة، تسيطر عليها جيدا التي توثق فعالية ومعدل الوفيات، ثم أعتقد بعض أطباء الأعصاب سوف تكون مترددة في التوصية العلاج."
ما يحمله المستقبل
ولكن بيبو وزملاؤه في مجتمع مس متحمسون أيضا للاهتمام المتزايد والبحوث التي تجري على هسكت.
"أرى أن مجتمع الأعصاب أكثر قبولا من هذا النهج مما كانت عليه في الماضي. "
ومع ذلك، فإنه يؤكد أن هسكت ليس دواء شافيا.
اعتمادا على التشخيص، يجب أن يجد الإجراء طريقه إلى طرق العلاج المعمول بها.
في حين أن هسكت متاح في الولايات المتحدة اليوم، فإنه يمكن أن يكون لا يزال قبل سنوات يمكن الوصول إليها بسهولة - وبأسعار معقولة.
"نحن نتطلع حقا إلى اليوم الذي نتوصل فيه إلى نتائج من تجربة إكلينيكية صارمة تخضع لرقابة جيدة حقا لنقول لنا مرة واحدة وإلى الأبد ما هي الفائدة الكاملة من هذا، ما هي المخاطر الكاملة، ومن هو الشخص الأكثر احتمالا للاستفادة منه ".
وحتى ذلك الحين، قد يختار الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التصلب العصبي المتعدد البحث عن العلاج في الخارج، حيث قد تكون هناك فرصة لعلاج دائم.
في السباق ضد مرض مزمن، قد يكون النظام الطبي الأميركي مجرد التحرك ببطء شديد بالنسبة للشباب واليأس.
